济南市中心医院
胃肠外科
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如果发现患者肚子有腹水时，应明确腹水产生的原因。如为少量腹水，患者可不进行治疗。如果患者腹水较多，可进行药物治疗，如服用速尿等药物；或进行手术治疗。
穿刺引流以明确腹水产生的原因，包括营养不良、肝硬化、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤等因素。如果为肿瘤原因所致，此时需根治肿瘤疾病，如胃癌、肠癌、卵巢癌等，才能彻底消除腹水的发生。
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"肚子里面有腹水，首先应该进行腹部超声的检查。对于少量的腹水，最常见的就是炎症所导致的，可以选择抗感染治疗，应用头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间也要注意监测血常规的变化，而对于慢性肝脏疾病所导致的腹水，考虑是肝功能下降的一种表现，蛋白合成功能下降会出现低蛋白血症。另外就是肝硬化继发的门静脉高压，影响到了胃肠道血液回流而继发出现的腹水。少量的腹水可以通过口服利尿剂来进行治疗，大量的腹水应该在局部麻醉下，间断的进行腹腔穿刺排液，或者留置腹腔引流管控制性的排液，在一定程度上也能够减轻病人的症状。在治疗期间也要注意预防腹水继发的感染，并嘱病人多进食富含高蛋白的食品和富含维生素的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(93893)
肚子里面有腹水，提示有腹腔的积液，正常情况有少量的腹腔积液，但是一般不会超过100ml，如果腹腔里面出现了腹水，就提示了腹腔积液超过了正常值。在临床上，腹水的原因很多，有一部分是因为炎症引起的，有一部分是因为肝硬化晚期失代偿引起的，还有一部分是因为恶性肿瘤引起了腹腔大网膜转移后引起的。在临床上60%-70%的腹水原因是肝硬化失代偿期引起的，有20%-25%的原因是因为恶性肿瘤，腹膜和大网膜转移后引起的。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(64307)
"先简单介绍一下腹水的原因，有肝硬化的患者及心功能不全、心衰的患者，腹腔内有恶性肿瘤的患者，尤其是妇科肿瘤的患者如卵巢癌，还有结核性腹膜炎的患者，都可以引起腹水。少量腹水早期是没有任何症状的，中等及大量腹水时可有明显的腹胀、纳差、乏力，甚至双下肢水肿的症状。肝硬化腹水的患者多伴有低白蛋白血症，可以出现凝血功能的障碍，包括腹壁血管明显的出现水母一样的静脉曲张的症状。恶性肿瘤的患者也可以出现低蛋白血症，可以出现双下肢的水肿。根据腹水的颜色及腹水的常规检查，及腹水生化的检查，还有腹水肿瘤细胞的筛查可以明确腹水的性质，对找到腹水的原因有很重要的作用。腹胀明显时，大量腹水还可以出现移动性浊音的症状，建议出现腹水的患者要及时就医。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/08/06收听(31812)
"肚子里面有腹水，是比较常见的临床疾病，也就是我们常说的腹腔积液。引起腹腔积液的原因比较多，首先要注意明确一下各方面的原因。比较常见的有肝胆系统的疾病，比如长期的慢性肝炎，出现肝炎肝硬化，可以并发腹腔积液的发生，病人大多有一些基础的肝脏疾病。另外见于一些肾脏方面的疾病，比如肾病综合征、尿毒症等，可以出现腹腔积液的情况。另外一大部分的疾病来自于肿瘤方面的因素，比如肠道的肿瘤、泌尿生殖系统的肿瘤，或者来自于腹膜方面的肿瘤，都有可能造成腹水的发生。临床当中还见于一些感染性的因素，比如结核性的腹膜炎，可以出现腹水。心源性的因素，可以造成心功能不全，引起腹水，所以要对腹水进行完善相关的检查，明确具体的原因，针对于基础病因进行相应的治疗。同时对于腹水可以选择口服利尿剂，必要的时候也可以腹腔穿刺放腹水治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/23收听(82162)
"肚子里有腹水形成的原因有很多，比较常见的可以分为门脉高压性腹水和非门脉高压性腹水。所谓门脉高压性腹水常见的比如心源性、心功能不全、心脏功能衰竭后期可以出现腹水。肾脏疾病比如肾病综合症、尿毒症可以出现腹水，消化系统常见的就是肝硬化、肝腹水。另外，非门脉高压性腹水比较常见的有，比如结核性腹膜炎、恶性肿瘤转移到腹腔也可以出现腹水。腹水主要是通过相关腹水检查，做腹腔穿刺送检细胞学检查了解有无恶性肿瘤细胞，明确腹水性质，可以口服相应的利尿剂缓解症状。"
陶生│宿迁市人民医院
2019/09/29收听(87053)
腹水可提示有胸腔、腹腔积液，正常人腹腔积液不会超过100ml，腹水通常指腹腔积液超过正常值，引... 孙建海│湖北省第三人民医院 2017/10/25播放(81361)
腹水可提示有胸腔、腹腔积液，正常人腹腔积液不会超过100ml，腹水通常指腹腔积液超过正常值，引...
