北京中医药大学东直门医院
脑病科
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头上长出硬包按着疼通，包括很多的原因，首先可能是头皮部位出现感染，特别是细菌性感染形成的软组织炎，或者是原来头皮部位出现皮脂腺囊肿，造成一些继发性感染。如果是外伤以后形成的头皮血肿，没有及时的治疗或者处理，硬包可能会继续扩大，所以也会感到明显的有包和疼痛。如果是由于病毒感染引起的，也会导致局部的疼痛或者是有压痛的症状。脂肪瘤通常没有按压疼痛，主要表现为边界清楚，活动比较好、质地比较软的肿块。不管是何种情况，都需要积极的进行治疗和处理。
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"导致头上长包按下去疼的原因主要包括以下几方面: 首先，考虑是由于头皮部软组织感染引起。常见的就是毛囊炎，多由于平时饮食不注意，进食较多辛辣刺激食物等导致皮肤软组织感染。典型表现就是局部红肿、疼痛，按压包块后疼痛，一般都会伴有发烧，严重者会破溃。这种原因引起头上长包，多需要配合应用抗菌药物，以及外用清热解毒药物对症治疗，必要时需要行切开引流。其次，考虑是由于皮脂腺囊肿引起。头皮部位有丰富的皮脂腺分泌，如果由于皮脂腺分泌导管被堵塞，则会形成皮脂腺囊肿。肿块表面有一黑头，挤压黑头后会有白色粉渣样物质溢出。对于皮脂腺囊肿引起的，则需要行手术治疗。将囊肿的包膜一并完整切除后，定期换药处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/22收听(24771)
头上长包如果同时伴有疼痛、脓头出现，破溃以后还会有脓液流出，考虑毛囊炎的可能性很大。这种情况一般可以应用抗生素软膏外涂，同时配合抗生素口服或者静脉应用，常用的有头孢类药物以及喹诺酮类药物。如果头上长包，同时伴有明显的头皮瘙痒，而且起的包是一过性存在，可以自行缓解，但是反复发作，考虑皮肤过敏荨麻疹可能性很大。可以口服抗组胺类药物进行治疗，常用的有氯雷他定、西替利嗪。如果除了长包以外，而且还能发现有小小的虫体，考虑头虱的可能性很大。发生头虱需要尽量剃头，同时配合苯甲酸苄酯乳剂进行外涂，杀灭虫体。
闫素│日照市中医医院
2019/02/12收听(26229)
"头上长了个包，一按有明显疼痛的症状，可以是下列疾病：第一、皮脂腺囊肿继发的感染，查体局部还会有明显的充血和水肿，病人疼痛明显，在急性期可以口服抗炎的药物，之后选择手术切除。第二、发生头皮的囊肿或者皮样囊肿也可以表现为局部包块，伴有疼痛，考虑和毛囊的感染相关，也可以选择手术切除的方法。第三、发生于头皮或者皮下的脂肪瘤，也可以表现为局部包块，伴有疼痛的症状。也可以发生于头皮的淋巴结肿大，也会出现疼痛，必要时可以选择抗炎治疗的方法，如果没有消退，也可以通过手术治疗将病变切除，要进行病理学的检查。平时也要注意头部以及皮肤的卫生，避免感染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(36432)
"头上长包有几个可能。一种可能是过敏导致的水肿性红斑。通常叫做荨麻疹，或者是丘疹性荨麻疹。还有一种可能是感染导致的水肿。比如皮下组织感染，毛囊炎或者皮脂腺炎等。如果是过敏导致的，一般都伴有瘙痒或者全身不适感。如果是感染导致的，一般伴有局部的皮疹疼痛，而且可伴有发烧或者其他的不适症状。"
许光仓│镇江市中医院
2018/06/29收听(56036)
