脑血栓前期怎么治疗

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

脑血栓前期怎么治疗

2021-09-06 16:31播放 :

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视频内容

脑血栓前期发病的具体时间不同，通常采用的治疗方法也有所不同，具体分析如下：

1、发病3-4.5个小时内：可以考虑阿替普酶进行静脉溶栓治疗，但需要评估患者近期是否有手术，或不能压迫部位的出血等使用禁忌证；

2、发病24个小时内：如果通过CT等检查提示脑血栓属于较大血管，比如颈内血管或大脑中动脉大血管所导致的血栓形成，也可以考虑进行血管内治疗，即机械取栓，将堵塞血管的血栓拉出，从而得到早期较好的治疗效果；

3、发病超过24个小时：可以考虑应用抗血小板聚集、他汀类药物降脂，以及改善脑循环等综合方式治疗脑血栓。但通常在发病早期给予积极干预后，其治疗效果越好，患者预后也更好。

脑血栓前期如何治疗

"脑血栓前期的治疗原则，主要是挽救缺血半暗带、减轻脑损伤。超早期只要符合适应症的患者，排除禁忌后都应争取行静脉溶栓治疗。目前建议发病3-4.5小时内的患者，使用阿替普酶静脉溶栓，30%以上的患者能在病后3个月完全恢复正常，其疗效比较确切。如果发病距离就诊时间超过4.5小时，但在6小时以内，可考虑尿激酶静脉溶栓。其效果差于阿替普酶，但安全性较高。如果已超过所有的溶栓时间窗，则以抗血小板聚集、清除自由基、脑保护治疗为主。抗血小板药物常用有阿司匹林或氯吡格雷，脑保护制剂常用依达拉奉。目前还有较新型的药物可促进侧枝循环生成，改善线粒体能量供应、减轻脑损伤，如丁苯酞、尤瑞克林。"

语音时长01:23''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/22收听(28125)

脑血栓前期怎么治疗

"脑血栓前期多是指脑血栓急性期，常见治疗方法如下：1、溶栓治疗：超早期六个小时内可以考虑溶栓治疗，也就是通过静脉点滴药物，将血管里的酸脂溶化开，部分患者症状可以得到完全缓解。但用酸也存在一定出血风险，故家属要衡量利弊，考虑是否进行溶栓治疗。2、用酸或采取降心治疗：六小时以上因脑血栓前期病情进展，可以考虑用酸或采取降心治疗，但存在1%脑出血的风险。3、安全的常规治疗：比如改善循环、抗血小板聚集、抗动脉硬化及控制各项危险因素，如血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，还有急性期的辅助治疗，如康复、针灸，可以促进症状恢复。另外，生活习惯的改善也非常主要，患者要适当进行体育锻炼，并保持低盐、低脂、清淡饮食，还要戒烟、戒酒，保持良好的情绪，避免剧烈体育运动，都是脑血栓前期治疗的要点，建议患者平时可以加强肢体的功能锻炼，对恢复也有好处。"

语音时长01:47''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

2021/08/30收听(62870)

脑血栓的前期征兆

"脑血栓又名脑梗死、脑梗塞，是神经科最常见的缺血性脑血管病。它是因为脑动脉闭塞导致的脑组织坏死，可以引起不同程度的神经功能缺损症状，它的发病率高、致残率高、死亡率高。早期治疗“时间最关键”，越早治疗恢复就可能越好，所以早期前期征兆的识别非常重要。为了便于群众的记忆，我们让大家记住FAST这个单词。第一个字母“F”代表Face，也就是我们的脸，当出现面瘫，也就是一侧面肌麻痹的时候，比如口角歪斜、流涎，这就是脑血栓的一个征兆。第二个字母是“A”，也就是Arm，指的是肢体，当双上肢平举，一侧肢体往下落，或者是行走向一侧偏斜的时候，证明一侧肢体的无力，也是脑血栓的一个前期症状。第三个字母“S”代表Speech，也就是言语功能障碍（说话迟钝、舌头发笨或者是听不懂别人讲话），也是前期症状之一。第四个字母“T”，也就是时间Time，如果出现以上三个症状之一，要及时打电话到医院进行就诊，不要延误时间。"

语音时长01:29''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(12856)