2017/10/25播放(81361)
腹水在医学上称为腹腔积液。正常情况下，腹膜腔内存在少量润滑液体，若通过检查，发现腹腔内液体较多... 朱丽明│北京协和医院 2018/10/24播放(91238)
腹水在医学上称为腹腔积液。正常情况下，腹膜腔内存在少量润滑液体，若通过检查，发现腹腔内液体较多...
朱丽明│北京协和医院
2018/10/24播放(91238)
"肚子里面有腹水，原因比较多，其治疗要看引起腹水的原因而定。1、肝硬化引起的腹水，是最常见的，需要纠正肝功能，同时利尿、护肝等药物治疗。在肝功能恢复后，补充白蛋白，放腹水后，腹水会慢慢的消失。2、自发性腹膜炎引起腹水，跟感染有直接关系。在确诊后，需要用头孢三代一类的抗生素、乳酸左氧氟沙星抗感染治疗。在感染控制后，腹水也会明显的消失，甚至吸收。3、癌性腹水，是其他地方的肿瘤或腹膜的肿瘤转移到腹腔内，其治疗效果并不好，常常在确诊后用化疗等保守治疗，基本上没有手术的机会。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/22收听(87167)
引起腹水的常见原因如下：1、肝硬化：因为门静脉脉压力升高，血清蛋白降低，会引起血... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/27播放(58995)
引起腹水的常见原因如下：
1、肝硬化：因为门静脉脉压力升高，血清蛋白降低，会引起血...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/27播放(58995)
"肚子里面有肿瘤，先要通过影像学检查进行初步诊断，常用的影像学检查是彩超检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等。通过影像学检查，可以初步发现肿瘤，也可以做肠镜检查发现肿瘤。患者通过病理诊断，可以确诊肿瘤的性质，早发现、早诊断、早治疗是治愈肿瘤和延长寿命的关键。确定肿瘤性质以后，治疗肿瘤主要的方法是进行手术切除，恶性肿瘤的病人还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，防止肿瘤的复发。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(12523)
"肚子里面有脂肪瘤，如果是皮下脂肪层内的脂肪瘤，如果生长得比较快或有明显的症状疼痛，可以考虑进行体表腹部脂肪层脂肪瘤的切除手术，治疗的效果比较理想。如果腹腔内脏里能够发现脂肪瘤，要根据具体的病情选取不同的方法，对于比较小的脂肪瘤，没有明显的症状，也没有明显的疼痛以及功能障碍，可以定期观察，不必特殊的治疗和药物处理。对于腹腔内脏里脂肪瘤比较大，形成占位压迫效应，可以进行手术探查或剖腹探查手术，将脂肪瘤彻底的切除，有利于减少因脂肪瘤过大导致局部压迫，甚至出现梗阻、破裂、出血的情况。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/25收听(15167)
"常说的肚子腹水就是医学上讲的腹腔积液。有腹腔积液该怎么办？主要还是要针对形成腹水的原因来选择治疗的方法，要看腹水是渗出的还是漏出的，是跟肿瘤相关的还是跟肝、肾等疾病相关的。如果说腹水是因为肝硬化、门脉高压引起的腹腔积液，就需要积极的治疗肝硬化这个原发疾病。有的时候肝硬化引起的腹水还发生了自发性的腹膜炎，这个时候就要积极的抗感染治疗，去治疗自发性的腹膜炎。腹腔积液也有可能是跟恶性肿瘤相关的，比如腹膜间皮瘤就会产生大量的腹腔积液。还有一种情况，像心源性的腹水，比如心脏功能衰竭的时候，这种压力过高了就会导致腹腔产生很多的漏出液。这个时候就要积极去治疗心衰，腹水就会缓解。还有的情况像肾源性的腹腔积液，就是肾功能不全的时候也可能会导致腹腔积液，主要就要针对肾功能不全进行治疗。所以关于肚子腹水的治疗，主要还是看什么原因引起的腹水，然后去进行治疗，对因的治疗才能够减轻腹水。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(94896)
腹水的形成原因包括下列几点：第一、是炎症所导致的腹腔积液，病人还会伴有发热，应该积极的进行静脉抗感染治疗。最常应用的药物是头孢菌素，联合甲硝唑每天给药两次，在治疗期间要注意监测血常规，以及腹部超声的变化。第二、对于恶性肿瘤的病人也容易出现腹腔积液，考虑是晚期的一种表现，是由于腹膜出现了转移，或者腹腔原发性的肿瘤，导致淋巴液回流受限，也容易继发腹水的形成。轻度的可以选择保守的治疗办法应用利尿剂，严重的情况下需要在局部麻醉下，进行腹腔穿刺排液能够减轻病人的症状。另外要注意预防感染，可以给予广谱的抗生素静脉滴入。
2019/05/04收听(51092)
"肚子里有腹水具体体现在以下几个疾病：第一、肚子里有腹水可能为肝硬化、肝病等失代偿会引起腹水。第二、结核性腹膜炎，长期炎症刺激等因素会引起腹水的发生。第三、恶性肿瘤转移至腹膜腔也可以引起大量腹水等症状，例如胃癌、结直肠癌、肺癌等晚期时会引起腹水的症状。若患者出现肚子里有腹水，一定要及时就医，明确诊断，从而有针对性的治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/01/07收听(10939)
