小儿隐睾症怎么治_有来医生

贾晋荣
副主任医师

山西医科大学第一医院

儿外科

小儿隐睾症怎么治

2021-02-01 14:52播放 :

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视频内容

小儿隐睾症的治疗原则为明确诊断后尽早进行治疗，使未处在正常位置的睾丸降到阴囊正常位置，具体治疗方法如下：

1、激素治疗：出生后6个月仍存在隐睾的患儿，隐睾自行下降机会较小，此时可以行HCG治疗，即人绒毛膜促性腺激素治疗，但存在副作用，如骨骺提前愈合，影响患儿身高，因此目前临床上较少采取此治疗方法；

2、手术治疗：睾丸下降固定术是治疗隐睾的最主要方法。

隐睾又称为睾丸未降或者睾丸下降不全，指婴儿出生后睾丸未按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降到正常的阴囊位置。出生后体重＜900g的超低体重儿发病率可达到100%，足月新生儿发病率为4%，1岁婴儿发病率为1%，成人发病率为0.7%，临床上右侧隐睾较多见，占70%，在所有病人中有1/3是双侧隐睾。婴儿出生后隐睾仍有可能继续下降，但是1岁后继续下降的可能性明显减少。

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"隐睾症一般只是一侧或者两侧阴囊内睾丸缺如，主要是由于先天性睾丸下降不全所导致。一般而言，即便出现睾丸下降不全，在6个月之前都有可能会自动下降。但是如果超过6个月，患儿仍然没有将睾丸下降到阴囊中，就需要进行及时的治疗。一般建议可以先选择激素治疗，可以通过注射绒毛膜促性腺激素来促进睾丸下降。如果激素治疗成功，则不需要进行手术治疗。如果激素治疗效果不佳，睾丸仍然没有下降到阴囊，建议可以及时选择手术进行治疗，其中比较常见的手术方式是睾丸松解固定术。该手术可以将睾丸固定在阴囊里面，以免影响睾丸的功能，避免睾丸发生坏死甚至癌变。"

语音时长01:37''

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小儿隐睾症怎么回事

"小儿隐睾，指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降到阴囊内，故又称为睾丸未降。单侧多于双侧，右侧多于左侧。临床表现为单侧或双侧阴囊空虚，阴囊发育差，阴囊内无睾丸。治疗主要是激素治疗，适用于1岁以内的患儿，出生6个月之后即可使用，主要是用人绒毛膜促性腺激素肌注。手术治疗适用于激素治疗无效，或就诊年龄已超过1岁者。手术建议在2岁之前完成，否则可能会影响宝宝以后的生殖能力。"

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小儿隐睾症怎么治疗

"小儿隐睾症属于一种先天性发育畸形，因睾丸未降入阴囊，而停留在腹膜后或者腹股沟管区域的位置，阴囊内处于空虚状态，无法触摸到睾丸。治疗办法：1、出生后六个月之内，睾丸有可能自行降入阴囊，故出生后六个月之内可以进行临床观察。2、如果出生后六个月内睾丸未降入阴囊，建议使用激素治疗，可选择促人绒毛膜性腺激素肌肉注射治疗，也可选择鼻喷雾剂吸入治疗。3、如果激素治疗一个月后睾丸仍未降入阴囊，则提示激素治疗失败，建议手术治疗。手术时间适宜选择在一周岁到两周岁之间，因为此时睾丸的超微结构未发现损害，没有明显影响到睾丸的功能。但超过两岁后，睾丸超微结构都会发生不同程度的损害，对睾丸功能有一定的意义。"

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隐睾症的发病率高，其发生比例约5%，小儿隐睾症的危害如下：

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小儿隐睾症挂什么科

"小儿隐睾是临床常见病，是指男婴出生后一侧或者双侧睾丸没有在阴囊内，在阴囊内摸不到睾丸，睾丸停留在腹腔、腹股沟管内任何一部位，它是一种先天性的疾病。如果出生后半年，也就是六个月，仍不能在阴囊内摸到睾丸，往往需要手术治疗，最好是在一岁左右进行手术，否则，太晚手术会影响睾丸的发育和功能。因此，看小儿隐睾症，如果是去比较大的医院，比如三级甲等综合医院，应该挂泌尿外科；如果是去儿童医院，则应挂小儿泌尿外科；如果去没有泌尿外科、小儿泌尿外科的级别比较小的医院，也可以挂普通外科、小儿普通外科，一般都包括泌尿外科专业。"

语音时长01:25''

