首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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右肩背疼痛的常见原因如下：1、右侧内脏病变：如右侧胸膜炎、右肺占位、肺尖部肿瘤、右肺炎症，比如肺尖部炎症；
2、右侧肌肉及关节损伤：例如局部右肩背部的筋膜炎、右肩部肌肉拉伤、肩关节盂唇撕裂、肩袖损伤、右侧颈椎错位等，如果卡压右肩背部神经，可引起右肩背的疼痛；
3、颈椎病：如果颈椎病卡压右肩背神经，比如卡压右肩胛下神经，可引起右肩后背的疼痛。如果颈椎间盘突出压迫右肩臂的臂丛神经，可造成右肩背、手臂疼痛。
右肩背疼痛的病因较多，需要精确诊断造成疼痛的病因以及病灶。
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"右肩背部疼临床上常见的原因主要有以下几点:一、胆囊结石伴急性胆囊炎。由于胆囊的肿大或炎性刺激患者会引起右肩背部放射性疼痛，此时患者可通过完善肝胆彩超检查，明确胆囊的病变性质。对于急性炎症较重的患者可先给予加强抗感染治疗，待胆囊的炎症控制后，尽早行胆囊切除，可有效地缓解右肩背部的放射性疼痛。二、右肩背部肌肉劳损。多见于长期从事重体力劳动患者而造成右肩背部的肌肉损伤诱发慢性疼痛。患者可通过局部的按摩理疗、热奄包外敷、艾灸条薰蒸，改善局部血液循环减轻患者疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/09收听(35868)
"出现右肩背疼痛的症状，如果给予了卧床休息，避免剧烈活动，适当的理疗，外用消炎镇痛的药物对症治疗，症状短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊。因为可能是颈椎病引起的疼痛，也有可能是胆囊炎放射性导致背部出现疼痛的症状，所以需要完善腹部的彩超以及颈椎的核磁共振检查来明确诊断。如果是因为胆囊的疾病造成的，需要及时的去肝胆外科就诊，不要耽误病情。如果是因为颈椎病、肩周炎而导致的右肩背部疼痛的症状，可以根据辅助检查的结果，明确疾病的严重程度，选择合理的治疗办法，让右肩背疼痛的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/07收听(41935)
"右肩背酸痛可能有以下几种原因：第一、颈椎病，当有颈椎病时可以出现神经根受压，而导致肩背部酸痛，也就是常说的颈肩痛，这时要早期的进行颈椎的X线片以及核磁的检查来进行诊断，同时要进行详细的查体；第二、皮神经炎，当肩部出现了皮神经炎时，也可以出现肩背酸痛的症状，这时要早期的进行相关的查体以及肌电图的检查，来进行早期的诊断和治疗；第三、肌筋膜炎，肌筋膜炎的患者可以出现早期的肩背部、肩胛骨的酸痛不适的症状，严重者可以放射到同侧的肩部以及上肢，出现酸麻、无力的症状；第四、受凉或劳累，当受凉或劳累时也可以出现肩背部的酸痛，这时要进行相关的查体排除其他的疾病来进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/13收听(53705)
"右肩疼痛，临床上常见的病因有以下几点：一、胆囊结石伴急性胆囊炎，胆囊炎症较重时，除了右上腹的疼痛症状，往往会伴有右侧肩背部放射性疼痛。患者在急性炎症控制住后，右肩部的疼痛可较快的缓解。二、右侧肩关节脱位，多见于患者摔伤时手部或肘部着地，肩关节的外旋、外展造成脱位，患者可表现为关节窝空虚，肩部失去饱满的外形，出现方肩畸形等特点。对于新鲜的脱位手法复位可取得较好效果，部分手法复位困难患者常常需要切开复位。三、右肩的软组织损伤，外伤患者没有造成韧带的挫伤，只引起软组织损伤，也会出现疼痛症状，可给予局部热敷，改善周围血液循环，减轻疼痛。"
2019/07/11收听(40144)
