尿液呈酱油色需要考虑是否存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿，正常人尿液中无血红蛋白和肌红蛋白。如果尿液中出现血红蛋白和肌红蛋白，会导致尿液呈现浓茶色、葡萄酒色或者酱油色，具体如下：
1、血红蛋白尿：常见于各种严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血以及阵发性睡眠性血红蛋白尿症；
2、肌红蛋白尿：常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等疾病，正常人在剧烈运动以后也可能出现轻微的肌红蛋白尿；
3、血尿：大量静脉性出血时尿液颜色为暗红色，接近酱油色。如果是血尿应当对血尿发生的病因做进一步追查，血尿发生的原因较复杂。98%的原因是泌尿系统问题引起，而2%的原因是非泌尿系统问题引起，通常要结合患者的临床表现和必要的辅助检查明确诊断。
血红蛋白尿、肌红蛋白尿与血尿的主要鉴别点在于尿常规中是否有红细胞的存在，如果存在红细胞则为血尿。