"头上长包的原因如下：第一种，最常见的是长疙瘩，即毛囊炎，感染以后出现的红、肿、热、痛等临床表现，可以看看皮肤科进行处理，属于常见的现象且预后不错；第二种，良性的囊肿、包块出现，需要请外科进行处理，检查诊断清楚以后采取手术等治疗，预后也好；第三种，可能是恶性的肿瘤，需要神经外科、骨科专业医师进行处理，确诊以后也可以采用化疗、手术等治疗方法。总之，头上长包块有常见的感染因素，有良性、恶性包块，需要及时就诊，确诊以后采取有效措施，早发现、早处理且预后比较好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/18收听(32966)
头部老是长包，有可能是头皮的毛囊炎，也就是毛囊的化脓性炎症，最常见的原因是细菌感染，表现为毛囊性的炎性丘疹、脓疱，会伴有局部的红、肿、热、痛。有些患者头部的毛囊炎容易反复发作，可能与遗传背景、油性的肤质、环境因素以及个人的卫生习惯都是有关的。头部的皮脂腺比较多，皮脂腺分泌旺盛，而且不注意卫生、经常搔抓，都可以引起局部的感染。男青年由于雄性激素分泌的原因，头部的毛囊炎更容易反复发作。还有一部分病人是由于抵抗力下降，例如糖尿病患者，容易反复发作毛囊炎。
张艳林│中山市博爱医院
2019/01/15收听(70027)
"头上长了个包，按下去就会疼，如果出现这种情况，首先我们要分析一下长包的原因，然后再给予相应的治疗办法，大体上有下面两种情况，一种是感染引起的，另一种是外伤引起的。如果是感染，有可能是化脓性炎症或者脓肿，化脓性炎症或者脓肿通常还伴有压疼，和局部的皮温的增高，这就需要用抗生素来治疗了，可以口服头孢类的抗生素，在局部用外用的抗生素乳膏，比如新霉素软膏都可以拿来用。如果只是轻度的化脓，可以外涂抗生素乳膏，比如可以用些龙珠软膏。如果肿胀的比较明显，压起来有一种波动的感觉，就说明脓包比较大，可能就需要切开排脓了。还有一种感染的形式叫毛囊炎，它也属于一种细菌感染，可以外用一些百多邦乳膏，也可以口服头孢类的抗生素，同时还要多饮水，避免辛辣食物的刺激。如果是外伤导致的血肿，首先要去医院做检查，排除有没有其它方面的损伤，比如颅骨的损伤等等。假如只是血肿，在早期的时候用冷敷，或者用活血化瘀的药物口服就可以了。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/10收听(25308)
"头上长包按下去疼痛，这种情况首先需要确定这种包是感染导致还是外伤导致。如果是感染导致的，有可能就是脓肿或者是化脓性炎症，就需要积极的使用抗生素进行治疗，可以口服罗红霉素或者头孢氨苄、头孢克肟等都是可以的，局部可以使用新霉素乳膏或者是夫西地酸乳膏等。如果有轻度的化脓，可以外涂龙珠软膏，如果脓肿比较明显，需要切开排脓。如果是外伤导致的血肿，需要去医院进行检查，看有没有其他的外伤，一般可以使用一些活血化瘀类的药物口服就可以了。"
2018/07/21收听(34907)
很多家长平时都会碰到这样的问题，小孩子头上可以无缘无故的长出几个小包，从发病的机制上，可以分为这几种：第一、最常见的就是小孩子哭吵以后，头部的皮脂腺分泌较多，皮脂腺堵塞引起长包；第二、是皮肤的湿疹，特别是新生儿时期，火气旺，皮肤的代谢异常引起局部皮肤过敏反应；第三、是蚊虫叮咬，可能家里不干净、不卫生，蚊虫滋生可能会在孩子头上叮包；第四、是外伤，小孩子喜欢乱跑、乱跳，到处活动，在这个过程中，如果受伤，如头部撞到物体上，这个时候会鼓起小包。
石念│武汉市中心医院
2018/01/03收听(21646)
"有些新生儿在出生后，发现头皮上有1-2个比较软的包，叫头皮血肿。这主要是因为胎儿在入盆的时候，撞击母亲的骨盆，而引起的皮下出血。还有可能是母亲在分娩时，由于产道的挤压，而引起的皮下出血。大部分妇产科医生建议让孩子自行吸收，不需要治疗。还有一部分孩子最后没有完全吸收，建议如果在15-20天血包仍然没有消失，可以到医院经过无菌清创后，用无菌注射器把里面的血抽出来。如果不抽出来，会有两种结果：一种是凝固，这样不能消退；另一种是因为血液是细菌最好的培养基，如果其他部位的细菌通过血液循环到这个血包上，就会引起感染。因此，这两种结果都是比较严重，所以如果出现头皮血肿，建议提前到医院把里面的血抽出来。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/04/12收听(35336)