"导致患者右肩背出现疼痛的情况，这种情况下首先考虑可能是由于肺结核引起的。因为肺结核主要好发于右侧肺尖部，所以这种情况下，由于结核杆菌的刺激，就会引起右肩背部出现疼痛的症状。这时则建议到医院进行相关的详细检查，比如肺部的平片检查以及肺部CT检查，可以明确这种诊断。可以做痰培养来观察是否有结核杆菌的生成，如果明确有结核杆菌存在，则可以明确诊断为肺结核。这种情况下一定要以进行抗结核等对症治疗，可以有效的缓解这种症状。另外，也有可能是由于肺癌引起来的，因为右侧肺癌可能会导致右肩背部出现疼痛。这种情况下是属于肺癌的中晚期，所以这时可以到医院进行肺部的CT检查，可以明确诊断。明确诊断之后，需要根据患者的具体情况来决定是否能够耐受手术。如果能够耐受手术的情况下，一定要进行手术治疗，这样可以有效的控制病情。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/10收听(65649)
右肩疼痛的原因比较多，既有肩关节本身的疾病，也有如颈椎病，或者是一些胸部疾病所造成的疼痛。分析... 纪泉│北京医院 2023/05/30播放(62101)
右肩疼痛的原因比较多，既有肩关节本身的疾病，也有如颈椎病，或者是一些胸部疾病所造成的疼痛。分析...
纪泉│北京医院
2023/05/30播放(62101)
"右肩突然疼痛的原因包括以下几个方面：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎的患者可以以肩胛骨内侧疼痛为首发症状，可以放射到同侧的肩部以及同侧的上肢，出现上肢酸麻、无力的症状以及肩部的疼痛，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、颈椎的疾病，当颈椎病压迫了神经根时，可以有肩关节放射性的疼痛，这时要早期的查体，早期检查颈椎的X线片和磁共振、CT来诊断和早期治疗。第三、肩关节的疾病，当肩关节有肩周炎或者是肩袖撕裂时，可以有突然的肩关节疼痛，可以有外伤史，这时要早期查体，检查肩关节的核磁共振来诊断和早期治疗。"
2020/07/17收听(92475)
"在门诊很多患者是因为四肢关节的疼痛而前来就诊，如果出现了右侧肩关节疼痛，是什么原因？其实最常见的一个是肩关节本身的问题，比如老百姓说的肩周炎或者五十肩，我们叫做冻结肩，这类无菌性的炎症会产生肩关节的疼痛，还有活动受限。除去肩周炎之外，还有一种叫做肩袖损伤，袖是袖子的袖，就相当于肩关节周围有一圈肌肉、韧带，像袖子一样包在肩关节。当某一竖肌腱、韧带损伤之后，就会产生右肩的疼痛，伴有活动受限。除去肩关节本身的问题之外，还有颈椎的问题，比如神经根型颈椎病，因为椎间盘突出压迫到了右侧的神经根，可能会串到右肩出现疼痛。除去骨科的疾病之外，还有其他科室的疾病，比如胸膜炎或者肺上占位，还有右侧肝胆的问题，胆囊结石、肝脏占位也会串到或者放射到右肩，出现疼痛。当临床当中，如果患者出现了右肩关节疼痛，不仅要想到骨科的问题，可能还要想到其他科室的问题，然后结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合的分析、判断，才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/16收听(25463)
"右肩背出现酸胀的原因，主要是右侧的肩背部肌肉持续疲劳，伴有受凉情况所引起，比如在看手机、看电脑的时候，都会选择用右手来拿手机或者抓鼠标，就导致右侧的肢体过于紧张、疲劳，特别是在右侧胳膊肘位置，如果没有支撑物支撑，全部依靠右侧肩背部的肌肉进行提拉，时间长久肯定由于肌肉过度紧张，在局部产生劳损就会容易在局部形成病灶，产生明显的酸胀或者疼痛的感觉。患者要把坐位的姿势纠正，在座位的时候要避免低头时间过长，右侧的胳膊肘位置必须要有支撑物进行支撑，肩背部肌肉就能够放松。另外，一定要注意保暖，不能出现受凉，受凉之后会直接导致肌肉变紧张，血循环会下降会导致代谢产物的增多，加重局部酸胀的感觉。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(24517)
