上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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如果是肛周脓肿自动破溃通常不会自愈，因为肛周脓肿破溃的破口太小，不足以完全引流，其中的脓液仍存在。虽然破溃后有脓液流出，但只是较小一部分，而且破溃的小孔会较快愈合，大概需要1天时间。因此即使肛周脓肿破溃流脓，通常也不会自愈。
临床中要求肛周脓肿的切口要与脓肿直径相适应，如脓肿部分直径为1cm，则切口也要尽量达到1cm。其目的是让纱条放入，以保证引流通畅。对于医生来说引流通畅最为关键，要将肛周脓肿底部的脓液引流出，引流以及换药时均要求纱条放至底部。
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"肛周脓肿是临床比较常见的肛周感染性疾病，有时肛周脓肿位置较浅，有时是由于肛瘘等深部感染造成的肛周脓肿。无论何种原因，肛周脓肿都可以在肛门表面皮肤形成一个明显搏动的区域，在搏动感出现的时候，就应及时的进行切开引流，如果脓肿本身向外自行破溃、流脓，也应进行窗口的扩大，这样才能够使脓性分泌物通畅的流到体腔之外，并可以在宫腔内放置适当的引流，来加快脓性分泌物的引出，通过全身应用抗生素来加快炎症的控制。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，更应注意将瘘管完整切开，使新生的肉芽组织由内向外的生成，才能最终治愈肛瘘，并减少肛周脓肿的发生。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/05收听(94030)
肛周脓肿流脓分为两种情况，表浅、较小脓肿流脓以后可使用保守治疗，脓液流净以后患者症状可以得到缓... 夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/20播放(72150)
肛周脓肿流脓分为两种情况，表浅、较小脓肿流脓以后可使用保守治疗，脓液流净以后患者症状可以得到缓...
夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/20播放(72150)
肛周脓肿的病人如果局部破溃出现流脓，首先应该进行局部的消毒创面，选择无菌敷料的包扎。对于肛周脓肿急性期最有效的治疗办法是选择手术切开引流，所以也应该是在麻醉支持之下。最有效的麻醉方法是骶管麻醉或者硬膜外麻醉，手术当中详细的进行消毒。在破裂部位选择肛周的放射状的切口，避免导致肛门括约肌的损伤，仔细地进行探查脓腔，清除脓液，也要留取脓汁进行细菌学的化验，同时详细的探查找到内口，必要时需要进行挂线疗法。手术以后积极的进行抗感染治疗，注意每天进行创面的换药，清除脓性的分泌物，坚持每次排便之后及时的进行清洗坐浴。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/10收听(46851)
"肛周脓肿的病人目前的情况是一直在流脓，考虑合并有肛瘘或者慢性期的改变。肛周脓肿和肛瘘可以相互转变，肛周脓肿属于急性感染，也应该及时的进行手术切开引流，也是最有效的治疗办法，同时也应该静脉抗感染治疗。肛周脓肿的手术在术中都需要进行详细的探查，确切的找到内口，最常见的是肛窦的炎症反复发作所导致。肛周脓肿如果没有得到及时有效的治疗，很容易继发肛瘘的形成。术后的换药也非常关键，每次换药应该彻底的清除脓腔的分泌物，以及刮除囊壁，并且在手术以后也可以选择应用抗菌素纱布进行局部的填塞，能够促进创面的愈合。"
2018/12/11收听(17578)
"肛周脓肿的病人，如果表现为局部流脓，考虑是局部软组织感染、坏死、破溃，应该及时的进行手术切开，充分引流，将脓汁排出之后，病人疼痛或者发热的症状也能够得到缓解，同时也应该系统的进行静脉抗感染治疗。由于肛周脓肿多数是由于革兰氏阴性杆菌继发感染所导致的，也就是大肠杆菌比较多见，也合并有厌氧菌的感染，常用的抗生素是头孢类药物联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间也应该注意切口的换药，保持引流通畅，必要时也可以进行冲洗，在脓腔内填塞抗菌素纱布，都能够促进创口愈合，注意保持引流通畅，避免形成残腔或者肛瘘。"
2018/12/12收听(60761)
"肛周脓肿流脓需要考虑行手术治疗。肛周脓肿流脓说明肛周脓肿局部已经有破溃，大致分为先保守治疗，再进行手术治疗，以及直接手术治疗两种情况，具体如下：第一、先保守治疗，再手术治疗：脓液引流比较通畅，肛门局部的肿痛症状明显消失、缓解，此时患者可以通过口服抗生素以及局部使用高锰酸钾溶液坐浴清洗来保守治疗，待后期形成肛瘘后再行手术治疗。第二、直接手术治疗：虽然肛周脓肿流脓，但脓液引流并不通畅，局部肿痛症状仍然非常明显，患者就需要及时去医院就诊，行手术将脓肿切开引流，并保持脓液引流通畅。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/01收听(19443)
肛周脓肿属于急性感染，一般不会自行愈合。如果早期没有及时诊断和治疗，随着病情的演变，会继发周围软组织感染，形成肛瘘。肛周脓肿，一般是由肛腺感染引起，由于解...
