中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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肺积水最主要还是要找出病因，通过病因进行治疗。如果病人是结核性胸膜炎引起的积水，就要抗结核的治疗，需要用抗结核的药物，同时抽出一定的胸水，防止胸膜的粘连。如果是肺癌引起的胸腔积液，可能会要用化疗药物，或者用硬化剂来减轻症状。常见的肺部感染引起的胸腔积液，要用抗感染药物治疗。还有风湿免疫性疾病引起的胸腔积液，也要针对病因进行治疗。
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"肺积水医学上的术语叫胸腔积液，胸腔积液根据病因，简单分为感染性和非感染性胸腔积液。所谓感染性胸腔积液，多数是由于肺炎、肺脓肿、结核性胸膜炎等等引起的肺部胸腔积液。非感染性疾病通常是由于慢性心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化、低蛋白血症以及系统性疾病，比如自身免疫疾病最常见的系统性红斑狼疮。想要治疗肺积水，主要的治疗就是先把积水抽出来，再根据症状、体征、实验室检查决定积水的原因是什么，才能对因治疗，对症治疗只是能把水抽出来，如果不对因治疗，未来还会有积水的情况。所以，肺积水一定要找到积水的原因，才能从根本上治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/07收听(83327)
"肺积水是胸腔积液的一种通俗说法，胸腔积液是指胸膜腔内液体异常增多的情况。肺积水，也就是胸腔积液，除了必要时进行抽液，排除胸腔内的积液外，一般还要针对病因进行治疗。而引起胸腔积液的原因有很多，如果是结核性胸膜炎所引起来的胸腔积液，需要按照抗结核治疗方案进行治疗，一般使用短程抗结核疗法，服用抗结核药物6个月以上；如果是胸膜间皮瘤所引起来的胸腔积液，往往需要切除病变的胸膜，或者进行相应的化疗；如果是肝硬化所引起来的胸腔积液，多由低蛋白血症所引起，那么要在治疗肝硬化的基础上补充白蛋白；如果是肺癌转移到胸膜上所引起来的胸腔积液，则需要对肺癌进行综合性的治疗，包括化疗、手术、靶向治疗或者免疫治疗等等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/20收听(31705)
"肺积水，在临床上称为胸腔积液。如果单纯的胸腔积液抽水治疗即可，若积水有其他原因引起的，则需要治疗原发病才能控制积水的问题，找出原发病因，治疗才会有效。找不出原发病因，单纯的输液治疗是不起作用的。胸腔积液的常见病因，在临床上主要以下三点：一、化脓胸膜炎引起的胸腔积脓积液。二、结核性胸膜炎引起的胸腔积液。三、肺癌引起的胸腔积液。在临床上以结核性胸膜炎最为多见，胸腔积液的量比较大，这时需要进行抽液治疗，然后再口服结核药物进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/10收听(64409)
临床中，确诊为肺积水后，通过抽取肺积水，查明肺积水和疾病的原因，制定相应治疗方案。一般的感染，... 李风雷│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/07播放(57638)
临床中，确诊为肺积水后，通过抽取肺积水，查明肺积水和疾病的原因，制定相应治疗方案。一般的感染，...