病人右侧肩部肌肉有突然疼痛现象，主要的原因是病人的右侧肩部，在受到外力后发生右侧肩关节部位的肌肉肌群有损伤，出现部分的肌纤维断裂，就会在肌肉内产生血肿。病人就会感觉右侧肩部有疼痛、肿胀，影响右侧肩关节活动。病人患有右侧肩关节的软骨炎、肩峰撞击综合征，或者患有右侧肩周炎等病症，都会产生右侧肩部的疼痛。在治疗上，可以给予对症治疗，需要病人减少右侧肩部的负重，注意保暖，在右侧肩部可以进行小针刀撬拨松解，或者采用局部的封闭注射，就可以使疼痛现象得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/09收听(65840)
"右肩后部疼痛常见的原因有以下几点：1、肌肉紧张，肩背部因为劳损或活动过多、劳累、受凉等引起的肌肉松痛，炎症物质渗出、乳酸堆积，或肌肉劳累后产生轻微的撕裂、劳损，容易引起肩部和后部损伤、疼痛，上肢活动过多也会牵拉到肩部引起疼痛。2、肩部在其他疾病影响下产生疼痛，比如颈椎病可引起颈后部、肩背部的疼痛，内科疾病，比如心脏、肺部和胆囊疾病等也会引起肩背部的放射痛。3、肩背部疼痛还需要排除肩关节本身的损伤和粘连，比如肩袖损伤等。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(47948)
"右肩背部疼痛的主要原因是由于菱形肌炎、四边孔综合征、冈上肌炎导致的。在临床上菱形肌炎是最常见的原因，菱形肌主要是对肩关节有提拉向脊柱靠拢的作用，当长期劳累、不良姿势导致局部的劳损，劳损后会引起局部的疼痛。当肩关节活动或肩胛骨运动时会引起局部疼痛，严重的患者会出现条索状硬结。可根据临床症状进行治疗，通常在轻度的状态下可以经热敷、理疗、红外线照射、局部封闭治疗得到缓解，严重的患者可以行小针刀治疗进行局部松解。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/03/19收听(64783)
右肩胛骨疼痛，临床中可能见于以下几种情况。第一、因为长时间久坐或者右上肢剧烈运动导致的右侧肩胛骨区肌肉拉伤或者软组织损伤，进而出现局部的炎症反应，导致疼痛，表现为局部的酸痛和胀痛，有时可能出现刺痛，用手按压时可诱发疼痛，肩关节活动时也可以诱发疼痛。应该注意休息，避免肩关节过量活动，局部可以进行热敷治疗，必要时可以配合口服非甾体类消炎镇痛药对症处理。第二、因为颈椎病或者颈椎间盘突出症，突出的椎间盘或者增生的骨刺压迫神经，导致神经支配区域放射性疼痛。需要及时的完善颈椎核磁共振检查，明确诊断以后，再采取对应的治疗措施。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/14收听(33433)
出现右肩后背疼痛的症状，大多数情况下是由于局部的着凉或者劳累而引起的。也有可能是胆囊炎伴有胆囊结石而导致的，需要及时去正规的医院，完善胸部的CT和上腹部的增强CT或者彩超，结合患者的症状、体征，明确诊断。如果是由于着凉或者劳累过度造成的，应该注意休息，局部进行保暖，不要受凉，局部可以热敷、针灸、理疗，或者口服药物活血止痛胶囊，缓解疼痛的症状。如果是由于胆囊炎或者胆结石而导致的，应该及时的口服消炎利胆片治疗。消炎利胆片、胆通片如果不管用，可能需要积极的进行手术治疗才能缓解。
2020/11/03收听(37316)
