尿白细胞阳性的临床意义有哪些

2023-05-29 10:51播放 :

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如果尿液中存在白细胞，具体临床意义需要结合患者的临床表现分析、判断。如果患者仅尿检时出现较多的白细胞，但并没有临床表现，考虑存在无症状性菌尿，检测为阳性，但患者没有临床表现，不需要做特殊治疗。

对于孕妇或需要进行尿道内操作检查者，需要进行抗感染处理。如果患者有明显排尿不适，如尿频、尿急、尿痛等症状，应考虑存在尿路感染，尿路感染主要是细菌毒力比较强、量比较大而造成，患者会出现明显临床症状，此时需要进行治疗，主要是抗感染治疗，具体用药可以根据尿培养结果，寻找敏感抗生素，也可以经验性应用药物治疗。

尿液中如果出现白细胞，患者同时有临床症状，经积极抗感染治疗以后症状没有缓解，甚至进行性加重，此时需要考虑是否存在特异性感染，常见泌尿系统结核，应进一步行结核相关检查，进行抗结核治疗，必要时需要行手术治疗。

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尿白细胞+1的临床意义

"尿白细胞(+)，提示可能患有了尿路感染，当然要排除急性间质性肾炎的可能性。尿白细胞的出现，通常提示患者患有尿路感染，比如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等等。细菌感染到了尿路以后，就会在局部产生炎症。身体为了杀灭细菌，就会产生很多的白细胞，往尿路聚集，在尿常规中就能够检测到。这种疾病一般伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，而行尿培养检查会发现细菌。另外，要排除急性间质性肾炎的可能性，急性间质性肾炎多数情况下由过敏导致，过敏源可以是药物，也可以是某些高蛋白的食物。患者一般有腰痛、发热、皮疹等症状，而尿常规除有白细胞以外，可能还伴有尿糖以及尿比重下降等。"

语音时长01:17''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(74840)

尿白细胞3的临床意义

"尿中白细胞3，通常是指(+++)，多数情况下提示存在尿路感染，但是要排除急性间质性肾炎的可能性。尿路感染包括急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，但是不管是哪种类型，都是由于细菌感染到尿路而引起。细菌感染到尿路以后，在局部会产生炎症，身体为了对抗这种炎症，就会促使白细胞往尿路聚集，那么在查尿常规时就能够检查到白细胞。这种疾病除了尿中白细胞阳性以外，会伴有尿频、尿急、尿痛以及腰痛等症状，这些症状有利于疾病的鉴别。另外，尿中白细胞也要排除急性间质性肾炎的可能性。急性间质性肾炎多数情况下是由于过敏引起，这种肾炎除了有尿白细胞以外，还会有腰痛、发热、皮疹等相应的症状。而血中IgE明显升高，嗜酸性粒细胞也是升高的，这一点对于鉴别这种疾病比较有价值。"

语音时长01:22''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(61061)

尿白细胞++的临床意义

"尿白细胞（++）最常见的是泌尿道感染，说明尿中有炎症细胞，可以进一步通过血常规、尿常规、泌尿系彩超、中段尿微生物培养检查明确诊断。如患者合并明显的尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热的症状，考虑泌尿道感染，需要应用抗生素治疗10-14天，大多数症状可以缓解，尿白细胞转阴。如患者出现明显的白细胞（++），但无明显的上述症状，不排除间质性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎性肾损害的可能，建议进一步行ENA系列、血管炎三项及尿比重等检查明确诊断，必要时需要应用免疫抑制剂治疗，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，待疾病治愈，尿中白细胞可以转阴。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(89934)

尿白细胞+1的临床意义

"如果行尿常规检查发现尿白细胞+1，这种情况一般提示存在尿路感染，但是有时也要排除间质性肾炎的可能性。白细胞一般被认为是一个炎性指标，如果在尿中出现，一般提示存在尿路感染。如果患者有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等这一些尿路感染的症状，更支持尿路感染的可能性。建议行尿培养检查，同时要给予抗生素抗感染治疗。在抗感染治疗期间，一定要注意多喝水、勤排尿，这样可以促进疾病的痊愈。另外，如果尿常规检查尿白细胞+1，但是没有相应的尿路感染的症状，而且行要培养检查也没有培养出来细菌，这时候要排除间质性肾炎的可能性。间质性肾炎分成急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，这两种疾病都可能导致尿白细胞阳性。"

