严重咽喉炎病因较多，常见于扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，此类患者表现为剧烈咽痛、张口困难、吞咽困难甚至呼吸困难等，此时建议积极进行抗生素治疗。如果出现脓肿，还需进行局部穿刺或者切开排脓、促进引流，当炎症好转后可行扁桃体切除术。

对于急性会厌炎患者，主要表现为咽喉痛较剧烈、说话含糊不清、咽喉部有异物感、吞咽困难以及呼吸困难。此时建议给予全身激素治疗，减轻局部水肿，防止呼吸困难加重，必要时可先行气管切开术，防止呼吸困难引起窒息甚至死亡，同时积极选用抗生素进行抗炎治疗。若会厌形成脓肿，还应切开排脓。此外，严重咽喉炎还可导致咽旁间隙感染、蜂窝织炎，此时需选用敏感的抗生素进行抗炎治疗。