海南省中医院
皮肤科
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脚趾甲发黑最常见于恶性黑色素瘤，其次，灰趾甲亦会引起脚趾甲发黑。但灰趾甲大部分患者趾甲不太黑，而是偏灰黑，或者是灰色、白色，所以黑趾甲应该是指恶性黑色素瘤。当然，脚趾甲发黑还需要进一步鉴别是灰指甲或者其它趾甲下淤血，或者趾甲下紫癜，或者是撞伤、挤压伤等情况，患者一定要很慎重去面对趾甲发黑现象。当发现趾甲变黑时，一定要及时到医院去，让医生仔细检查，确定趾甲发黑的原因，排除是不是发生了恶性黑色素瘤。
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"脚趾甲黑常见的有甲真菌病、甲下出血等，足部特别是足跖由于缺乏皮脂腺，以及足部所处环境比较潮湿，比较容易感染真菌。真菌侵犯足部皮肤引起足癣，慢慢的真菌感染趾甲引起甲真菌病。甲真菌病常见表现为趾甲变色、变形、变脆等，严重者或者由霉菌引起的甲真菌病，会使趾甲变黑。如果趾甲变形并且变得很脆，需要进一步检查是否患有甲真菌病，可以到专科医院进行真菌涂片检查，并在医生的指导下进行抗真菌治疗。如果经常走路、穿鞋不合适、被重物砸到脚等，一段时间后会出现趾甲变黑。这种情况就要考虑甲下出血，往往趾甲没有形状及性质的改变，只是有一块黑斑并且境界清楚，通常不需要特殊处理，平时注意穿鞋合适，慢慢会变好。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(49187)
"脚趾甲砸黑以后多久能好，根据脚趾甲受伤的严重程度不同，以及采取治疗方式的不同，其愈合时间也不一样。脚趾甲砸伤以后如果肿胀明显，这时要通过手术方式进行治疗。愈合所需的时间相对短，1-2周就可以治好。外科手术的方式是切开脚趾甲或者在脚趾甲上面打孔释放压力，达到引流这种作用，可以使用药配合脚趾甲术后治疗。如果脚趾甲砸黑以后情况比较严重，造成后期指甲脱落这种现象。这时愈合起来比较慢，需要4周以上的时间才能治好，必须要等到长出新指甲以后才算彻底修复。如果脚趾甲砸黑比较轻微，没有采取手术治疗，也没有导致脚趾甲脱落，配合使用活血化瘀的药大约在2周左右就可以好转。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/04/06收听(89634)
"大拇脚趾甲里面有黑块，临床上多见的是甲外伤导致的甲下出血所致。患者应该及时到医院的皮肤科，经皮肤科医生的详细检查，结合皮肤镜检查，明确诊断并给予正确的治疗。大拇脚趾甲里面有黑块，临床上表现为指甲下的黑色素增多，而使甲板呈灰黑色，可见于皮肤的色素性疾病，例如像黑棘皮病、色素沉着息肉综合征、良性色素痣、恶性黑色素瘤，也见于炎症性疾病，例如象甲下的扁平苔藓、疟疾、特发性出血性肉瘤等等。甲下出血性含铁血红素沉积时，也可以表现呈黄黑色。黑甲的诊断及治疗都应该慎重，某些出血性疾病，如暴发性紫癜，及多种血液病、亚急性细菌性心内膜炎、坏血病等也可以引起甲下出血。甲下的恶性黑色素瘤并不罕见，应认真鉴别。因此患者如果突然出现甲下的黑色的色素块，应及时检查，明确诊断和正确治疗。"
汪晨│中日友好医院
2021/01/04收听(40925)
脚趾甲内出现黑块，大多是外伤造成的甲床下出血，由于有趾甲的甲板覆盖，血液不能及时流出，积存在甲... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(89658)
脚趾甲内出现黑块，大多是外伤造成的甲床下出血，由于有趾甲的甲板覆盖，血液不能及时流出，积存在甲...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(89658)
脚趾甲被掀起如果没有局部的明显损伤，趾甲尚未完全脱落，在处理时，尽可能不要将连有一部分甲床的趾... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(78768)
脚趾甲被掀起如果没有局部的明显损伤，趾甲尚未完全脱落，在处理时，尽可能不要将连有一部分甲床的趾...