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/19收听(70468)

尿白细胞酯酶阳性的临床意义

"尿中的白细胞产生白细胞酯酶，所以尿中白细胞酯酶阳性说明尿液中有白细胞的存在。因此，同白细胞所代表的临床意义一样，尿白细胞酯酶如果定性试验为阳性，往往提示尿路感染，也说明尿液中的白细胞数量超过了20个\/uL。检测白细胞酯酶的具体的原理是利用白细胞的酯酶能够水解吲哚酚酯，生成吲哚酚和有机酸，进一步氧化使呈靛蓝色。正常人尿液中的白细胞酯酶是阴性表达，阴道分泌物污染尿液标本的时候可以导致假阳性的结果，尿中蛋白质浓度增高超过5g\/L，葡萄糖浓度升高超过30g\/L，或者尿比重降低可以导致假阴性结果的发生。"

语音时长01:32''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/09收听(84965)

尿白细胞一个加号的临床意义

"尿白细胞一个加号一般提示有炎症，可以见于细菌感染，如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等。还可以见于免疫炎症引起，如狼疮性肾炎、急性间质性肾炎等疾病，需要进一步通过泌尿系彩超、中段尿微生物培养、风湿免疫等相关检查明确诊断。如果为感染引起，一般合并尿频、尿急、尿痛、血象增高及腰痛、畏寒、发热等不适，可以应用抗生素治疗10-14天，大多数可以缓解。如果为免疫系统疾病引起，建议应用免疫抑制剂治疗，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等药物。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/04收听(10838)

尿白细胞3+的临床意义

"白细胞（+++）说明尿中白细胞数量比较多。临床上最常见于：1、泌尿道感染，如下泌尿道感染和上泌尿道感染，建议进一步行中段尿微生物培养，明确病原微生物，给予敏感的抗生素治疗10-14天。2、见于肾小管损害，如高血压性肾损害、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎，可以出现尿中白细胞增多，此种情况下通过病史、临床表现、是否合并夜尿增多且尿比重减低的情况，积极的降压保肾治疗。3、血管炎性肾损害、狼疮性肾炎等也会出现尿白细胞增多，必要时可行肾穿刺活检明确病理，积极的抗免疫治疗。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/21收听(95694)

尿白细胞15的临床意义

"尿白细胞15个多数情况下提示存在尿路感染，有时也见于急性间质性肾炎。正常情况下尿中的白细胞比较少，每高倍镜视野在5个以下，如果超过5个就称为尿白细胞阳性。尿白细胞增多多数情况下见于尿路感染，由于细菌感染到尿路，在局部产生炎症，身体为了对抗这种炎症，就会促使白细胞往尿路里聚集，在尿常规中就能够检测到白细胞增高。这种疾病除了尿常规中能发现白细胞增高以外，一般还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，应用抗生素治疗以后效果是比较好的。还有一个能够引起尿白细胞阳性的就是急性间质性肾炎，肾间质这个部位出现炎症以后，有些白细胞通过肾小管渗透到尿液里，在尿常规中就能够检测到尿白细胞升高，这种疾病一般伴有腰痛、发热、皮疹等相应的症状，这种疾病需要应用激素以及抗过敏的药物来治疗。"

语音时长01:26''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/22收听(19877)

尿白细胞2+的临床意义

"尿中白细胞（++）多数情况下提示存在尿路感染，但是也要排除急性间质性肾炎的可能性。正常情况下尿中白细胞比较少，每高倍镜视野在5个以下，如果超过5个，在尿常规中就能够检测到白细胞，会出现阳性。尿白细胞升高多数情况下提示存在尿路感染，是由于细菌感染到尿路，在局部产生炎症，白细胞在这里聚集来杀灭细菌，在尿常规中就能够检测到。这种患者一般会伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等相关的症状，而行抗生素抗感染治疗以后尿中的白细胞就消失了。还有一种就是急性间质性肾炎，是由于药物或者食物过敏导致肾脏间质这个部位出现炎症，在尿常规中也能够检测到白细胞，这种病人一般有腰痛、发热、皮疹等症状，通常需要给予激素和西替利嗪等抗过敏的药物来治疗。"