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/19阅读(91796)
"肛周脓肿有可能会自愈的，如果患者肛周脓肿比较表浅，脓肿比较小，表面皮肤自行破溃，脓肿内部的液体能够流出来，肛周脓肿是有可能会自行愈合。当肛周脓肿愈合以后，有可能会在局部形成肛瘘，所以患者需要到医院来进行检查或者进行复查，如果后期形成肛瘘，还需要行肛瘘切除手术或者行肛瘘挂线手术等等。但是如果患者肛周脓肿比较大，或者肛周脓肿比较深，不能够自行破溃，就不能够自愈，会出现肛门周围疼痛、发热等情况，建议到医院来检查，需要行脓肿切开排脓或者行脓肿根治手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/06/30收听(70820)
"肛周脓肿，这种疾病属于急性感染，不会自行愈合。如果早期没有及时诊断和治疗，随着病情的演变，会继发周围软组织感染，形成肛瘘，这个阶段的治疗就非常麻烦。所以，及时的进行切开引流，并且要详细探查内口。因为肛周脓肿最常见的发生原因，就是肛窦炎症反复感染不愈，转变而来的。如果没有得到及时处理，出现了肛瘘，根据瘘口的部位以及是否合并有复杂性肛瘘，决定选择挂线疗法或者分次进行手术。对于反复发作的肛周感染，应该警惕存在肠道慢性特异性炎症性疾病，包括克罗恩病以及溃疡性结肠炎。必要时应该及时进行肠镜检查，明确诊断。肛周脓肿在治疗期间，应该静脉抗感染治疗。必要时可以留取脓汁，进行细菌涂片以及菌培养，指导针对性的抗感染治疗，促进早期恢复。"
2018/10/26收听(54853)
肛周脓肿一旦形成，基本没有自愈可能，需要进行手术治疗。炎症初期，没有完全形成脓液时，保守治疗还... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/08/06播放(98339)
肛周脓肿一旦形成，基本没有自愈可能，需要进行手术治疗。炎症初期，没有完全形成脓液时，保守治疗还...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/08/06播放(98339)
"肛周脓肿是发生于肛肠科的感染性疾病，但是不同于体表的疖肿感染，很难自愈。因为该部位的感染是由肛门部的肛腺造成的，经常伴有皮肤和黏膜的间隙浅行扩散，形成窦道，由于皮肤和黏膜比较厚不易突破，局部或全身用药很难控制感染。如果感染较小，发现较早，可以通过局部的坐浴和口服药物进行治疗。但绝大多数脓肿都需要进行相应的切开引流，由肛肠科医生进行专业的处理，才能达到好的治疗效果。"
2020/03/23收听(37242)
"肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多发于婴幼儿，病因是肛周局部感染导致的脓肿形成。肛周脓肿自愈的可能性主要取决于是否形成了脓肿，或者B超的检查中是否有提示有液性暗区的形成。一旦形成脓肿或者有广泛的液性暗区，则自愈的可能性非常小，一般都要通过手术切开的方式将脓肿和坏死物质进行引出。如果一定要保守治疗，则局部涂药或者吊水的方式将脓肿吸收容易形成肛瘘，就需要手术来进行挂线治疗，得不偿失。所以如果局部刚刚形成包块，在B超的提示下没有形成液性暗区也就没有形成脓肿，只是形成了局部的软组织感染，这种情况下可以进行局部的保守治疗，比如局部抹药，抗感染治疗，然后监测。如果一旦形成脓肿再行局部切排，如果慢慢消退可以不用再进行切排手术。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2019/05/23收听(18829)
"肛周脓肿如果不经过治疗肯定无法治愈，肛周脓肿与肛瘘其实是肛管周围间隙感染，同一种疾病的不同分期。急性期称为肛周脓肿，也就是局部形成的脓肿，一般波动感阳性，甚至会有畏寒、发热的全身症状。慢性期由于脓肿破溃或者切开以后迁延不愈，形成窦道，表现为肛周反复流脓水，甚至流血水、瘙痒不适。对于肛周脓肿一旦形成，即使是低位肛周脓肿，通常会表现局部的剧烈疼痛不适。此时通常需要及时的手术切排，否则有可能自行破溃，而导致肛周大量脓血渗出。如果是高位的肛周脓肿，由于在肛提肌上方，可以释放大量毒素进入血液，严重时会出现毒血症状，而表现为畏寒、高热，甚至中毒性休克。所以肛周脓肿一经诊断明确，采用B超和CT诊断明确后需要及时手术切排，才能够达到症状的缓解，一般在经过三个月以后如果演变成肛瘘，通常需要再次行手术挂线治疗才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/06/30收听(63903)
