上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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智齿不发炎是否要拔，涉及智齿拔牙的适应证，需要根据情况，进行判断，如下：
1、智齿长歪：智齿如果长歪抵住前面的牙，有可能顶坏前面的牙，此时建议将智齿拔除；
2、智齿咬合较差：如果智齿虽然不发炎，但经常咬颊部或颊黏膜。也建议将智齿拔除；
3、智齿出现囊肿：比如恒牙囊肿，虽然不疼也不发炎，但是也建议拔除；
4、正畸治疗：如果智齿牙裂顶不齐，由于正畸治疗需要，也可以将智齿拔除；
5、无其他特殊情况：但是如果智齿长得位置较正，跟邻牙关系很好，和对颌牙的接触、咬合功能较好，同时智齿未发炎，可以不用拔除。
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" 智齿需不需要拔，不能取决于它目前有没有发炎，而要取决于智齿的位置。如果智齿的生长位置非常正，它是完全的垂直生长出来的，与周围的邻牙的没有任何的冲突，而且也没有造成口腔的其它问题，这种智齿不需要拔掉。 如果智齿生长位置不好，是倾斜长出来的，甚至半埋伏或者全埋伏的智齿。即使现在没有发炎，仍然建议将这样的智齿拔掉。因为这种智齿在口腔当中，随着口腔的使用，后面也一定会发炎、红肿，使牙龈出血、疼痛，而且还会经常容易塞嵌牙齿，使细菌在口腔当中的繁殖量非常大，会造成口腔内其它的健康问题，所以还是要将智齿拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/20收听(20473)
智齿在发炎期间不建议拔除，尤其是在急性冠周炎期间，智齿不建议拔除。如果急性期间拔牙，可能造成炎症感染的扩散。严重者可能会引起菌血症，甚至败血症而危及生命，所以急性期不建议拔除智齿。但是有的时候智齿急性期过后会转为慢性期，这时智齿也会有隐隐的作痛。这种时期有时会持续时间很长，一直是会有隐隐作痛的状态。这种慢性期的状态如果不拔除该智齿，可能会使智齿反复出现急性的症状，这时建议拔除该智齿。很多人在急性期不能拔除时强烈要求拔除智齿，而等急性期过后则忘记拔除智齿而恐惧拔牙，这种情况临床上很常见。所以建议尽早在慢性期，也就是疼痛不明显的时期拔除智齿。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/24收听(13499)
"智齿发炎的时候，也就是指智齿冠周炎急性期，此时是不建议拔除智齿的。智齿冠周炎是指智齿周围软组织发生了炎症，可伴有肿胀、疼痛、渗出增多、脓液溢出、张口受限等症状，如果在智齿冠周炎急性期拔除智齿，由于炎症的原因，很有可能会导致麻醉药物的麻醉效果不好，拔牙过程中患者仍然有疼痛感，而且还会增加拔牙术后感染的可能。所以在智齿智齿冠周炎急性期，应该首先进行抗炎对症治疗，可以口服头孢、阿奇霉素、青霉素等抗炎药物，或者选择静脉输液，同时应该使用双氧水和生理盐水，对智齿冠周的软组织，还有盲袋进行冲洗一周左右，智齿冠周炎就可以缓解，此时就可以拔除智齿。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/26收听(21635)
智齿发炎可不可以拔，也分情况，常见情况如下：1、炎症稳定期：如果智齿已经发炎了一... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/17播放(87682)
智齿发炎可不可以拔，也分情况，常见情况如下：