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小儿隐睾症手术后遗症

"小儿隐睾症手术最常见的后遗症，第一种就是隐睾下降后仍然回缩到阴囊的上方；第二种可能手术中可能损伤了睾丸动脉，导致睾丸发育不全，出现睾丸萎缩；第三种可能主要就是隐睾手术下降的时候，隐睾已经有癌变，下降到阴囊后后仍然继续发生癌变的风险，需要行隐睾切除。或者隐睾手术下降得比较晚，睾丸的生精功能已经受损，可能会出现不育症的现象发生。小儿隐睾手术虽然有后遗症，还建议大家早发现，早期进行手术治疗，防止不育症和睾丸癌变的风险。"

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"小儿隐睾症，指出生后睾丸未降入阴囊内，停留在腹腔内、腹股沟区，临床上表现为患侧阴囊空虚，触摸不到睾丸。一岁以内的小儿隐睾有自行下降的可能，可予以观察；一岁以上的小孩，一般需要手术。由于腹腔及腹股沟区的温度高于阴囊，会影响睾丸的发育，甚至会引起癌变，所以，要及早手术。隐睾最常见的手术方式是睾丸下降固定术，可以开放手术也可以腹腔镜下手术，将腹股沟区、腹腔内的睾丸向下游离，并固定在阴囊内。隐睾的手术时间与睾丸的位置、发育情况有关，一般需要1-2个小时左右。隐睾手术技术成熟，恢复快，并发症较少。"

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"小儿隐睾症在生活中发病率并不少。隐睾症主要是由于睾丸下降不全引起的。一般对于一周岁以后的患儿，如果睾丸仍然没有进入阴囊，就需要考虑行手术治疗。隐睾症的手术根据睾丸位置的不同，采用不同的术式，比如低位的隐睾症，可以采用睾丸下降固定术。如果睾丸位于腹腔，通常可以采用腹腔镜睾丸下降固定术，或者睾丸自体移植术进行治疗，这些手术都属于比较常规的手术，不属于大手术。手术前首先要对患者进行麻醉，麻醉成功以后手术操作，对患者的创伤相对较小，只有通过手术的方法，才能将睾丸恢复到正常的位置进入到阴囊内，避免睾丸造成不必要的损害。"

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郝晓伟│邯郸市中心医院

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王磊│郑州大学第一附属医院

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小儿隐睾症护理的方法

"小儿隐睾症的护理，因为需要全麻手术，所以术前六小时要禁食水。术后要做心电监测，六小时可以进食流质食物。第二天开始进行易消化、含纤维素高的饮食，同时多吃蔬菜、水果，避免术后卧床导致大便干燥，避免发生便秘。另外要保证会阴部伤口敷料清洁干燥，如果疼痛剧烈需要使用止痛药物止痛，切口避免感染，使用抗生素治疗，术后一定要让患儿卧床一周左右。现在隐睾一般固定在阴囊的皮肤与肉膜之间，所以不容易回缩。但是一周内如果患儿做增加腹压或者剧烈的运动，可能会导致睾丸重新收缩回纳入腹腔，所以早期一定要禁止做剧烈运动，禁止下床活动。超过一周，睾丸与周围组织粘连就固定了，可以正常活动。"

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王雪颖│锦州市中心医院

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小儿隐睾症手术多少钱

"小儿隐睾症手术大约8000-15000元不等，与手术方式、手术医院的等级有关。在三级甲等医院，行腹腔镜下隐睾探查、隐睾下降固定，手术费用大约15000元左右。行隐睾开放性手术下降固定，费用大约8000元左右。小儿隐睾症术前必须检查清楚，隐睾是在腹股沟管、阴囊入口处还是腹膜后，是单侧还是双侧。如果是双侧腹膜后隐睾，推荐行腹腔镜隐睾手术。可以同时行双侧手术，创伤小、恢复快。如果是阴囊入口处或者腹股沟管下方，可以行开放性的手术，费用相对比较低。"

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什么叫隐睾症

"隐睾症指的是一侧或者两侧阴囊内睾丸缺如。如果一侧阴囊内睾丸缺如，称为单侧隐睾。如果两侧阴囊内睾丸缺如称之为双侧隐睾。隐睾一般是由于先天性睾丸下降不全、先天性发育畸形所导致。隐睾症的患者一旦发现，需要进行积极的干预治疗。一般超过6个月之后，隐睾再下降的可能性已经很少了，可以通过激素来进行治疗，比较常用的激素治疗是绒毛膜促性腺激素，可以促进隐睾进一步的下降。如果激素治疗没有效果，建议及时选择手术来进行治疗。其中比较常见的手术方式是开刀手术和腹腔镜手术，将睾丸重新拉回到阴囊里面进行固定。"

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"隐睾症首先要判断是隐睾，就是睾丸没有下来，在腹腔里头或者部分下来。性功能会影响阴茎的发育，睾丸的发育有影响，生精会没有，无精症的可能性很大，如果年纪比较大了还没有下来睾丸，很容易引起腹型肥胖，还有其它的内分泌症状，比如喉结的发育晚，胡须少。"

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