"婴儿头上长包的原因有很多，具体如下：1、头颅血肿：如果在出生的时候就发现头部有个包块，可能是由于出生时因为产道的挤压，造成头部出现了头颅血肿，如果血肿不大，随着时间的推移会慢慢吸收。2、过敏因素：大一些的孩子由于皮肤比较敏感，如果过敏，比如湿疹，局部会出现一个硬包。3、皮肤感染：如果是在夏季，在户外活动时，特别是南方，因为受到蚊虫叮咬造成皮肤感染，也会长一个硬包，这种情况会突然出现，要根据情况进行处理。4、炎症引起：婴幼儿如果有发烧、幼儿急疹或者是上呼吸道感染，发烧会使枕部的耳后淋巴结会肿大，也会出现一个硬包，等炎症控制以后淋巴就会缩小。5、外伤：比如有的时候跑来跑去，或者是刚学会走路的时候不小心碰到了，外伤造成局部皮肤损伤，也会出现硬包。所以，要根据不同的病因进行处理。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/19收听(31014)
"骨的地方发现长的包块，可能是良性的包块比如骨囊肿、软骨瘤，或者是软骨瘤等。当然也可能是恶性的包块，比如骨肉瘤。首先及时去骨科找医生当面面诊，医生查体初步判断原因。如果确定考虑为骨性包块，完善局部的X线检查可以初步判断包块的大小以及包块的性质，是良性还是恶性。进一步必要时需要完善局部的CT以及磁共振检查，可以更为准确的判断包块性质和范围。如果是小的良性包块，可以直接手术切除。当然如果不能判断包块性质，而且范围比较大需要考虑做活检，根据病理类型确定后续的治疗方案。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/06收听(83428)
婴儿头上长包，大多数情况下可能是由于婴儿因为无意当中的机械性的触碰，而导致的头皮血肿。因为有的家长在照顾婴幼儿的时候可能不小心，有一定的触碰，所以形成损伤，最终形成血肿。也有可能是该部位出现感染，特别是常见的皮肤软组织感染，大多见于细菌感染，所以出现炎症性的水肿，出现长包。也有可能是过敏的因素而形成，特别是过敏形成的荨麻疹，而荨麻疹一般发生以后可能会在人体的任何部位，包括婴儿的头皮部位出现风团，在肉眼看上去就是长包。
2019/01/13收听(17580)
头皮长包常见于毛囊炎，其表现是毛囊炎性丘疹，红色小疙瘩，表面有脓疱，触摸的时候会有疼痛。这是细菌感染所引起，治疗上可以口服抗炎药物，外涂夫西地酸或者百多邦乳膏抗炎治疗。毛囊炎控制的不是很好，进一步发展，则可能形成疖或者痈，即为真正的包。如果形成波动，还需要切开引流。其他的情况比如过敏性皮肤病，如荨麻疹患者头皮也可以起包，时起时消，但是伴有明显的瘙痒。此外，长包的情况比如皮肤或者皮下的肿瘤，其是一个肿块，需要切病理明确肿瘤的性质。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/11/30收听(49357)
"头上长包最常见的有血肿、毛囊炎或软组织感染、寻常疣、皮肤纤维瘤等，其治疗方法如下：1、血肿，24小时内进行冷敷有利于控制皮下出血的扩散，24小时后进行热敷有利于皮下出血更好的吸收。2、毛囊炎或软组织损伤，建议先进行局部的清洗，将病损部位的头发去除，局部使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏进行涂抹，同时配合口服头孢类、青霉素类、替硝唑类、清热解毒类的药物进行治疗。如果局部已经形成脓液，建议进行切开引流将脓液排净，有利于创面更好的愈合。3、寻常疣、皮肤纤维瘤，建议通过激光或冷冻的方式将其切除，创伤比较小恢复会比较快。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/16收听(40549)
