断肢再植血管危象的原因

梁炳生
主任医师

山西医科大学第二医院

骨科

断肢再植血管危象的原因

2020-10-09 14:30播放 :

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视频内容

静脉危象是表现为皮肤肿胀、发紫、毛细血管反流时间延长、皮纹消失，甚至出现水疱。血管危象发生的原因主要是有以下几个方面：

1、温度，一般要求室温在25℃以上，还有寒冷刺激，这些都容易继发血管危象的出现；

2、抽烟，手术以后抽烟会导致血管危象的出现，导致再植失败；

3、心理因素干预，有些病人心理非常焦躁，这些都不利于再植的成功。

468

断肢再植预防血管危象的方法

"血管危象主要是指动脉危象和静脉危象。动脉方面最主要的是栓塞和痉挛造成的。对于栓塞，只要手术术后下台，动脉栓塞的问题就解决了。再有，动脉痉挛的问题，主要是术后预防，保持肢体周围的保暖、不加热。另外，不能太凉，周围环境太凉，血管痉挛、收缩，也会影响肢体的存活。再一方面，周围的人不能抽烟，包括患者家属，空间都应该是禁烟的环境。另一种情况，是患者一定要绝对卧床。预防静脉危象的方法，主要是静脉回流方面的问题，就是局部的包扎，包扎过紧也可以导致回流比较差。再有，血管出血比较多，或者干燥，出现敷料收缩的情况，所以一定要观察，随时更换敷料。此外，肢体远端可以做小切口放血，也可以缓解静脉回流的问题，预防血管危象。"

语音时长01:05''

李俊霞│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/15收听(429)

02:49

断肢再植预防血管危象的方法

断肢再植预防血管危象的方法主要有以下几个方面：

1、心理疏导，一般病人再植以后会出...

梁炳生│山西医科大学第二医院

2020/10/09播放(78987)

01:53

断肢再植术后血管危象发生时间

断肢再植术后血管危象一般分为动脉血管危象和静脉血管危象。动脉血管危象分为动脉痉挛和动脉栓塞，动...

李绍全│昆明三博脑科医院

2019/11/27播放(65099)

什么是断肢再植？

"断肢再植是指将完全或者不完全离断的肢体在直视或者光学显微镜的帮助下，将离断的血管给吻合，并且进行骨神经肌腱重新的整复，称之为断肢再植。目前这个手术已经是比较成熟，但是血管吻合是最为主要的，如果血管吻合之后出现堵塞，仍然是救活不了这个指头。"

语音时长00:39''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(72282)

什么是断肢再植？

断肢再植主要是指我们的上肢和下肢翼缘的部分被各种各样的原因导致了完全的不连续。临床医生会根据我们的上肢和下肢离断的情况而决定是否将残端植回原来的身体部位。这里断肢再植需要有很多条件：一、需要有技术条件。二、基础设施条件和皮肤本身的再植适应条件，包括我们的血管、神经、骨骼和肌肉、肌腱组织的一个再植重建。

语音时长00:46''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(70828)

01:09

什么是断肢再植

断肢再植是指上肢和下肢翼缘部分因故导致完全的不连续。根据上肢和下肢离断的情况，而决定是否将残端...

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/24播放(50634)

什么是断肢再植？

"断肢再植是指肢体连续性中断以后医生根据适当的情况将残端植回身体中叫断肢再植。它主要是因为上肢和下肢的血管、神经、肌肉、骨头的连续性中断，这样的再植难度较大，比较困难，术后恢复一般会留后遗症。"

语音时长00:37''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(60198)

断指再植血管危象的时间

"断指再植手术之后，一般的第一个星期到十天，是需要特别注意的，因为很容易发生血管危象，在手术之后的第一个星期必须观察肢体的循环，一到两个小时观察一次肢体的皮肤温度、血管的表现、颜色、并且与对侧作比较，血管危象发生的时间是手术后前24小时。"

语音时长00:42''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(41329)

02:34

断指再植血管危象怎么回事

断指再植血管危象是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻，从而危及移植组织及再植肢体存活的一种病理现...

刘乐│浏阳市人民医院

2020/08/19播放(85029)

01:04

断指再植血管危象的时间

断指再植的血管危象一般都是发生在7-10天之内，最发生率最高的时间是在24小时之内。所以临床上...