肚子摸着有疙瘩，说明腹腔内有包块，需要及时到医院进行检查，以免延误病情导致包块增大。腹腔内有包块，发生的位置比较多见，比如胃、小肠、结肠都可以发生。如果胃发生包块，一般提示胃间质瘤或者胃癌；如果小肠发现包块，一般提示小肠间质瘤比较多；如果结肠发生包块，一般人多提示为结肠癌。需要到医院行腹部CT检查，必要的时候可以行胃镜或者肠镜进行检查。胃肠镜检查的好处是，能够直观地发现病变的位置，并且能够取病理进行化验。如果病理证实是恶性肿瘤，则需要行肿瘤根治手术。如果良性的包块，也需要行包块切除手术，切除以后常规送病理检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(92104)
"肚子里有虫是指胃肠道或者消化道里有寄生虫感染，比较常见的胃肠道或者消化道的寄生虫有钩虫、鞭虫、绦虫、蛲虫等，寄生虫感染主要造成比较常见的两个消化道的症状，包括梗阻的症状和消化道出血的症状，还会出现腹痛的情况。寄生虫感染造成梗阻的情况近年来不太常见，以前是比较多见的，有的时候出现梗阻时病人有剧烈的呕吐，可以呕出活的虫体，或者大便的时候可以看到活的虫体，比如蛔虫是比较常见的。还有一些钩虫感染，如饮水条件不好、喝生水，或者地下水没经过处理用来洗菜或者烹调食物的时候容易感染，在一些农村地区比较常见。有些中老年感染后出现持续的贫血、持续乏力、纳差，到医院检查可以出现血常规中血色素下降等表现。小儿比较常见的就是蛲虫和钩虫感染，这些也可以引起腹痛、肛门瘙痒等。"
黄晓曦│海口市人民医院
2020/05/09收听(39321)
"肚子里有蛔虫，主要的症状是腹部疼痛，因为蛔虫可以在肠道内大量繁殖，导致肠蠕动增加，出现疼痛。一般以肚脐周围疼痛为主，有时疼痛性质比较轻，呈隐痛，有时非常剧烈，一般是以阵发性为主，休息之后，或者是毛巾外敷后，疼痛可以稍微缓解。如果蛔虫聚集在小肠中的某一个地方，有可能会导致急性肠梗阻，会出现腹痛加重、恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便等症状，必要时，需要手术探查，把蛔虫取出来才可以。"
2019/07/31收听(97769)
"病人出现小腿肚子里面有筋疙瘩的现象，发生的原因可能是小腿三头肌在受到直接外力后伤及了小腿三头肌，导致局部出现皮下血肿，出血后没有及时吸收，在局部形成粘连就会形成筋疙瘩的现象。出现了这种情况后会感觉局部有疼痛、皮下淤青、肿胀等情况，严重的还会影响小腿站立活动。治疗时可以采取保守治疗，外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以采用骨科洗药、进行局部中药熏洗或者配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗、生物电治疗等办法，可以加速局部的血液循环、促进出血吸收，缓解肌肉粘连的程度就能够起到治愈或者缓解临床病症的作用。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/09收听(86703)
腹水的治疗包括以下几个方面：1、病因治疗，腹水应根据原发病制定治疗方案，如结核性的腹膜炎，应该给予抗结核治疗，肾病综合征应该考虑血液透析，肿瘤性的腹水应根据病情给予手术治疗，腹腔灌注化疗、放疗或者介入治疗，肝硬化应该注意保肝治疗。2、限钠补钾，限制钠的摄入，增加水钠的排出，使用利尿剂时应该特别注意补充钾盐。3、利尿剂的应用，当尿钠排出减少时，加用利尿剂。按照比例使用利尿剂通常可保持血钾正常，同时要注意监测体重、电解质、肾功能。4、防止低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，定期输注血浆、白蛋白和新鲜血液，以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压，促进腹水的吸收，增加肾血流量及肾小球的滤过率。5、大量放腹水，对于难治性的腹水和张力性的腹水，每周3次大量的放腹水，每次放腹水4-6L，同时要注意补充白蛋白。6、外科治疗，对于顽固性腹水及肝功能不良时，可以经颈静脉肝内门体分流术，可以明显地缓解腹水。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/12收听(55393)
肚子腹水根据腹水量的不同，症状有所差异。如果是少量的腹水，往往可能并没有任何的症状，只是体检的... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(69120)
肚子腹水根据腹水量的不同，症状有所差异。如果是少量的腹水，往往可能并没有任何的症状，只是体检的...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/18播放(69120)
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