颈动脉狭窄治疗

2020-05-07 15:50播放 :

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颈动脉狭窄实际上在临床上最常见的是因为颈动脉硬化斑块进展以后引起,如果出现了颈动脉狭窄,治疗一定要根据病人颈动脉狭窄程度,比如狭窄是50%,还是70%为参考,再就是要根据病人是否有症状进行考量,具体如下:

1、如果病人没有症状,狭窄程度很轻,这时就建议进行保守治疗。保守治疗主要是控制引起动脉硬化的因素,比如控制好血压、血脂、血糖,以及服用抗血小板药物;

2、如果病人没有症状,没有出现一过性中风、一过性言语障碍等情况,但狭窄程度到了70%,即使无症状,也建议及时干预,如进行颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架等。因为即使该部分病人没有症状,如果狭窄程度都大于70%,若不去干预,可能今后发生脑中风的比例要明显增加,所以对无症状、狭窄程度很重的病人,可能也会进行干预;

3、对于一些病人,即使狭窄程度很轻,但反复发作有脑缺血症状,比如不断有斑块脱落,患者可能有小血栓,或者有斑块脱落等症状。此类病人即使狭窄程度不高,也建议积极接受内膜剥脱外科手术或者支架治疗。

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颈动脉狭窄如何治疗

"颈动脉狭窄主要是动脉粥样硬化引起的管腔狭窄,对于颈动脉狭窄的检查主要有超声检查。该检查方法简单有效,并且是无创的,可以明确颈动脉内膜的损伤程度,血管狭窄的程度,动脉粥样硬化斑块的性质。第二种是磁共振的血管检查。磁共振血管检查也是无创检查,它可以有效地看到颈动脉的情况,对于颈动脉狭窄的严重程度,评判的准确率为70%-90%。最为准确的也是临床的金标准,是颈动脉的血管造影检查。对于没有出现偏瘫、失语、感觉障碍、一过性的意识障碍的病人,一般不推荐进行血管造影检查。对于颈动脉狭窄的治疗,主要是预防相应的危险因素,控制好血压、血脂、血糖等等情况。血压应控制在140/90mmHg以下,血糖预防高血糖、低血糖的发生。对于高血糖的病人,可以口服降糖的药物或者皮下注入胰岛素等等。对于血脂比较高的病人,可以口服降脂药,比如立普妥、可定等他汀类药物。口服降脂药物,不仅能够降低血脂,而且还能防止动脉粥样硬化进一步加重,动脉粥样斑块脱落的发生,造成进一步脑梗死、脑栓塞的可能。对于60岁以上的老年病人,颈动脉狭窄的病人,可以口服抗血小板药物,比如阿司匹林、波立维等。对于出现颈动脉严重狭窄,狭窄程度>50%,或者狭窄程度>70%的病人,可以进行手术治疗,应用颈动脉内膜剥脱或者是颈动脉血管内支架治疗。"

语音时长02:19''

柳羲哈尔滨市第一医院

2018/03/28收听(25787)

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