1、炎症稳定期：如果智齿已经发炎了一...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/17播放(87682)
智齿发炎是否可以拔除，需要看炎症的部位。一、智齿冠周炎。如果炎症位于智齿冠周的牙龈上，如果拔除牙齿，会出现炎症扩散。所以，不能在牙龈的急性炎症期拔牙，这是拔牙的禁忌症。二、牙髓炎。如果炎症位于智齿的牙髓腔内，炎症在牙髓腔内，拔牙是不会引起炎症扩散的。所以，如果出现智齿的牙髓炎，可以在局麻下拔除。这样既解决炎症，也解决了疼痛问题。三、智齿的根尖炎。此时炎症位于智齿牙根以外的根尖周围组织，如果拔除牙齿，会使根尖周围组织的炎症扩散、加重。所以，在急性根尖周炎的时候，不建议拔牙。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(99007)
"如果是智齿急性牙髓炎可以拔牙，如果是急性的根尖周炎、急性智齿冠周炎，不能拔牙。如果出现了急性牙髓炎，炎症位于牙髓腔内，可以在局麻下将其拔除，拔除了牙齿也就去除了炎症，就去除了疼痛，也会防止复发。如果是急性根尖周炎或者急性智齿冠周炎，细菌位于牙齿之外，位于根尖周围和牙齿周围的牙龈，如果进行拔牙就可以造成细菌进入血液当中，引起感染扩散。同时会出现全身症状，比如发热、头痛、肌肉酸痛以及四肢乏力等。如果是智齿的急性根尖周围炎或者急性智齿冠周炎，在炎症的急性期不能拔牙，需要先进行开髓引流或者是冠周盲袋冲洗，配合全身抗炎治疗，炎症控制以后再拔牙。"
2020/10/14收听(70155)
发炎不能拔智齿的原因，常见分析如下：1、智齿冠周炎：智齿未长出，周围牙龈因食物嵌... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/21播放(52441)
发炎不能拔智齿的原因，常见分析如下：
1、智齿冠周炎：智齿未长出，周围牙龈因食物嵌...
2023/03/21播放(52441)
智齿正在发炎的时候不能够拔牙，这种情况下如果拔了智齿很容易造成炎症的扩散，并且会引起拔牙术后局部创口的感染，造成局部红肿、疼痛特别明显，拔牙窝难以愈合。在智齿冠周炎时期先要进行智齿局部的冲洗上药，采用生理盐水和双氧水反复的冲洗智齿周围的软组织盲袋，并在软组织黏膜上滴涂碘甘油进行局部的消炎，同时还要口服足量的抗生素进行抗炎治疗。可以口服头孢胶囊、阿莫西林分散片和甲硝唑片进行消炎。等到炎症完全消除之后，智齿周围局部红肿和疼痛全部消失后才能够拔智齿，并且在拔牙术后的3-5天之内，建议采用口服消炎药的方法来预防拔牙创口的感染。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/05/16收听(26181)
"针对于智齿来说，在急性炎症期的智齿是不建议进行拔除的，因为此时患者的智齿处于急性炎症的状态，如果此时拔除智齿有可能会导致炎症的扩散，引起周围组织的感染，严重的甚至会引起菌血症乃至败血症，危及生命，所以在急性炎症期，不建议进行智齿的拔除。此时的处理一般是局部对症的处理，包括局部的冲洗联合全身的用药，局部冲洗一般应用双氧水和生理盐水，进行智齿周围盲袋的交替冲洗，最后应用碘甘油于盲袋内上药，起到抑菌的作用全身用药一般应用头孢联合硝基咪唑类的药物控制全身感染。急性期过后冠周炎已经没有明显那么疼痛，有可能处于慢性炎症的时期，这时是可以考虑拔除智齿的。"
2020/05/09收听(38183)