脑血栓前期症状

"脑血栓的前期症状包括视力模糊或者复视。复视是指视物重影，另外可能出现肢体和颜面的一侧无力，还有可能出现口齿不清或者言语不能、吞咽困难等。头晕、头痛、恶心呕吐也可能是脑血栓的前期症状。当患者感觉异常的时候可以做测试，看看是否有脑血栓的可能。第一个，是微笑测试，患者可以微笑，如果单侧的脸部下垂或者不动，可能患有脑血栓；第二个，测试时患者闭眼，两手平伸，如果单侧手臂偏斜或者手臂无法移动，有脑血栓的可能；第三个，说话口齿不清，也表示有脑血栓的可能。一旦中风，时间就是大脑，患者需要尽快拨打120或者到就近医院就诊，尽快处理相关问题。"

语音时长01:09''

邢一兰│广东省第二人民医院

2019/04/12收听(90786)

脑血栓应该怎么治疗

"脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案：1、一般治疗包括保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、血糖、脱水、降颅压，同时治疗发热、感染、上消化道出血、电解质紊乱、心脏损伤、癫痫、深静脉血栓形成等并发症，同时给予抗血小板聚集、降纤、神经保护治疗。2、如果患者发病在溶栓治疗时间窗内，可考虑静脉溶栓、动脉溶栓或者动脉取栓，以及血管支架置入等介入手术，病情平稳后尽早开展康复治疗。"

语音时长01:09''

韦奇│广西壮族自治区江滨医院

2020/07/27收听(77672)

脑血栓可以治疗么

"脑血栓就是脑梗塞，它是可以治疗的，在急性期发病3-4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗，这是目前治疗脑血栓最有效的方法之一。如果超过了4.5个小时，患者又符合其他一些适应症，可以进行动脉取栓治疗，这也是比较积极的方法。如果超过了时间窗也可以使用药物治疗，常用的脑血栓治疗药物有抗血小板药如阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉粥样硬化的药物如各种他汀，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等。如果患者有明显的高血压，也要进行降压治疗，使血压控制在140\/90mmHg以下。另外，还要控制脑血栓的其他危险因素，如糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等，尽量让患者戒烟、戒酒、减肥、运动等。如果脑血栓造成了患者肢体的残疾，可以在病情稳定后早期进行康复。总之，脑血栓是可以治疗的，经过治疗绝大部分脑血栓的患者是可以康复的。"

语音时长01:48''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/24收听(63673)

脑血栓治疗

针对脑血栓的治疗，如果发现得特别早，就诊特别及时，可以进行溶栓或者取栓的治疗。一般静脉溶栓的治疗时间窗是在六小时以内，动脉取栓、动脉溶栓治疗时间窗相应延长。如果错过了溶栓或者取栓的治疗时间窗，进行一系列的对症及输液静脉输液治疗。常用的治疗原则有改善循环治疗、抑制血小板聚集治疗、清除氧自由基治疗。如果血压血糖还有血脂比较高，应对症将血压、血糖、血脂控制达标，不同的时间、不同的人群，脑血栓的治疗原则是不同的，患者如果发现出现脑中风、脑卒中的症状之后，立即就诊。

语音时长01:19''

马帅│沈阳市中西医结合医院

2020/08/14收听(43088)

脑血栓的治疗

"脑血栓的治疗，主要包括外科手术治疗方案和内科保守药物治疗方案。脑血栓在神经外科相对比较常见，主要包括大脑动脉血栓形成、大脑静脉血栓形成、大脑静脉窦血栓形成。如果是大脑动脉血栓形成，在急性期3个小时以内，可以到当地有条件的医院，通常是三级甲等公立医院神经外科做急诊溶栓治疗，或者在血管介入的条件下，做急诊取栓治疗。如果超过这个时间，也可以考虑采取抗凝、抗血小板聚集、脱水降颅压等保守治疗，同时给予营养神经、脑保护治疗。病情稳定以后，可以考虑进行高压氧康复治疗。如果是静脉血栓或者是静脉窦血栓形成，主要是脱水降颅压治疗、防止颅内感染。"

语音时长01:20''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/23收听(62613)