2021/04/08播放(78768)
病人出现脚趾甲整个掉了的现象，导致的原因主要是脚趾甲部位受到直接外力，破坏了甲床部位的血液循环，就会出现这种情况。在出现这种情况后要嘱咐病人保持脚趾甲及周围的皮肤干净，不要沾水，以避免出现感染的情况。另外如果已经出现感染就要去医院，可以经过医生进行甲床、甲根、甲沟等部位，给予消毒处理然后定期换药，同时还要口服消炎药物。如果甲床感染程度较重，或者是进一步发展导致骨骼部位有感染，出现了骨髓炎，有可能还需要进行手术治疗，进行局部的病灶清除，然后应用敏感抗生素进行对症治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(86354)
"患者脚趾甲往上翘，依据脚趾甲的具体情况不同，常可采取不同的处理方法：一、如果患者脚趾甲上翘的程度较轻，没有引起局部的红肿、疼痛症状。此时建议患者密切的观察，避免过度的体育锻炼，以免反复刺激脚趾甲造成脚趾甲上翘的症状进行性加重。二、如果患者脚趾甲上翘非常明显，造成了局部指甲的肿胀、疼痛，并出现活动后疼痛症状明显加重。此时建议患者手术拔除脚趾甲，局部可外敷0.5%的活力碘或如意金黄膏，促进指甲肿胀和炎症较快的吸收，进行脚趾甲的甲床整形修复，可有效的避免脚趾甲上翘的症状，大部分患者常可取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09收听(66711)
"脚趾甲疼痛有可能是脚趾甲部位出现了炎症反应，这种炎症反应有可能是外伤而继发形成的，也有可能是该部位出现了感染，比如出现细菌感染而形成的甲沟炎，这时主要是以消炎为主，局部可以暂时外涂消炎类药膏，比如可以外涂夫西地酸乳膏或者红霉素软膏等，同时可以口服抗生素进行抗感染治疗，口服罗红霉素或者头孢氨苄、头孢丙烯等等。在治疗的同时局部要防止挤压，尽量抬高患肢，减少走路或者站立的时间，在饮食上辛辣刺激类食物尽量避免食用。"
许光仓│镇江市中医院
2019/01/25收听(39987)
脚趾的嵌甲要注意嵌甲的消毒，保持足的健康、卫生，包括穿鞋子的注意，另外一定要在日常护理和生活中... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(97096)
脚趾的嵌甲要注意嵌甲的消毒，保持足的健康、卫生，包括穿鞋子的注意，另外一定要在日常护理和生活中...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(97096)
"脚趾甲发炎就是甲沟炎，一旦发生需要及时的治疗，否则反复发作导致甲沟旁组织形成纤维组织增生，需要行拔甲才有可能获得治愈。在临床上甲沟炎发作，初次发作不严重的情况仅仅表现为局部的红肿，没有明显的脓肿或纤维组织增生时采用口服抗生素，局部的消毒，予以碘伏避免进一步感染，可以获得症状的缓解，乃至治愈。如果进一步发展形成甲沟旁脓肿，需要及时的切开引流，并配合抗生素治疗，如果甲沟炎反复发作，导致甲沟旁组织增生，迁延不愈，需要拔甲才有可能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/27收听(29666)
"脚趾甲分层比较常见的致病原因，包括甲癣即甲真菌感染，也有可能是外伤之后所引起的甲营养不良等。出现脚趾甲分层，最好到医院去做真菌的化验来明确诊断。刮取甲下的皮屑，在显微镜下观察，如果能够查到菌丝的结构即可以确诊灰指甲。对于灰指甲的治疗主要是口服抗真菌药物，像特比萘芬、伊曲康唑，需要坚持服用一段时间才能够治愈。如果没有查到真菌，需要反复查2-3次，如果都是阴性的情况，可能就是甲营养不良。对于甲营养不良的治疗可以口服补充微量元素，经过1-2个月，部分患者也可以明显的恢复。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/12/23收听(49751)
"脚指甲变白临床上多考虑为甲癣，也叫做灰指甲，是真菌感染引起的，出现这种情况要积极的治疗。目前可以选用口服药物，比如伊曲康唑、特比萘芬片，对甲癣有很好的治疗效果，也可以局部外涂复方土槿皮酊或者是克霉唑溶液外用，市面上售的亮甲也可以用，效果不错，但是必须要坚持，因为甲藓的治疗周期比较长，要求在3个月左右才可以治愈。但是有些患者容易反复发病，治好以后不预防，容易再次感染。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/06/29收听(96227)
脚趾甲变黑，如果是单个的脚趾甲出现这种情况，有可能是外力挤压或者是受外伤而导致的甲下瘀血。通常如果是这种情况，一般不用任何处理，只要穿一些宽松的鞋子，就会自动恢复或者是过一个月、两个月以后都会逐渐恢复原貌。如果是属于甲母痣，这种变黑一般都是呈规则的或者是呈条纹状的改变，一般也不需要做任何处理。如果是处于变黑，而且没有任何的自觉症状，长时间不消退，有的甚至出现扩大的趋势，最好去医院进行检查。通过皮肤镜检查，首先粗略的判断一下是否为恶黑，如果是属于恶黑，需要及时的手术治疗。
2018/08/22收听(28374)
指甲有很多疾病，可以有上百种疾病，只有一个叫灰指甲，也就是甲癣能治。指甲变厚有很多原因，比如有... 孙占学│北京中医药大学东方医院 2019/07/08播放(98156)
指甲有很多疾病，可以有上百种疾病，只有一个叫灰指甲，也就是甲癣能治。指甲变厚有很多原因，比如有...