"头上长包，临床上多见的是发生在头皮的毛囊炎，应该口服米诺环素，外用过氧苯甲酰凝胶，经常用硫磺皂洗头。头上长包是由于患者头皮的皮脂溢出增加，导致头皮的脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的一种浅表性慢性炎症性皮肤病，一般与皮脂溢出有关，由于皮脂溢出增加以及皮脂内化学成分的改变，造成皮肤表面菌种失调。某些细菌如痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌大量繁殖，引起皮肤的炎症，而某些局部因素，例如汗液浸渍、脂垢腐败、分解、摩擦、理化刺激等又加重炎症的反应，精神因素、胃肠道功能紊乱等也与本病的发生有关。脂溢性皮炎好发于头皮、面部、腋窝、上胸部、背部、脐部、外阴等，轻型的病变仅侵犯头皮，常表现有头皮屑增多、发痒，严重的有毛囊性丘疹，也就是头皮的毛囊炎。头皮的毛囊炎患者要经常用硫磺皂洗头，或含有真菌成分的洗发剂洗头，保持头皮的清洁。可以口服抗菌素，例如米诺环素，外涂过氧苯甲酰凝胶治疗，也可以配合抗菌素软膏外涂治疗。"
汪晨│中日友好医院
2021/01/19收听(84309)
头上长包需要确认这种包是头皮表面的，还是头皮以下的。如果要是头皮以下，那么有可能是皮下血肿，或者是皮肤的软组织感染，也有可能是毛囊炎或者皮脂腺炎而导致的炎症性的肿块。所以如果是这种情况，需要积极的抗感染治疗，一般的可以使用罗红霉素或者头孢克肟、头孢丙烯等等口服，局部的可以使用夫西地酸乳膏或者新霉素乳膏进行外涂。但是如果是皮肤表面的，出现皮肤增生，那么有可能是寻常疣，或者其他因素导致的皮肤软纤维瘤等等，这时就需要采用冷冻的办法或者激光治疗，如果较大需要手术切除。
2018/07/24收听(67636)
头上突然出现一个包，并且按压疼痛，最常见的原因是由于头部受到了意外的撞击，形成头皮血肿，头皮下软组织造成损伤，按压时由于局部的压力增大，会导致头皮神经受到刺激疼痛。头皮血肿治疗，伤后二十四小时之内给予局部的冷敷，以减少出血，二十四小时之后给予局部的热敷，辅以轻度的按摩以促进血肿消散，血肿会慢慢消散，疼痛也会减轻消失。还有一种情况是头皮的毛囊发炎，也会导致头皮的红肿，局部出现按压疼痛，治疗上给予口服抗生素使毛囊炎消散。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(75907)
"宝宝头上长个软软的包，这种症状需要考虑几种情况。一般大多数情况下，如果宝宝刚刚出生不久，有可能是该部位的草莓状血管瘤，因为草莓状血管瘤如果突出于皮肤表面，可能表现为柔软的、红色的突出物；也有可能是头皮的皮脂腺痣，也会出现这种软软的包的表现；当然还有可能就是头皮的疣状痣，也会出现突出皮肤表面的疣状增生，但是表面比较柔软。除此之外，也有可能是头皮部位出现了一定的纤维瘤样增生，当然这种情况比较少见。"
2018/11/27收听(53173)
"宝宝忽然头上长一个硬包，具体还是要结合临床表现来判断，很多原因都可以引起长包。常见的有外伤，例如碰撞引起的局部肿胀，还有细菌感染引起的硬包，常见的有毛囊炎，通常会有局部的红、肿、热、痛，皮疹局限的可以外用莫匹罗星软膏或者红霉素软膏等。如果伴有发热或者宝宝情绪烦躁，还是要去医院进一步做检查。比较常见的还有蚊子或者小昆虫叮咬后将唾液注入皮肤，引起皮肤过敏而出现的硬包，这种通常会伴有瘙痒，可以外用炉甘石洗剂，或者短期使用糖皮质激素类的软膏，例如丁酸氢化可的松软膏。"
2019/01/15收听(28087)
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