太原市妇幼保健院
儿内科
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幼儿期肾功能衰竭最多见原因是先天肾发育不全，在就是使用药物或者接触毒物导致急性肾功能损伤，表现为少尿或者无尿、肌酐血清剧烈增高。在治疗时，因为婴幼儿疾病通常发病较快、症状重，故一般采用血透治疗。
如果是肾脏发育畸形所致，可以通过手术矫正。如果因为药物或者毒物急性中毒引起肾功能衰竭，首选血液透析清除毒物，或者血浆滤过辅助方式代替肾脏功能，让肾脏有一个恢复时机。特别强调的是，在日常带患儿期间，一定要注意合理用药，避免给患儿误服毒物或者药物，保护患儿安全。
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"幼儿肾功能衰竭的治疗方法主要有两种，肾移植和长期血液透析。幼儿一旦得了肾功能衰竭，肾脏排毒、排水的能力就会下降，甚至消失，需要找到一种替代的方法来代替肾脏排毒、排水。肾移植是最理想的治疗方法，因为移植后的肾脏和自身肾脏在排毒、排水能力方面没有什么区别，而且幼儿年龄比较小，以后的生存时间比较长，只有肾移植才能保证机体的全部生理需求。如果肾源暂时无法找到，再加上经济情况不允许的情况下，可以给予长期的血液透析治疗，血液透析能够代替肾脏排出一部分毒素。但是这种治疗方式排毒的能力只相当于正常肾脏的十分之一，也就是说，毒素的清除不是很充分，不利于幼儿生长。除了上述两种治疗方法以外，还需要应用促红素或者降压药来纠正贫血和控制血压。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(70178)
"临床首先要看是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，如果是急性肾功能衰竭，其治疗方法主要是血液透析。因为幼儿急性肾功能衰竭，发病急、进展快，会出现肾脏排毒、排水的能力急剧下降，从而可危及生命，进行血液透析治疗可以暂时代替肾脏排毒、排水，从而可以保护幼儿生命，渡过危险期，可以恢复自身肾脏在排毒、排水能力，可以完全康复，不需要长期治疗。如果是患有慢性肾功能衰竭，这种情况下可以给予长期的血液透析治疗。血液透析治疗中毒素的清除不是很充分，不利于幼儿生长，因此如果是幼儿慢性肾功能衰竭，这种情况预后比较差，而且治疗的时间比较长。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(58658)
"肾功能衰竭治疗：一、坚持病因治疗，对于高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，应坚持长期合理治疗，及时有效控制高血压，严格控制血糖，使用保护肾功能的药物，如卡托普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。二、饮食方面应戒烟戒酒，控制体重，低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食，加用必需氨基酸，摄入足够热量。三、积极纠正贫血，可使用促红细胞生成素等，补充钙剂、维生素D3。四、尿毒症替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(26596)
肾功能衰竭也就是肾衰竭，肾衰竭患者的治疗，需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(94610)
肾功能衰竭也就是肾衰竭，肾衰竭患者的治疗，需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(94610)
"肾功能衰竭的治疗首先要明确原因，看看是原发性肾脏疾病引起的，还是继发性肾脏疾病引起的，从而可以针对病因进行治疗，延缓肾功能的恶化。如果是糖尿病肾病或高血压肾病引起的肾功能衰竭，先治疗基础病，可以使用胰岛素控制血糖，降压药如硝苯地平控释片或美托洛尔等控制血压，减轻基础病对肾脏的损害。如果是原发性肾脏疾病引起，早期肾功能衰竭可以使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁片等降肌酐治疗或用中药治疗，后期达到尿毒症可用血液透析治疗或腹膜透析治疗，同时高血压需要使用降压药，如硝苯地平控释片或卡维地洛，贫血可以使用促红细胞生成素。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(23220)
"肾功能衰竭在四期之前采用保守治疗，主要是应用药物。当达到第五期，也就是尿毒症期，需要给予血液透析治疗。肾功能衰竭以后，肾脏的排毒、排水以及部分的内分泌功能，都已经减弱或者丧失，所以需要借助于药物来治疗。通常采用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊来进行排毒治疗。如果患者有水肿症状，可以应用托拉塞米或者呋塞米利尿消肿。对于血压过高的患者，可以应用硝苯地平或者贝那普利等降压处理。慢性肾衰很多合并有肾性贫血，需要给予促红素治疗。对于低钙、高磷的钙磷代谢失调患者，可以给予骨化三醇治疗，以上就是慢性肾衰的保守治疗方法。如果患者肾脏的功能已经进入第五期，也就是尿毒症期，肾脏已经失去排毒、排水的能力，需要给予长期血液透析治疗。"
2019/01/29收听(22017)
"肾功能衰竭是肾内科一种比较危重的疾病，临床表现为尿量减少或者是肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。对于肾功能衰竭的治疗首先得明确病因，如果是急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，可以通过应用激素或者免疫抑制剂、血浆置换等治疗来使得肾功能恢复。对于急性的病因引起来的肾功能衰竭，经过治疗以后肾功能大多可以恢复。但如果是慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等慢性疾病引起来的肾功能衰竭，治疗可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，并控制好血糖、血压、血脂，延缓肾功能恶化。一旦当肌酐超过了707μmoI\/L，或者是出现了高钾血症，尿量减少这些危及生命的情况，需要进行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(66881)
肾功能衰竭根据情况、不同分期进行具体化的治疗：1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期慢性肾功能衰竭的患... 邢大庆│山西省中医院 2019/10/02播放(85371)
肾功能衰竭根据情况、不同分期进行具体化的治疗：
1、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期慢性肾功能衰竭的患...