"智齿在萌出的过程中，如果出现了冠周的炎症，这种发炎是不能够马上拔除的，需要进行抗炎治疗，而且需要进行局部的冲洗，能够快速的将炎症去除。当炎症消退以后，应该及时的拔除智齿。如果智齿发炎，是由于牙齿出现了龋齿，这时智齿是可以拔除的，而且智齿如果有牙髓炎的症状，而牙龈周围并没有什么异常，这样也是可以直接拔除智齿的，不用再消炎或者是杀神经以后再拔。如果智齿有根尖周脓肿，一般情况下需要先口服几天消炎药，再进行拔牙。如果炎症并不重或者是智齿有劈裂的现象，可以选择将智齿直接拔除不需要等待。另外，智齿如果拍片检查是阻生位，应该及时的进行拔除，但是也需要将炎症消退以后再进行拔牙。如果智齿是正位，而且有对颌牙齿，牙面又比较干净，可以选择保留智齿，在炎症消退以后等待智齿萌出。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/11收听(89056)
智齿是否能够拔除，需要看智齿发炎的病因：1、如果智齿是由于牙髓炎症状所引起的炎症，这时可以进行拔除治疗。2、智齿如果是由于根尖周脓肿所引起的炎症，建议适当口服消炎药，然后再进行拔除。3、智齿如果是由于冠周炎症所引起，建议消炎治疗以后再进行拔牙。4、智齿如果是由于牙齿劈裂产生牙龈的轻微炎症，可以直接进行拔除或者在拔除以后口服消炎药，避免出现继发性感染。如果智齿发炎是牙髓炎而邻牙有缺失，这时智齿可以不予拔除，可以进行治疗以后做烤瓷冠桥的修复，修复邻牙缺失。智齿如果发炎时，患者全身状况不良好，建议在全身状况控制以后才能进行拔牙。如果在女性的月经期，智齿即使不发炎也不能拔除。如果患者在怀孕期间，一般不建议拔牙。
2019/02/22收听(17655)
"智齿发炎不建议进行拔牙操作治疗。因为智齿发炎的时候周边的牙龈是红肿的，有可能还会有溢脓的现象，这时感染比较严重，如果拔掉智齿会导致拔牙创的感染加重，有可能会诱发干槽症。干槽症是拔牙术后3-4天的一个拔牙创的剧痛现象，如果出现干槽症，病人很痛苦而且还需要换药治疗，所以在感染比较严重的情况下不建议进行口腔拔牙等有创操作。如果在感染的情况下进行有创操作，容易加重感染导致不可避免的损伤；同时会增加治疗的难度和病人的痛苦，是违反治疗原则的，所以不建议在智齿发炎的时候拔牙。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/07/02收听(59175)
智齿如果在发炎的急性期是不可以拔的，这个时候不建议拔除。因为此时机体和智齿都属于急性炎症发作的阶段。在这个时候进行手术，很容易将大量的细菌扩散到智齿周围的牙龈血管里，从而导致智齿拔牙创周围的组织，例如牙龈、牙槽骨以及周围的间隙发生感染，引起不良后果，有的甚至引起全身感染等等。因此，智齿发炎一般应先进行智齿冠周的局部冲洗上药，并且适当地给予全身抗感染对症支持治疗，待炎症控制稳定以后，再进行拔除，这样就会安全很多。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/31收听(93486)
"如果是智齿的牙髓炎，炎症位于牙髓腔内，可以拔除。如果是智齿的根尖周炎，炎症位于根尖周组织，拔除智齿，可以引起炎症的扩散，不建议拔除。建议到正规医院的口腔科进行根管引流，把根尖周围的炎症引流出来，这样能够缓解疼痛。同时配合全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素加上甲硝唑，炎症、疼痛会明显缓解。智齿冠周炎坚决不能拔牙，是拔牙的禁忌症。需要好好的刷牙，局部牙龈的冲洗上药。在炎症控制后，根据具体情况决定是否需要拔除智齿。"
2018/11/19收听(51050)