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/23收听(76468)

尿白细胞弱阳性的临床意义

"尿白细胞弱阳性的临床意义应该结合患者的临床症状，如患者出现明显的尿频、尿急、尿痛、血尿等，考虑尿路感染的可能性大，建议进一步行中段尿微生物培养，必要时可以进行抗生素治疗。如患者无上述症状，伴有夜尿增多等，夜间起夜2-3次以上，考虑为间质性肾炎可能性大，如急性间质性肾炎及慢性间质性肾炎，可能与口服肾毒性药物有关，建议停用肾毒性药物，必要时可应用激素治疗3-5天。如患者无这些症状，考虑是免疫系统疾病，如狼疮性肾炎、血管炎相关肾脏疾病，可以进一步查因ENA系列、风湿免疫等，明确病因，必要时积极抗免疫治疗。因为患者尿白细胞阳性不治疗，可以出现不可逆转的后果，所以建议及时查明病因。"

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/20收听(10562)

尿白细胞+-15的临床意义

"尿蛋白加减号表示尿蛋白弱阳性，在临床上可见于以下几种疾病：一、轻度的泌尿道感染，患者是否合并尿频、尿急、尿痛及腰痛发热等症状，如合并，建议进一步行中段尿微生物培养，必要时抗炎治疗。二、高血压肾损害、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎等都是肾间质性损害，可以出现尿蛋白弱阳性。此种情况下一般合并夜尿增多，尿比重略低，且24小时尿蛋白略高于正常的情况。三、血管性疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎性肾损害等也会出现尿蛋白增高情况，所以建议行ENA系列、抗核抗体等相关检查。"

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/21收听(52080)

尿白细胞偏高的临床意义

"正常的尿液中，可有少量的白细胞。如果在做尿常规检查白细胞增多，比如离心尿液中每高倍镜视野的白细胞超过5个，称为镜下脓尿。一般正常的离心尿每高倍镜视野的白细胞为1-2个，这是正常的范围。镜下脓尿，提示尿道有化脓性的炎症，比如肾盂肾炎、膀胱和尿道的炎症，肾结核等泌尿系统的炎症。另外肾小球肾炎时，尿内的白细胞也可轻度的增加。选取尿标本，多数是随机尿或者晨尿，在正常的范围下，离心沉淀后白细胞男性是0-2个每高倍镜视野，女性的范围是0-5个每高倍镜视野，如果计数增多，根据临床的表现，大多数考虑泌尿系统的感染导致。"

语音时长01:14''

王建│锦州市中心医院

2018/09/17收听(18899)

尿白细胞3十的临床意义

"尿常规检查白细胞(+++)，通常提示存在尿路感染。尿路感染分成上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染以急性肾盂肾炎为代表性，而下尿路感染以急性膀胱炎为代表性。但不管是上尿路感染还是下尿路感染，只要出现了感染，那么在行尿常规检查时就会发现白细胞是阳性的。如果行尿培养检查发现细菌，就可以确诊。但是得了这种疾病也不要过分担心，因为在经过抗生素抗感染治疗以后，多数情况下都能够痊愈。这时候可以选用敏感的抗生素来抗感染治疗，比如头孢哌酮、左氧氟沙星等等。急性肾盂肾炎一般需要抗感染治疗2周，而急性膀胱炎通常需要治疗3天。同时一定要注意嘱托患者多饮水、勤排尿，这样能够促进细菌的排出，对于尿路感染的恢复非常有利。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(79775)

女性尿白细胞弱阳性的临床意义

"正常的情况下，尿常规中几乎没有白细胞，做高倍镜检查一般每视野小于5个白细胞。白细胞定性检查正常的情况下都是阴性的，如果患者尿液中有白细胞意味着患者可能泌尿系统有炎症反应，出现这种炎症细胞，尿液中有白细胞往往意味着可能是尿路感染，比如膀胱炎或者肾盂肾炎。但是患者往往会有症状，尿频、尿急、尿痛或者发烧、腰疼等症状。如果患者没有明显的症状，而尿白细胞仅仅是弱阳性，患者临床意义并不是特别大，建议患者复查尿常规。如果两次尿常规都有白细胞，提示尿路感染可能行大，或者做尿培养有细菌生长，也考虑是尿路感染。"

