广州市第一人民医院
脊柱外科
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寰枢椎半脱位主要因寰椎横韧带松弛引起，可表现为不明原因的颈部歪斜以及颈痛、活动受限等。寰枢椎全脱位多因寰椎横韧带断裂或因寰枢椎的齿状突骨折引起。除了局部疼痛、活动受限、头颈歪斜外，还可引起较为严重的神经脊髓压迫症状，如四肢麻木、无力，肌肉萎缩，走路踩棉花感，大小便功能障碍，甚至瘫痪等。最为严重的后果是高位脊髓的生命中枢受到压迫，可引起呼吸、心跳停止。因此，寰枢椎脱位需要和颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管内肿瘤、颈髓脊髓炎、颈椎结核、脊髓空洞症和颈椎后纵韧带骨化等疾病相鉴别。
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寰枢椎脱位，要从它的解剖结构观察。寰枢椎是颈椎的第一节和第二节，有非常重要的功能，头部的旋转功... 刘向阳│湖南省人民医院 2019/01/28播放(84004)
寰枢椎脱位，要从它的解剖结构观察。寰枢椎是颈椎的第一节和第二节，有非常重要的功能，头部的旋转功...
刘向阳│湖南省人民医院
2019/01/28播放(84004)
寰枢椎脱位是由先天的畸形、创伤、退变、肿瘤、感染、炎症或手术等因素引起。造成寰椎与枢椎，也就是... 张熙辉│海南省中医院 2019/10/10播放(86383)
寰枢椎脱位是由先天的畸形、创伤、退变、肿瘤、感染、炎症或手术等因素引起。造成寰椎与枢椎，也就是...
张熙辉│海南省中医院
2019/10/10播放(86383)
寰枢椎脱位的病因可分为先天性、外伤性及充血性三大类，具体如下：1、先天性寰枢关节... 陈文生│海南医学院第二附属医院 2019/06/11播放(63414)
寰枢椎脱位的病因可分为先天性、外伤性及充血性三大类，具体如下：
1、先天性寰枢关节...
陈文生│海南医学院第二附属医院
2019/06/11播放(63414)
寰枢椎脱位临床特点，多数患者呈慢性起病，症状呈间歇性反复发作并逐渐加重，部分患者在轻微外伤后明... 张熙辉│海南省中医院 2019/10/10播放(54240)
寰枢椎脱位临床特点，多数患者呈慢性起病，症状呈间歇性反复发作并逐渐加重，部分患者在轻微外伤后明...
2019/10/10播放(54240)
"寰枢椎脱位成年人还是有外伤病史，外伤以后出现脖子疼痛、不舒服，同时伴随颈部转动受限，进一步检查颈部CT可以确定寰枢椎脱位。另外，就是有无合并骨折的问题存在。对于寰枢椎脱位如果不是很严重，可以选择颌枕带牵引。如果是较为严重的寰枢椎脱位，需要考虑颅骨牵引，尤其是伴随骨折等情况。经过牵引治疗1-2周复查颈部CT，如果可以顺利复位，可以选择继续牵引1、2周，然后给予支具保护逐渐活动。如果是严重的寰枢椎脱位，经牵引不能有效的复位，需要考虑手术等治疗，尤其是合并严重寰枢椎骨折等情况。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(13549)
"寰枢椎脱位的治疗，一般根据寰枢椎脱位的严重程度，以及有无对后方的脊髓产生明显的压迫，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。其中，对于寰枢椎脱位较轻的患者，或者是没有对后方的脊髓神经根产生压迫的患者，治疗一般可以采取寰枢椎牵引治疗的保守治疗方式来对症治疗，牵引的方式可以采取枕颌带牵引，也可以采取颅骨牵引的方式。牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，牵引的时间一般需要三周，期间注意定期复查放射位片，以评估复位的效果。如果三周之后寰枢椎脱位已经复位成功，可以去掉牵引，在佩戴颈部支具的情况下，进行下地活动。对于明显的寰枢椎脱位，或者是对后方的脊髓神经根产生了严重压迫的患者，治疗一般需要采取手术固定的方式来治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/22收听(26307)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
儿童寰枢椎半脱位的治疗主要是进行枕颌带牵引，要求患者24小时卧床牵引。在牵引过程中需注意呼吸状... 肖文德│广州市第一人民医院 2019/08/22播放(51357)
儿童寰枢椎半脱位的治疗主要是进行枕颌带牵引，要求患者24小时卧床牵引。在牵引过程中需注意呼吸状...