邢大庆│山西省中医院
2019/10/02播放(85371)
"肾功能衰竭是肾内科比较严重的一类疾病，临床上表现为肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。引起肾功能衰竭最常见的原因是慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。所以，对于它的治疗要明确原发病，从而针对原发病选择一些针对性的治疗方案。总体上的原则是控制血压、血糖、血脂以及减少尿蛋白的药物应用，可以口服百灵胶囊来保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。同时，在肌酐允许的情况下，加用ACEI和ARB类的药物减少尿蛋白、控制血压，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。除了药物治疗以外，也要注意饮食方面的调整，以低盐低脂优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"
2018/12/05收听(66998)
"在慢性肾衰竭的早期，可以及时有效的控制高血压，及时应用ACEI或者ARB类的药物，延缓肾功能的进一步进展，严格的控制血糖，控制蛋白尿在一定的范围内。如果病情持续进展，需要对相关器官的并发症进行治疗，比如纠正代谢性酸中毒，纠正水钠和电解质的紊乱、高钾血症，这些都是需要纠正的，血压要严格的控制。肾功能衰竭的病人贫血的发病率非常高，称为肾性贫血，贫血的治疗和促红素的应用也是一方面。另外，及时纠正低钙、高磷和肾性骨营养不良的状态，防止感染，治疗高脂血症等等。必要的时候可以给病人做透析治疗，透析包括血液透析和腹膜透析，根据病人各自的情况选择替代治疗的方式。"
孟晶茜│郑州大学第二附属医院
2019/02/25收听(67904)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(70796)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：
1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(70796)
"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(48135)
"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(59784)
"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/06播放(76213)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：
一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/06播放(76213)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2018/07/26播放(90023)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：
1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2018/07/26播放(90023)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(80231)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(80231)
"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤，导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降，发展成为肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等，其中慢性肾小球肾炎占第一位，它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退，除了肾脏的损伤以外，还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭，需要借助于药物排毒治疗，患者的生存质量会下降比较明显。因此，在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候，一定要积极的给予干预，延缓肾功能的衰竭，主要是为了提高患者的生存质量。"
2019/02/02收听(74747)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒... 左力│北京大学人民医院 2021/11/24播放(79136)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：
1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒...
左力│北京大学人民医院
2021/11/24播放(79136)
"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭，肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，从而使毒素和水分在体内聚集，出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭，在去除了诱发因素以后对症治疗，绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病，是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高，而出现了其它的一系列的症状和体征，尽管进行积极的治疗，也有可能使肾脏疾病不能得到缓解，而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展，总有一天要进展到慢性肾功能不全，也就是慢性肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期。"
2020/08/03收听(30178)
西安交大一附院 滕琰
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北大人民医院 左力
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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