毒性弥漫性甲状腺肿的临床表现

2019-09-08 12:32播放 :

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毒性弥漫性甲状腺肿经常见于三大部分症状:1、高代谢群;2、甲状腺肿大;3、甲状腺眼症。而高代谢症群是甲亢的表现,这就叫毒性。是因为甲状腺功能亢进,血里产生过多甲状腺激素,由于T3、T4过多引起身体改变,引起高代谢症群的改变。表现有心慌、消瘦、手抖、出汗、多食易饥、情绪比较亢奋、容易腹泻,而体型比较消瘦,这是高代谢症群的改变。做超声检查可以看到甲状腺肿大。甲状腺眼症,比如俯视、双目突出,叫怒目圆睁的表现。这是毒性甲状腺弥漫性肿的三大类表现。毒性弥漫性甲状腺肿经常见于甲亢,叫毒性弥漫性甲状腺功能亢进症,还有高代谢引起的甲状腺结节、亚急性甲状腺炎。而亚急性甲状腺炎也有毒性症状,比如心慌、手抖、消瘦。但它还有特殊征象,是甲状腺疼痛、发热的表现,这也是毒性弥漫性甲状腺肿其中的一种征象。

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毒性弥漫性甲状腺肿的症状

"毒性弥漫性肿多见于女性,男女之比大概是1:4到1:6左右,各年龄组都可以发病,以20到40岁多见,多起病缓慢,表现典型的一些症状就是像高代谢群症,甲状腺肿或眼征三个方面的表现比较明显,也有一些其它的一些特殊表现。具体的表现:第一、神经系统表现的主要是患者容易激动、精神过敏、伸舌或者双手向前平举时,可见一些细微的震动、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑、爱猜疑等症状;第二、高代谢综合征,主要表现为怕热多汗、皮肤、手掌、腋下红润多汗;第三、甲状腺肿,主要是弥漫性对称性肿大,自然吞咽时上下移动,少数患者的甲状腺不对称或肿大不明显;第四、眼征,眼征主要分两种,一是为非浸润性的突眼,也叫良性的突眼;二是为浸润性突眼,称为恶性突眼,比较少见;第五、心血管系统的表现,主要是心悸、气促等;第六、消化系统的表现,主要是表现为食欲亢进或体重下降;第七、血液和造血系统的表现,像血液中的白细胞总数偏低,淋巴单核细胞增多;第八、运动系统的主要表现为肌肉软弱无力,少数可表现为一个甲亢性疾病;第九、生殖系统的一些改变,女性患者的月经减少,周期延长,甚至闭经;第十、少部分的患者有一些像皮肤或肢端的典型的对称性的粘液性水肿。"

语音时长02:35''

金保亮中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(69553)

毒性弥漫性甲状腺肿和甲亢的区别

"毒性弥漫性甲状腺肿仅仅是甲亢的病因之一。甲状腺功能亢进是由各种原因造成甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素,毒性弥漫性甲状腺肿占甲亢病因的60%。其它像毒性多结节性的甲状腺肿伴甲亢,还有高功能腺瘤甲亢、碘甲亢,甚至垂体性的甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿是由于机体的免疫系统保护甲状腺误伤了甲状腺,免疫系统把甲状腺滤泡上皮细胞表面的促甲状腺激素受体认为是敌人,产生了促甲状腺激素受体抗体,抗体伪装成促甲状腺激素,让甲状腺合成分泌更多的甲状腺激素,让甲状腺增大,会出现甲状腺肿、甲状腺相关眼病。毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢主要见于中年、青年的女性,当然男性也有可能出现,年轻人更多见,它是由于遗传或环境的因素,比如过度的紧张、焦虑、精神受刺激。毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢,它的治疗可以选择抗甲状腺的药物或手术切除或碘-131治疗,这三种办法并不是针对病因治疗,而是让甲状腺合成分泌甲状腺激素减少。抗甲状腺的药物往往需要疗程比较长,需要1.5-2年的时间,复发率相对高,治愈率相对低。如果抗甲状腺的药物并不能够使得患者痊愈,医生也会选择像手术切除或碘-131治疗。"

语音时长02:11''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(84072)

阿尔茨海默病的临床表现

"阿尔茨海默病是老年痴呆的一种,它是一种成人获得性的认知功能进行性减退的疾病,所以我们在临床上根据它认知功能下降的程度和进展分为三期,临床表现各有侧重点。第一个是在轻度痴呆期,一般在发病的头1到3年,它的主要表现为记忆力减退,突出的表现就是近事遗忘,病人可以对从前的事情记得很清楚,但是对他新近发生的事情就很容易忘记。还有判断能力的下降,对新事物的分析、思考判断的综合能力下降。另外一点就是性格发生改变,视空间也有一定的障碍;第二个就是中度痴呆期,一般是发病的2到10年,这个时候的远记忆力也开始严重受损了,视空间能力下降,定向能力也有障碍,性格发生改变,比如说平常很讲究的病人,突然的开始不讲究了,有时候穿衣邋遢,行为也和既往有很多的不同。病情逐渐进展,可以出现失语、失用、失认,可以有烦躁不安。中晚期的时候他可以出现有精神障碍,比如幻觉、烦躁,另外就是攻击性的行为;第三期叫重度痴呆期,这个时候记忆力基本丧失,生活不能自理,大小便失禁,重的表现为缄默,缄默就是完全不动,也不说话,身体僵硬,完全卧床,靠鼻饲管进食,插有尿管,到晚期的时候一般是死于并发症。"

语音时长03:19''

徐沙丽华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/11收听(73962)

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