"理论上讲肛周脓肿是不会自愈的，我们用一些消炎药，它能够让脓肿在早期的时候可以得到抑制，但是如果反复发作是肯定要走上手术这条道路的，往往我们发现一些病人在早期的肛周脓肿用一些药，但是过一段时间，半年、1年甚至3、4年，它可能又进行二次发作，我们对病人提醒的原则是这样的，早期可以用一些药能够抑制，如果实在不行就手术。"
李永奇│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/28收听(99627)
肛周脓肿较难自愈，该病为肛周特殊部位感染，即肛门部肛腺感染，沿皮肤和黏膜间隙潜行扩散，故有别于... 柳晓东│青岛市市立医院 2018/09/27播放(81592)
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柳晓东│青岛市市立医院
2018/09/27播放(81592)
肛周脓肿一般不会自愈，它与肛旁的疖肿有很大区别。肛周脓肿发作的源头是在直肠下段肛腺的位置，在肛... 李辉│中日友好医院 2019/10/11播放(83590)
肛周脓肿一般不会自愈，它与肛旁的疖肿有很大区别。肛周脓肿发作的源头是在直肠下段肛腺的位置，在肛...
李辉│中日友好医院
2019/10/11播放(83590)
"肛周脓肿不能自愈，需要到医院进行专业的换药，并且换药时间较长，多数在1-2个月。肛周脓肿多数是因为存在反复的腹泻病所引起，因为感染所造成。当存在肛周脓肿时，多数宝宝禁忌接种小儿麻痹糖丸，即脊髓灰质炎疫苗。肛周脓肿多发于1-2月龄内的宝宝，此时年龄小、身体免疫力较差，容易发生感染，甚至引起全身败血症。所以，当发现有肛周脓肿时一定要及时到医院就诊，以免延误病情，导致严重后果。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/11/14收听(53018)
"肛周脓肿病人如果脓肿表面出现破裂，并且有脓液流出，应该及时进行处理。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是手术切开引流，但是应该在麻醉的支持下，可以根据病情的需要选择局部麻醉、硬膜外麻醉或者骶管麻醉。常规的进行肛周消毒，取肛周放射状切口，避免损伤肛门括约肌，术中小心分离，并且要仔细进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法，清除脓汁的同时，留取部分标本进行细菌学培养和鉴定。手术以后局部脓腔可以填塞凡士林纱布，术后积极的进行抗感染治疗，也要坚持每天进行换药，在治疗期间合理的调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生。"
2018/12/11收听(71344)
肛周脓肿切开引流手术之后，有1周左右的时间，创面会继续分泌脓性分泌物，而这段时间属于肛周脓肿手... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/04/18播放(65932)
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孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/04/18播放(65932)
肛周脓肿术后在2周之内术区有分泌物是正常的，因为术区本身有渗出、炎性反应，通过以上过程愈合。在... 李仲云│山西省中医院 2019/10/28播放(70048)
肛周脓肿术后在2周之内术区有分泌物是正常的，因为术区本身有渗出、炎性反应，通过以上过程愈合。在...
李仲云│山西省中医院
2019/10/28播放(70048)
北京东直门医院 孙松朋
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