李志超│武汉市汉阳医院

2019/11/18播放(71885)

断肢再植的费用

"断肢再植没有明确的费用，因为断肢再植手术是保肢手术，一般是因为有离断伤或者有毁损伤才会采用断肢再植这种手术，主要是为了保住这个肢体，大夫没有很大的信心，就是100%能保住这个肢体，手术是长期治疗的过程，是边治疗、边观察，边观察、边治疗的过程。有的时候并不是一次手术可以完成断肢再植，有的时候需要多次手术，比如第一次接血管，第二次治疗骨折，第三次治疗皮肤缺损。费用没有明确的界限，根据伤情的不同、根据患者年龄的不同、根据医院水平的不同，费用很难估计。"

语音时长01:21''

郭岳│聊城市人民医院

2019/05/05收听(14649)

01:57

断肢再植的分类有哪些

断肢再植分类存在以下几种：

1、按照肢体损伤性质分类：整齐损伤，如锐器切割致伤离断...

王康│长沙市第三医院

2020/12/23播放(98609)

01:48

断肢再植注意事项

断肢再植是显微外科里面要求医生手术精准度非常高的一项技术。如果断肢能够存活，医生也会替患者高兴...

王承良│华润武钢总医院

2020/03/16播放(89532)

断肢再植后遗症有哪些？

"断肢再植后遗症主要是功能性的障碍，包括运动肌肉的障碍、神经支配的障碍以及骨关节的粘连。它主要表现在感觉不能完全恢复和运动肢神经支配的无法恢复，包括肌肉的萎缩、关节的僵硬等。"

语音时长00:38''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(42795)

断肢再植的适应症

"断肢再植需要一定的适应症，不是所有的断肢都可以再植。断肢再植的适应症：1、全身情况比较良好。2、断端污染较轻，损毁较轻。3、残肢的保存较好，且在一定的时间之内无残肢的坏死和毁损，这种情况下才可以再植。"

语音时长00:41''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(98742)

断肢再植的适应症

"受了伤之后的患者哪些人或者哪些情况下比较适合做断肢再植手术？第一、要求患者全身情况比较良好，心肺功能比较完善，这样才能耐受长时间的手术；第二、肢体条件，肢体条件跟受伤的性质有关，比如它是属于切割伤、挤压伤，还是拉扯伤，这些对于手术者来说显得非常重要，如果是切割伤，血管、神经、肌腱断面比较整齐，这样就给手术减少了难度；第三、就是再植的时限，原则上是要求再植手术越早做越好，八个小时为上限。"

语音时长00:58''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(26043)

02:04

什么是断肢再植技术

中国的断肢再植技术于国际中处于领先地位。断肢包括完全离断和不全离断，完全离断即远端肢体已脱离肢...

祝少博│武汉大学中南医院

2018/07/06播放(76359)

01:35

断肢再植的手术过程

断肢再植的手术过程比较复杂，按照固定骨关节、缝合肌肉和韧带、吻合血管、吻合神经、吻合皮肤的顺序...

杨益│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(60099)

断肢再植怎么护理

"断肢再植可以通过以下几种方法进行护理：第一、注意全身情况，有无中毒反应及急性肾衰竭表现；第二、保持室温在24-27℃，使小血管扩张，避免因寒冷发生痉挛，影响远侧血供，甚至吻合口血栓形成；第三、患肢妥善制动、适当垫高，肢端外露，便于观察血液循环情况，检查皮肤温度等；第四、如血管通畅，一般不需特殊抗凝治疗，可常规静脉输入低分子右旋糖杆，罂粟碱肌肉注射，持续一周左右；第五、术后应给抗生素预防感染；第六、有条件时可进行高压氧舱治疗；第七、术后再植的肢体由于血管无神经控制而呈扩张状态，血运良好时则温度高于健侧1-2℃，若低于健侧，则应注意血运不良，甚至有栓塞时应给予必要处理。"

语音时长01:30''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/27收听(59497)

02:20

断肢再植的禁忌症

断肢再植的禁忌症，其实就是何种离断肢体不能再植，主要是有以下几个方面：

1、从整个...

李俊霞│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2018/11/29播放(86640)

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