孙占学│北京中医药大学东方医院
2019/07/08播放(98156)
如果出现脚趾甲下面与甲床之间化脓，需要彻底引流，由于此位置很难达到充分引流，为充分引流，必要时... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/28播放(88516)
如果出现脚趾甲下面与甲床之间化脓，需要彻底引流，由于此位置很难达到充分引流，为充分引流，必要时...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/28播放(88516)
"脚趾甲得灰指甲是指得甲癣，是由于真菌感染甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的疾病。得灰指甲以后推荐患者应用抗真菌的药物，像环吡酮还有阿莫罗芬，在甲癣的治疗指南当中是首先推荐的药物。患者也可以同时配合口服的伊曲康唑，还有特比萘芬来加强抗真菌治疗的效果。临床当中还有医生为提高患者治疗的效果，同时也建议患者应用其他的治疗手段来进行治疗，比如可以应用激光，同时配合特比萘芬还有环吡酮来治疗，或者是同时加用中药熏泡来进行治疗。或者是有的患者可以应用复方乳酸涂剂，同时配合阿莫罗芬或者是特比萘芬来进行提高疗效。"
闫素│日照市中医医院
2019/08/29收听(95917)
"脚趾甲发黑有以下几点：1、真菌感染，一般真菌感染会导致脚趾甲变色、空壳，建议到医院做真菌免疫荧光检查确诊是否感染，如果确诊是真菌感染，建议抗真菌治疗就可以。2、挤压或碰撞，一般鞋子挤压或碰撞会出现局部的趾甲变形或颜色发黑，一般这种情况不需要处理，碘伏消毒就可以。3、外伤导致，一般脚趾头受过外伤会局部留下色素沉着发黑或发紫，可以外用多磺酸粘多糖乳膏涂抹，同时每天热水湿敷就可以。4、需要做皮肤镜辅助检查排除一下黑色素瘤、甲母痣等指甲色素性疾病，确诊后进一步治疗就可以。"
2019/09/22收听(78374)
脚趾甲变厚最常见的原因就是甲癣，也就是人们常说的灰指甲，是指甲被真菌感染所导致的。临床上患者首... 王晓彦│北京天坛医院 2019/10/23播放(65145)
脚趾甲变厚最常见的原因就是甲癣，也就是人们常说的灰指甲，是指甲被真菌感染所导致的。临床上患者首...
王晓彦│北京天坛医院
2019/10/23播放(65145)
"脚趾甲有黑点通常是有以下情况，常见处理措施如下：1、需要看黑点规不规则，如果是出现一个针尖大小，或者是不规则的黑点，可能是甲下出血所引起，多半是由于局部磕碰、外伤等因素引起。通常这种情况不需要处理，一般一个月左右可以自行吸收，长一点的可能需要三个月左右的时间吸收。如果是反复出现黑点或瘀斑，甲下出血患者就需要去皮肤科面诊一下，做个皮肤镜检查评估—下。如果是出血引起的黑斑，可以进一步完善血常规和凝血常规检查，看血小板有没有减少，或者是凝血时间有没有延长，若出现血液系统相关的疾肓，需要进一步去血液科就诊。2、若患者因高血压或者是心脏病等平时吃一些药物，例如阿司匹林或者是波立维而引起的黑点，通常可以调整相关的药物进行洽疗，或去心内科就诊，看需不需要调整阿司匹林或波立维的用量等等。所以，趾甲上有黑点通常是有以上这些情况。"
欧运超│武汉市中心医院
2021/07/27收听(59024)
"脚趾甲内发黑针对不同的原因要进行不同的治疗，常见的原因包括甲下出血、甲真菌病、甲母痣，还有甲下黑色素瘤。可以通过做皮肤镜检查进行初步判断，具体治疗如下：1、甲下出血：患者会看到颜色由深逐渐变淡的乌斑，乌斑的形状可能会不规则。如果是甲下出血不需要特别的处理，等它自己缓缓吸收就行了，这个过程可能会持续数月之久。2、甲真菌病：除了指甲变黑，可能还会合并有指甲发黄、增厚、变硬等表现，这个时候就需要进行抗真菌治疗。3、甲母质痣：患者会看到指甲上长出纵向的黑线，黑线会逐渐的增多、变宽，这种情况也不需要特殊的处理，因为也没有什么特别好的办法。4、甲下黑色素瘤：患者在皮肤镜下除了会看到黑斑、黑色的点和球之外，还可能观察到蓝白幕和哈钦森征。如果怀疑是甲黑色素瘤，接下来就要做甲病理检查，判断是不是肿瘤，如果是的话，就需要进行进一步的抗肿瘤治疗。"
刘昱│中南大学湘雅二医院
2021/06/19收听(84375)
北大医院 谢昆
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医科院肿瘤医院 边志民
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