李风雷│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/07播放(57638)
"肺积水一般是由于肺炎、肺结核、胸膜炎等疾病所引起的，会出现胸腔疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸气急甚至阵发性呼吸困难等症状。肺积水的治疗可以采用胸膜穿刺抽液，局部注射利尿制剂类的药物，增加水钠排泄，配合肾上腺皮质激素类的药物以及链霉素、异烟肼等抗结核药物积极治疗。如果咳嗽咳痰，建议配合雾化吸入疗法，进行止咳化痰治疗。如果呼吸困难比较严重，还需要采用低流量持续吸氧的办法缓解。平时注意限制食盐的摄入和水分的摄入，避免辛辣、煎炸等刺激性的食物，多喝蜂蜜雪梨水，保持清淡的饮食习惯，有助于疾病的恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/16收听(50792)
"肺积水有不同的原因，治疗方法也不同，引起肺积水的原因有很多，双侧胸腔积液主要是见于一些全身性疾病，如低蛋白血症、心衰、肺水肿或者是风湿结缔组织病所导致。如果是低蛋白血症，可以输注人血白蛋白来减轻双侧的积液，心衰患者则可以利尿进行对症治疗，如果是结缔组织病导致的胸水，则需要积极治疗原发病，胸水才会逐渐减少。肺积水还可以见于结核性、类肺炎性胸腔积液以及癌性的胸腔积液，结核性的胸腔积液需要进行抗结核治疗，若是类肺炎性的胸腔积液，进行抗感染治疗就可以，如果是癌性的胸腔积液，则需要积极找到原发灶，并寻找原发灶的病理类型，积极治疗原发病，再进行进一步的治疗。如果患者确定病理类型后，还可以胸腔局部注射化疗药物来治疗恶性的胸腔积液。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/15收听(91046)
肺积水又称为胸腔积液，引起肺积水的原因非常多，有结核性的胸腔积液、恶性胸腔积液（肺癌）、炎性胸腔积液以及心脏疾病的胸腔积液（肺水肿）、结蹄组织疾病的胸腔积液（系统性红斑狼疮）、肝硬化的胸腔积液，都是导致肺积水的原因。建议检测血常规、结核菌素抗体试验、肿瘤标志物、胸部的X光片或者胸部CT、胸腔积液的B超以及胸水化验常规，根据检查结果找寻病因，一般对症治疗可以采取胸腔闭式引流，针对产生胸腔积液的病因给予对应治疗。结核性、炎性、心源性胸腔积液的疗效相对较好，而肿瘤性的胸腔积液疗效预后相对较差。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(24781)
肺积水严重的情况必须要根据肺部引流，把肺里面的积水排出体外，不然会导致病人无法正常呼吸，然后再根据导致肺积水的病因进行针对性治疗。肺积水的治疗需要明确导致肺积水的原因，否则在治疗的时候可能因为不准确，而出现病情反复、外伤、肺部感染、肝脏疾病、心脏病、肿瘤、结核都会引起肺积水，只有在明确病因之后才能得到更准确，更精准的治疗。肺积水病人平时需要卧床休息，对肾脏以及肝脏有恢复作用，饮食上建议不要吃油炸、烧烤、烟熏、酒类等刺激性的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/10收听(23733)
"肺积水是胸腔积液，胸腔积液的原因有感染性和非感染性。感染性胸腔积液里包括结核、细菌感染、病毒感染。结核是需要抗结核治疗再加上抽胸水，把胸水抽干净；病毒性和细菌性感染随着细菌和病毒的治疗痊愈，胸水也就消失了。非感染性的胸腔积液包括肿瘤、风湿免疫系统病，还有一些其他原因造成的，这些疾病最好是治疗原发病。如果是肿瘤就要治疗肿瘤再加上抽胸水，以及在胸腔里注射药物使胸膜粘连，这样可以减少积液的渗出。其他原因如风湿免疫性疾病，主要就是治疗风湿免疫病，其他就是相关的治疗。胸腔积液还有一些原因是由于心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病引起，又称为漏出液，这种还是要针对引起的原因治疗。"
何洁│中日友好医院
2019/09/25收听(54416)