"智齿也就是第三磨牙，由于智齿在口腔内萌出时间最晚、颌骨退化等原因导致智齿萌出空间不足，会出现各种阻生情况，智齿被阻生后未完全萌出，局部有牙龈瓣覆盖，所以牙龈瓣处不容易清洁，在机体抵抗力降低时容易发炎，发炎时不建议进行拔牙，发炎早期局部会有隐隐的不舒服，这时需要注意一定要漱口、认真刷牙、好好休息，可以用消炎的漱口水进行含漱，观察能不能控制智齿的炎症。如果智齿早期隐隐的不适没有控制住，又进食麻辣香锅、火锅等易上火的食物，智齿又接着发展，导致局部牙龈瓣肿胀甚至流脓，严重时可以带着半侧脸肿胀，这时是智齿没控制住，需要去医院进行冲洗、上药，全身应用抗生素类消炎、止疼药进行对症控制，一定要等智齿发炎消除后方可拔除。由于智齿发炎时拔除，麻药不容易起效，另外局部本身有炎症，拔牙过程中会导致菌血症等严重的并发症，所以智齿发炎是不能拔牙的。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/24收听(93014)
智齿发炎的时候是否可以拔除，要看它是什么样的炎症。智齿常见的炎症有：一、牙髓炎，这时可以拔牙。因为炎症位于牙髓腔内，如果在局麻下把牙齿拔除，不会引起炎症扩散。二、智齿冠周炎。也就是智齿冠周的牙龈出现红肿热痛等炎症的表现，这时如果拔除，炎症位于牙冠的周围与全身有关，常常会引起炎症扩散，甚至引起周围的间隙感染，所以不能拔除。三、根尖周炎。炎症位于智齿的根尖周围。如果拔除，也会引起炎症的扩散。所以如果出现智齿的根尖周炎，需要先进行开髓引流，炎症控制后，再确定是否需要拔除。
2019/07/03收听(12384)
如果智齿经常发炎，一般建议拔除，因为智齿经常发炎在大部分情况下是由于智齿的萌出不良，而在智齿的周围存在大量的间隙，这些间隙容易存留细菌以及食物残渣，久而久之就形成了智齿冠周炎，引起患者反复感染。针对于这种情况，在感染期一般是对症处理，包括局部的冲洗和全身用药，对于局部的冲洗，一般是应用双氧水联合生理盐水交替冲洗，冲洗完成后可以应用碘甘油进行智齿周围的消毒。对于全身用药，可以考虑应用头孢联合硝基咪唑类的药物，控制全身的感染，疼痛消退后尽早拔除智齿，一般就能根治该类疾病。
2020/03/21收听(29731)
智齿发炎肿痛，即智齿冠周炎在急性期不要拔牙，如果在急性期拔牙可能会造成感染扩散。如果扩散到咬肌... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/07播放(77740)
智齿发炎肿痛，即智齿冠周炎在急性期不要拔牙，如果在急性期拔牙可能会造成感染扩散。如果扩散到咬肌...
2021/09/07播放(77740)
智齿发炎肿痛不能拔牙。一般智齿发炎肿痛有两种：1、智齿冠周炎，是在智齿萌出的过程当中非常常见的一个疾病。因为人类颌骨发育退化，所以智齿没有位置正常萌出，往往萌出位置和方向异常。即使萌出的方向正确，牙冠的远中也常常被牙龈覆盖形成盲袋，很难清理干净，容易发炎，引起智齿冠周炎，炎症的时候不能拔牙，需要在炎症控制后再进行拔除。2、根尖炎，智齿根尖发炎也可以周围出现肿胀、疼痛，咬合的时候觉得智齿伸长，这时需要全身抗炎治疗和开髓引流，炎症控制后再看是否需要拔除。
2019/06/08收听(85993)
"拔智齿如果发炎，需要在日常饮食以及刷牙、漱口时注意不要触碰到拔过牙齿的牙窝，尽量避免对牙窝的刺激，保护牙窝当中的血凝块，从而减少牙齿伤口的继续感染。与此同时还需要服用消炎类的药物，比如阿莫西林、甲硝唑、罗红霉素等等，这些药物都能够有效控制炎症继续感染。同时注意拔过智齿之后不要吃辛辣刺激的食物，因为如果这时吃辛辣刺激的食物，会使拔过智齿之后发炎的现象进一步扩散。所以拔过智齿发炎还要靠护理解决，如果发炎的现象比较严重要及时去医院就医。"
2020/01/15收听(99106)
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