"引起背部疼痛的疾病有很多，比如胸椎关节紊乱、背部筋膜炎和菱形肌综合征，都可以引起患者上背部疼痛，可以选择到医院做针灸和推拿，平时挺胸抬头，避免驼背，背部疼痛症状就会缓解。除了外科疾病外，心血管疾病也会引起后背部的疼痛，疼痛是放射性疼痛，不会单独出现背痛，患者会有胸部疼痛、呼吸困难或者面色发紫的临床症状伴随，比如急性冠脉综合征或者心肌缺血，可以导致背部的放射性疼痛。患者如果年龄在60岁以上，并且有高血压以及高脂血症的病史，如果出现这种症状应该选择到医院进一步就诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/14收听(98144)
背部疼痛可由多种原因引起，具体如下：1、外伤：外力作用或者其他的因素导致间接损伤... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/04/28播放(88349)
背部疼痛可由多种原因引起，具体如下：
1、外伤：外力作用或者其他的因素导致间接损伤...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/04/28播放(88349)
出现整个后背疼痛的症状，可能是由于外伤导致的，比如患者出现胸骨或者肋骨因为外伤而导致的骨折，或者软组织的挫伤、扭伤，就会导致整个后背疼痛的症状出现。也有可能是因为肋间神经痛，或者带状疱疹导致整个后背疼痛的临床症状出现。对于患者如果出现消化系统的症状，患有明显的胃十二指肠溃疡急性发作，或者是反流性的食管炎，以及胆汁反流性的胃炎，也会有整个后背酸痛的症状出现。在冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性的心包炎、恶性心律失常、严重心力衰竭的时候，也会出现整个后背疼痛的症状。
2020/09/15收听(83258)
"出现背部的疼痛，可以见于多种情况，可以由于长期的不良姿势习惯或者受凉、疲劳等因素而引起的背部的筋膜炎症，是一种无菌性炎症的表现，需要做局部的热敷、理疗，也可以进行针灸、推拿等治疗方法。出现背部疼痛，也有可能是一些脏器病变而引起牵涉导致的，比如心脏方面的问题。如果出现心绞痛或者急性心肌梗死，可以放射到背部出现疼痛，需要做心电图、心肌酶等相关检查明确，进行及时的治疗干预。也可以是胃或胃反流性食管炎等疾病引起，需要去消化内科就诊，做胃镜等相关检查明确，然后进行药物治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/18收听(38668)
"下背部出现疼痛，见于下列情况：第一、是原有肺组织感染，遗留胸膜增厚。另有胸部外伤，血气胸的病史，曾经进行过胸腔闭式引流，会遗留有肺纤维化，表现为局部疼痛，深呼吸的时症状更加明显，CT检查可发现肺组织纤维条索，胸膜增厚的表现。平时适当进行体育运动和锻炼，增强体质，可以减轻不适的症状。第二、对于胆囊炎表现为右侧上腹部疼痛，右侧季肋区及肩背部疼痛，尤其急性发作期，和炎症的牵涉反应有关。还会伴有恶心及呕吐、发热。急性期应积极进行抗感染治疗，如果合并腹膜炎，必要时还需要选择手术，将胆囊切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(64674)
"右侧肩背疼痛，如果年龄在50岁左右，同时伴有肩关节的活动受限，这种情况应考虑肩周炎的可能。如果对于年轻人，平时需要长时间的伏案工作，坐姿不正，也可能会引起局部的肌肉酸痛，这种情况考虑肌筋膜炎的可能。如果同时伴有颈项部肌肉僵硬、疼痛、肩关节活动受限，甚至有上肢的疼痛、麻木，这种情况考虑颈椎病的可能。如果右肩部疼痛发生在进食高脂肪食物以后疼痛，这种情况考虑可能是胆囊炎的放射疼痛，放射疼痛一般在右肩部和右肩胛骨的下角处。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(23126)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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