重度脂肪肝较严重，因为重度脂肪肝的肝组织脂肪变性超过65%以上，影像学显示即肝脏CT检查中肝脾CT比值≤0.5，此时脂肪肝可伴有肝功能异常、肝组织纤维化，甚至肝硬化。若患者在此基础下继发细菌与病毒感染，应用损伤肝脏药物或大量饮酒，可能导致已受损的肝细胞坏死，诱发肝功能衰竭。所以重度脂肪肝较为严重，需要积极进行治疗，且重度脂肪肝还与心脑血管病的发生有关系，即重度脂肪肝患者心脑血管病的发生风险明显增加。

对于重度脂肪肝的控制与治疗，主要需针对病因控制，肥胖患者需减轻体重，饮酒患者需戒酒，较多重度脂肪肝患者均为超重造成。对体重控制主要为调整饮食结构与饮食习惯，即需多吃低糖、低脂、富含膳食纤维的食物，多吃蔬菜、少吃含糖量较高的水果、适当增加蛋白质摄入，控制动物脂肪、油炸食品等含脂肪量高的食品摄入。

同时此类患者需控制热量摄入，每天需减少500-1000大卡热量，避免夜间加餐，且晚饭需控制热量。此外，需结合有氧运动，使体重在1年时间内减少10%以上，而且需要保持体重，重度脂肪肝便可得到控制，甚至可得到恢复。所以对于重度脂肪肝患者而言，尽管是较严重病症，也有办法进行控制，患者需积极配合并进行治疗。