胆囊息肉保胆的微创手术方法_有来医生

张成武
主任医师

浙江省人民医院

肝胆胰外科、微创外科

胆囊息肉保胆的微创手术方法

2019-09-02 19:02播放 :

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视频内容

胆囊息肉如果大于1cm或者近期内明显增大，一般建议要外科治疗，胆囊息肉的外科治疗不主张保胆取息肉，不管是微创还是开放的手术。如果胆囊息肉明确考虑是良性的胆固醇息肉，以定期观察为主，不需要手术，因为任何手术都会对人体造成不良的后果，除非有必要。所以如果胆囊息肉是大于1cm需要外科治疗时，这时候就要怀疑息肉会不会有恶变的可能。如果是保胆取息肉，切开胆囊时往往胆汁会外溢，如果病人是恶性肿瘤可能会造成灾难性的后果，会引起肿瘤的扩散，所以从肿瘤学的效果，保胆取息肉目前不可取，如果胆囊息肉要手术治疗还是要胆囊切除。

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胆囊息肉能保胆手术吗

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胆囊息肉切除微创手术

"对于胆囊息肉的微创手术，主要建议以腹腔镜胆囊切除术为主。一般在手术之后，应将胆囊常规送病理科行染色切片检查，进一步看息肉的性质是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉以及息肉有无恶变的情况。有个别患者询问是否能行保胆取息肉手术，保胆手术对于临床，一般多见于胆囊内单发的结石行保胆取石治疗，但是保胆之后患者胆囊结石的复发率较高。对于胆囊息肉，不管是腺瘤性的胆囊息肉，还是胆固醇性胆囊息肉，息肉多附着于胆囊内壁，对于息肉切除之后保留胆囊的手术暂时没有开展，而且此类手术也没有得到业界的公认。对于胆囊息肉患者，如果查彩超息肉直径大于1cm，建议及时行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后送病理，看息肉有无其他病变的可能。"

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胆囊息肉手术是微创吗

"胆囊息肉手术如果是选择腹腔镜下的手术治疗，相比较传统的开放手术，那么属于微创手术。因为胆囊息肉是一种隆起病变，多数情况下都是良性的。胆囊息肉短期之内逐渐增大或者明显的疼痛加重，并且病变大于1cm，有恶性变的可能，建议选择传统的开放的手术，因为可能需要进行联合脏器的切除，腹腔镜可能达不到手术的目的。对于多发的胆囊息肉或者考虑是良性的息肉，可以选择腹腔镜下的手术治疗，具有创伤小，手术以后恢复快，病人在手术以后疼痛症状轻的特点。手术以后也应该常规的抗感染，静脉营养支持治疗，并且在术后的远期应该叮嘱患者远离辛辣和高胆固醇的食物，避免息肉的复发。"

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"微创保胆取石，是指腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，但是并不适合于所有的胆囊结石患者。在严格掌握适应症的情况下，是可以考虑进行保胆取石的，比如胆囊功能正常的静止性结石。目前国内研究资料显示，微创保胆取石的复发率不超过5%，主要是由于应用胆道镜和一次性网篮的结果。但是这项研究目前还缺乏大量的资料，国内对于微创保胆取石还是存在着较大的是质疑声。另外，临床上还有很多不适于进行保胆取石的患者进行了该项手术，比如充满型结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊壁间结石等，这些患者即使术后口服熊去氧胆酸，也是非常容易复发的。目前主流的方式还是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术方式不仅国内广泛开展，国际上也是金标准。"

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