肖文德│广州市第一人民医院
2019/08/22播放(51357)
"肛门湿疹要与肛门瘙痒症进行鉴别。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时会有轻微的发痒，如果瘙痒严重，经久不愈，就会变成瘙痒症，它是一种常见的局限性神经机能障碍，会延伸到阴囊的后方，多发生于20-40岁的中年、老年等等。另外要与肛门夜间奇痒症进行鉴别，像蛲虫病，它就是引起肛门会阴部瘙痒，为特别的一种肠道寄生虫病，是儿童互相传染的常见寄生虫病。肛周的湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑这些现象，所以要进行鉴别。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/13收听(89113)
"肛瘘的鉴别诊断，首先，有级别，像会阴部的尿道瘘，多半是因为尿道的损伤或者狭窄所导致。尿道的球部与皮肤相通，排便的时候小便从瘘口流出，而直肠内没有瘘口，再者就是骶骨的前瘘。什么叫骶骨的前瘘？它是由于人体正常的骶骨与直肠之间形成了脓肿，脓肿在尾骨附近冲破，导致了通向骶骨的瘘口，但是没有通向肛门的瘘管。第三、就是先天性的瘘。先天性的瘘由骶尾部的囊肿化脓破溃形成、原发外口藏在臀沟中点，尾骨尖的附近部位。所以通过这3点与肛瘘进行鉴别。"
2018/04/13收听(81446)
"肛裂如何鉴别诊断？第一、肛门皲裂多伴有肛门的湿疹、皮炎、肛门瘙痒症。由于肛门周围皮肤革化后容易形成皲裂，裂口多分布于肛门周围的皮肤，裂口浅表，呈无规律分布的裂纹，疼痛轻，便血少，没有肛乳头的肥大，哨兵痔等异物的突起，也发生在大便干燥时、排便时疼痛。第二、就是肛管的结核性溃疡。有结核的病史，溃疡的形状不规则，边缘不整齐，溃疡的底部呈污灰色苔膜，混有脓性的分泌物，疼痛也比较轻，裂口可以在肛门的任何部位。所以肛裂要与这两种疾病进行鉴别诊断。"
2018/04/13收听(32747)
"慢性前列腺炎主要与前列腺增生，睾丸、附睾的疾病，比如睾丸炎、附睾炎也会引起疼痛。还有膀胱因素，膀胱过度活动症、神经源性膀胱，还有膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌。还有肛门方面的疾病，主要是跟这些疾病来鉴别。最容易混淆的就是膀胱的度活动症，它也是以尿频尿急为主的。鉴别可以做B超，根据B超检查、前列腺液检查，或者是精液检查来进行鉴别。慢性前列腺炎一般都伴随着放射性疼痛，如会阴部疼痛、腰骶部疼痛、下腹部尿道区的放射痛。如果神经源性膀胱过度活动症，就很少出现这种疼痛，只是以尿频为主。"
练卫东│佛山市三水区人民医院
2018/05/08收听(85873)
"胰腺上有几种肿瘤。第一是胰腺原发的肿瘤，95%以上是胰腺癌、胰腺的导管腺癌。一小部分是胰腺的神经内分泌肿瘤。胰腺是很少见的被转移的器官，就是说胰腺的肿瘤大部分都是原发的，很少有其它地方的恶性肿瘤转移到胰腺。但是个案报道，胰腺其他部位的肿瘤转移到胰腺的病例也是有的。如果胰腺出现肿瘤，大部分情况下还是胰腺原发的肿瘤。胰腺癌需要和胰腺的神经内分泌肿瘤，还有相对少见的肿瘤，比如胰腺的实性假乳头状瘤。这部分肿瘤在肿瘤指标上、影像学表现上、流行病学，比如性别角度、年龄角度讲都是有一定差别的。诊断的金标准是病理学的标准。所以要在超声的引导下，有的做超声内镜，有的做超声引导下经皮的胰腺穿刺，这两种方法在大部分情况下都是可以的。"
陈其文│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/16收听(63831)
甲状腺炎鉴别诊断如下：1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别：亚急性甲状腺炎是病毒感染... 时艺珊│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57660)
甲状腺炎鉴别诊断如下：
1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别：亚急性甲状腺炎是病毒感染...
时艺珊│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57660)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有：1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程... 魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/24播放(55499)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有：
1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程...
魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/04/24播放(55499)
河南省人民医院 高嵩涛
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武汉第四医院 刘伟军
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长征医院 史国栋
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山西省人医 李利军
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