语音时长01:22''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/06/09收听(90761)

尿白细胞3个加号的临床意义

"尿中出现白细胞（+++），多数情况下提示可能存在尿路感染，有些也见于急性间质性肾炎。尿路感染是细菌感染到尿路而引起的炎症，这时候白细胞就会在局部聚集来杀灭细菌，在尿常规中就能够检测到，这种疾病主要是应用头孢类或者喹诺酮类的抗生素来抗感染治疗。如果患者对于这些抗生素比较敏感，抗感染治疗3-14天不等，患者尿常规中的白细胞基本上就消失了。另外，有些急性间质性肾炎也能够引起尿中白细胞阳性。急性间质性肾炎是由于患者对某些药物或者食物过敏引起的，比如鱼虾类的食物或者青霉素类的药物，过敏后肾间质就会出现水肿，出现炎症，在尿常规中就能够检测到白细胞，这种疾病需要应用激素和抗过敏的药物来治疗。"

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(81782)

尿白细胞3个加号的临床意义

"白细胞是种炎症细胞，所以尿白细胞（+++），绝大多数意味着患者有尿路感染。尿路感染有两种情形，一种是膀胱炎，患者除有尿白细胞阳性，还有尿频、尿急、尿痛的症状；另外一种是肾盂肾炎，患者可能会有腰痛、肉眼血尿、发烧等临床表现。除尿路感染外，还有些其他的泌尿系统疾病，可能会导致尿白细胞阳性，如狼疮性肾炎急性期、急性间质性肾炎。当然对于尿白细胞阳性的患者，前提要排除尿标本被污染，如女性患者，留尿标本检查时混进白带，也可导致假阳性。"

语音时长01:17''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/06/28收听(24132)

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尿白细胞弱阳的临床意义

如果尿液中出现白细胞弱阳性表达，要结合患者的临床症状进行分析，同时应当进行复查。如果患者有明显...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/09播放(89658)

尿白细胞酯酶+-的临床意义

尿常规检查的所有指标当中存在白细胞酯酶，如果这个指标是弱阳性的或者是阳性，提示泌尿系统存在感染。患者可能存在相应的临床症状，也有可能没有任何的临床症状，所有的指标当中有可能存在红细胞、白细胞、亚硝酸盐的阳性，需要结合其他的检查结果以及患者的临床症状来综合性的判断病情。如果存在泌尿系感染：第一、需要对症处理；第二、需要选择敏感的抗生素进行抗菌消炎治疗。常用的药物有头孢菌素、喹诺酮类消炎药、阿奇霉素、罗红霉素等等，患者平时需要多饮水、多排尿，注意休息。

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

2020/09/22收听(10047)

尿白细胞三个加号的临床意义

"尿白细胞(+++)，多数情况下提示患者可能患有了尿路感染，有时急性间质性肾炎也能够导致尿白细胞(+++)。尿白细胞是一种炎症性的指标。当尿路出现感染以后，白细胞往这里聚集，用来杀灭细菌，尿中能够检测到尿白细胞(+++)。如果患者有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，更支持尿路感染的可能性。当然，确诊尿路感染还需要行尿培养检查。如果培养出来的细菌，那么就可以确诊是尿路感染。另外，急性间质性肾炎也能够导致尿白细胞阳性，这种疾病是由于对某些东西过敏引起，比如青霉素类的抗生素或者高蛋白的食物。患者会有腰痛、发热、皮疹等症状，而多数情况下表现为急性肾功能衰竭。"

语音时长01:13''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/04收听(78708)

02:36

尿白细胞阳性是怎么回事

尿化验出现白细胞，提示尿有感染存在，炎症反应表现出来是白细胞增加，消灭炎症跟细菌作战。尿白细胞...

何学酉│中国人民解放军总医院

2019/09/03播放(55436)

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