输尿管扩张堵塞导致肾积水，需要明确堵塞的具体部位和原因，然后决定治疗方案，具体如下：

1、输尿管上段梗阻：即肾盂输尿管连接处梗阻，是肾积水最常见的病因，具体原因包括内在因素和外在因素，内在因素有肾盂输尿管连接处狭窄、瓣膜、息肉、折叠，经典术式是离断性肾盂成形术，具体途径包括开放手术、腹腔镜微创手术以及机器人手术。外在因素是指外来血管、肿瘤等压迫所致的梗阻，需根据病因进行处理；

2、输尿管远端及末端梗阻：有手术指征者需要做输尿管膀胱再植术；

3、输尿管中段梗阻：需要做狭窄段切除，输尿管断端吻合。

以上三种手术治疗后均需在输尿管内留置支架管，以保证输尿管通畅。