小儿尿道下裂多大手术最好_有来医生

翁迈
副主任医师

北京大学第一医院

男科中心

小儿尿道下裂多大手术最好

2020-04-01 17:57播放 :

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视频内容

小儿尿道下裂手术时机的选择要考虑以下因素的影响：包括阴茎的发育程度、手术和麻醉安全性的保障、对患儿心理和社会活动影响最小化以及要易于术后的管理和护理。从以上几方面来综合考量，建议在患儿1岁以后、3岁以内这个时间段来实施手术。不建议超过3岁来完成手术。因为1-3岁儿童的阴茎发育已经达到一定的标准，相对容易开展手术，麻醉的安全性和术后管理的安全性也都大大的提升了，而且手术不良刺激形成的负面记忆对于这个年龄的孩子基本不会留存。

而到了3岁以后，患儿将会更多地参与到比如幼儿园等社会群体中。所以在3岁以前接受手术相对适合。需要注意的是，尿道下裂是一种比较复杂、非常精细，有着一定难度的整形手术，应该找有治疗尿道下裂丰富经验的医生来进行，以免患儿遭受多次手术的痛苦。

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小儿尿道下裂多大确诊

"小儿尿道下裂出生后就可以确诊。主要表现有尿道开口是异常的，阴茎可能会向腹侧屈曲，阴茎背侧包皮正常，而阴茎的腹侧包皮缺乏。尿道海绵体有明显的发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，有一条粗的纤维带。尿道下裂它主要分为四种类型，阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型。尿道下裂建议早期进行手术，因为尿道下裂，会影响正常的性功能和性行为，也会影响小儿站立排尿，会导致小儿长大后出现严重的心理障碍。"

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小儿尿道下裂什么手术方法好？

"尿道下裂的手术有很多，据我所知整个手术方式可能有一百多种，甚至于更多。常用的可能也就是十种左右，所以很难去讲哪个手术方式好。不同的疾病类型，所能用的手术方式也是不一样的。只能说哪种手术方式，医生用的最熟练，或者哪种手术方式对孩子是最契合的，那才是最好的。所以不管是什么样的手术方式，要求手术以后要满足正常的阴茎的外观，恢复孩子正常站立排尿。更关键的要纠正阴茎的弯曲，尤其在勃起的时候不能造成孩子阴茎的弯曲，保证他将来能够正常的成年或者结婚。"

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"一般情况下，尿道下裂手术的成功率比较高。对于比较轻的尿道下裂手术，多半情况下，跟普通手术的成功率差不多。但是对于严重的尿道下裂，或者合并阴茎下弯比较严重的尿道下裂手术成功率可能会低一点。尿道下裂会出现比较多的并发症，主要还是尿瘘和尿道狭窄，这两种情况最多见。一般情况下，如果出现了这些并发症仍然需要再次手术解决。"

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"尿道下裂是一种先天性的阴茎发育异常，这种情况一般与母体的生理状态、环境因素和胎儿本身的发育状态有关系。具体的病因按照目前的医疗条件还无法找到。有研究表明，母亲在孕早期的时候，服用保胎药物或者接触化学品、毒物因素可能跟尿道下裂的发生有关系。所以母亲在怀孕早期要尽量避免药物的作用。因为阴茎的外观出现了异常，阴茎处于下弯的状态，尿道开口并不是处于龟头的顶端，所以会造成患儿的排尿障碍，成年后会造成阴茎的弯曲，无法满足成年后的生活，平时排尿容易湿身这些情况，所以尿道下裂需要手术来解决。"

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"尿道下裂是一种生殖器的畸形，由于尿道下裂导致尿道口的位置异常，阴茎弯曲，不能正常的排尿和性生活，一般需要手术来治疗。手术的目的就是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。手术的目标就是阴茎下弯，要完全矫正尿道口位于阴茎头的正位，排尿时形成向前的正常尿流，阴茎的外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。手术的时机选择一般是两个年龄段，一是6到15个月，这个年龄段患者没有性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤，从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗。阴茎短小并发症可通过药物来治疗，这个年龄段愈合比较快。另一个年龄段是3-4岁，根据尿道下裂的严重程度及有无合并症来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，可以分为一期的修复法和分期的修复法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

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