"所谓的肺积水就是胸腔积液，原因分为三种。炎症引起的胸腔积液，如果胸腔积液量比较大，可以胸腔抽液，同时辅以消炎治疗，这时胸部内的少量积水会慢慢吸收。肺结核引起的胸腔积液如果量比较大，需要行胸腔穿刺抽液送检，确定是肺结核引起的胸腔积液后，通过抗结核治疗，这时如果水量少的可以慢慢吸收。再就是肺癌引起的胸腔积液，一般量比较大，需要通过胸腔穿刺引流，缓解患者的呼吸困难症状，同时送检脱落细胞。如果脱落细胞能找到癌细胞，患者就可以确诊是肺癌积液，这时可以胸腔内注射相应的化疗药物或者肿瘤抑制剂控制胸水。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/05收听(61293)
肺积水从医学上是叫胸腔积液，正常人在肺和胸膜之间有一个腔隙，有极少量的液体，起润滑的作用。当积... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/12/21播放(61642)
肺积水从医学上是叫胸腔积液，正常人在肺和胸膜之间有一个腔隙，有极少量的液体，起润滑的作用。当积...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/12/21播放(61642)
"肺积水医学术语叫胸腔积液，要看什么原因引起来的胸腔积液，大体上分为以下几个原因：一、炎症性胸腔积液，炎症性胸腔积液包括肺炎引起的肺炎旁积液。如果是这种情况通过积极治疗肺炎，少量胸腔积液会逐渐吸收。如果是胸腔积液量比较多，不能自行吸收，可以穿刺抽取胸腔积液。二、结核性胸膜炎引起来的胸腔积液，这种胸腔积液需要抽取胸腔积液，同时结合规律的抗结核治疗，也会慢慢治愈的，一般需要服抗结核药物半年以上。三、恶性胸腔积液，恶性胸腔积液是肺癌及各种肺外恶性肿瘤，胸膜转移引起来的胸腔积液，这种胸腔积液没有特别好的治疗效果，要针对原发病积极治疗。如果原发病能够控制，胸腔积液也是可以控制。四、各种原因引起的漏出性胸腔积液，比如肝硬化、心功能不全、肾病综合征引起来的胸腔积液。这种胸腔积液与原发病息息相关，如果原发病好转，胸腔积液可以自行减少或者消失。如果胸腔积液量很多，对肺造成了明显的压迫症状，可以临时抽取胸腔积液减轻肺压迫症状。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/04收听(65441)
肺积水也叫胸腔积液，需要明确胸腔积液的性质和量的多少，大量肺积水必须给予胸腔穿刺抽液以及胸腔闭式引流的治疗。肺积水的性质尤为重要，如果是肺部感染，主要指肺炎所引起的肺积水，给予强有力的抗生素，肺积水可以随着肺部炎症的好转而逐渐吸收，不需要穿刺。肺积水如果是由于结核性胸膜炎所导致的，需要在规范化抗结核治疗的过程当中配合胸腔积液穿刺，减少胸膜粘连、增厚等并发症。如果是癌性胸水也就是癌性胸膜炎所导致的，需要积极有效的控制肿瘤，包括手术、放疗、化疗、基因靶向等治疗才能够促进肺积水的有效控制。如果癌性胸膜炎导致的肺积水，通过抗肿瘤及胸腔穿刺仍不能控制，可以请胸外科医生行胸膜粘连术给予有效的控制。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/16收听(28581)
"肺积水在临床上很常见，肺积水以后应该做B超进行定位，然后抽出胸水或者可以置管引流，送胸水化验，明确胸水的性质，然后积极把水引流出来，根据积水的性质进行抗炎、抗痨，或者是抗肿瘤治疗。如果是水生长很快，特别是血性胸水，要特别注意恶性胸水的可能，需要做化疗及胸膜腔固定，胸水才能好转。如果是肺结核，则需要抗痨至少半年，平常要多注意休息，加强营养。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(13998)
肺积水即胸膜腔积液，造成肺积水的原因不同治疗方法也不同，具体分析如下：1、感染因... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/24播放(90837)
肺积水即胸膜腔积液，造成肺积水的原因不同治疗方法也不同，具体分析如下：
1、感染因...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/24播放(90837)
"肺积水又称为胸腔积液，对于胸腔积液的治疗，首先需要明确引起胸腔积液的原因。临床常见的有结核性渗出性胸膜炎、肺炎旁积液以及恶性胸腔积液，还有结缔组织病引起的胸腔积液，比如类风湿性关节炎也会出现胸腔积液。对于引起胸腔积液的原因，需要进行积极的明确，如常见的全身性疾病所引起的胸腔积液，如心力衰竭、低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化等均比较常见，会引起胸腔积液。临床上可以做胸腔穿刺抽液，明确积液的性质，明确引起胸腔积液的病因。在控制胸腔积液病因的基础上，积极的胸腔穿刺引流，改善患者的症状。对于全身性疾病引起的胸腔积液，在病因纠正后，如心力衰竭缓解后、低蛋白血症纠正后，胸腔积液可以自行吸收。对于恶性胸腔积液，主要在控制原发疾病的基础上，对于反复的胸腔积液，可以做胸膜粘连术。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/22收听(66589)
"肺积水主要是由于严重的肺炎、肺结核、胸膜炎、肺部的外伤引起，有心脏的瓣膜性疾病、颅脑疾病、肺静脉病变也会引起肺内的压力过高，会引起肺水肿。会有胸痛、胸闷、憋气，严重了还会出现呼吸困难，还会伴有发烧、咳嗽、咳痰等症状。需要先去医院全面检查，根据检查结果积极的治疗。需要采取胸腔闭式引流，减轻水肿对肺脏的压迫。如果是由于炎症引起，需要用有效的抗菌药物积极的治疗。由于结核引起的要用抗痨的药物，由于心源性疾病引起需要用强心利尿的药物缓解和治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/12收听(18835)
"肺部积水一般在临床上叫做胸腔积液，胸腔积液根据胸水的性质大致可分为两种，一种是漏出液，一种是渗出液。不同的胸水性质对应的病因不同，常见的引起漏出性胸腔积液的主要原因包括心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、低蛋白血症等，常见的引起渗出性胸腔积液的原因包括结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、肺部肿瘤引起的恶性胸腔积液。当病人以胸腔积液就诊时，通常会仔细询问患者的症状、既往病史，并建议患者行胸水性质的检查，根据胸水常规、生化、病原学、细胞学等检查结果，并结合患者的年龄、症状等临床特点来初步判断患者胸腔积液的原因，根据不同的原因给予相应的治疗，比如一个老年患者，既往有慢性心功能不全的病史，没有肝脏肾脏的病史，本次以胸闷、憋气就诊，检查结果提示双侧胸腔积液。这个时候在临床上可能初步判断患者为漏出性胸腔积液，这时候需要给患者进行胸腔穿刺，进行胸水性质的检查。如果检查结果确实判定为漏出液，那么考虑患者的胸腔积液是由于心功能不全导致的。这个时候通常会给予患者纠正心衰的治疗，病人的胸腔积液会随着心功能的改善逐渐吸收。胸水治疗需要的时间，根据不同的病因而定，并没有一个统一确切的时间。"
金贝贝│北京天坛医院
2020/05/29收听(89741)
肺积水临床上称为肺积水，肺积水的治疗包括以下方面：1、对因治疗：如果患者为结核杆... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/24播放(83495)
肺积水临床上称为肺积水，肺积水的治疗包括以下方面：
1、对因治疗：如果患者为结核杆...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/24播放(83495)
"导致肺积水原因的不同，诊断的不同，使用的药物也不同：1、如果患者的肺积水是由于肺结核而导致时，需要使用抗结核的药物，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。使用上述药物时要注意药物的副反应，并做出针对性的处理。2、如果患者是由于肺炎而出现肺积水，要根据致病菌采取针对性的治疗。细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星。病毒感染者可使用奥司他韦、扎那米伟、阿比多尔等。非典型致病菌引起时可使用红霉素、左氧氟沙星等。3、肺肿瘤患者，临床上不是以药物治疗为主，有手术指征时，以手术治疗为主，配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(94377)
长沙中心医院 陈晓丽
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长沙中心医院 曹仕鹏
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浙江省中西医结合医院 鲍志坚
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