脑血栓怎么治疗

"早期的脑血栓，如果在4.5小时之内，可以应用R-TPA，这是一种特殊的药物进行溶栓治疗。对于疗效不好的大血管血栓，还可以进行血管内取栓治疗。发病6小时以后的血栓，大部分错过了溶栓的时机，这时应当及时给予抗血小板聚集药物抗栓，还有他汀类药物稳定斑块，并及时做脑血管成像检查。如果存在大血管狭窄导致的低灌注，可以给予扩容药物治疗。同时，可以给予活血化瘀，脑神经保护剂等药物应用。同时应该注意患者的血压、血糖这些基础的疾病，并且预防及治疗肺部感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓形成、电解质紊乱等并发症。"

语音时长01:23''

巴庆华│郑州人民医院

2018/10/29收听(62155)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓经常又称脑梗死、脑梗塞或者是缺血性脑卒中。最基本的药物治疗，包括抗血小板聚集药、调脂药。前者主要有阿司匹林、氯吡格雷，后者经常用到的是阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙，还有氟伐他汀钙等等。部分患者可以在前面两种药的基础上，联合中成药活血化瘀，常用的有血塞通片、川芎嗪片和复方地龙胶囊等等。还可以根据患者的症状，使用营养神经药物辅助治疗，比如像胞磷胆碱、奥拉西坦等等。脑血栓的病人，有时候经常合并有糖尿病、高血压，所以治疗方案中，还会根据患者的合并症，采取降压和降糖治疗。"

语音时长01:17''

林进皇│漳州市医院

2019/06/04收听(96366)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓的治疗，如果在发病超急性期，也就是从症状出现到静脉用药时间为4.5-6小时之内，由医生评估，如果符合溶栓的适应症并排除禁忌症的情况，可以采取静脉溶栓治疗。同时还可以采取机械取栓调节治疗，当然需要由医生评估后符合一定的适应症。除此之外在临床上治疗还可以用改善脑血循环的药物，常用的有银杏制剂、丹参、川芎嗪，灯盏花提取物等药物。溶栓24小时后还可以采取抗血小板治疗，临床上常用的有阿司匹林或者氯吡格雷，并可服用他汀类药物进行稳定血管斑块的治疗，同时还可以用依达拉奉进行脑保护治疗，治疗过程中要注意预防脑梗等并发症。"

语音时长01:08''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/10/31收听(78881)

02:01

脑血栓怎么治疗

脑血栓实际上就是脑血管病，就是脑血管堵了以后引起神经细胞的缺血、缺氧，导致神经细胞坏死引起的，...

郑永强│宜昌市第二人民医院

2019/01/21播放(50954)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓是常见的脑梗死类型，脑血栓形成的治疗中，分为急性期治疗和恢复期治疗。急性期治疗中，如果发病时间处在静脉溶栓的时间窗内，而且不存在禁忌症，可以考虑静脉溶栓治疗。如果经过详细的评估筛选，有些病人可选择血管内介入治疗。在这之后就要启动卒中的二级预防，包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，还可以联合使用脑保护剂，比如依达拉奉，以及丹参、三七等中药制剂。生命体征稳定可尽早进行肢体功能、吞咽功能，以及语言功能障碍的康复治疗。在恢复期除了二级预防、康复治疗以外，还要控制脑血管病的危险因素，吸烟、过量饮酒、高血压、肥胖、糖尿病等。脑血栓除熟知的动脉粥样硬化、结缔组织病、甲状腺功能异常、红细胞增多症、抗磷脂抗体综合征等因素，也会诱导脑血栓形成。所以针对脑血栓形成，要进行全面、系统的筛查，包括这些相对少见的脑血管病危险因素，从而给予积极控制、针对性治疗，更有效的预防脑血栓形成。"

语音时长01:41''

胡丹│武汉大学人民医院

2020/05/21收听(85340)

脑血栓怎么治疗

"脑血栓医学上叫做脑血栓形成，是指脑部大动脉血管粥样硬化，导致脑血管狭窄、闭塞，从而出现脑缺血的急性症状与体征，病情一般都比较重。临床治疗需要根据引起脑血栓的发病机制、临床表现、病情轻重，以及不同的病程采取不同的治疗方案。脑血栓形成一般分为急性期、恢复期和后遗症期，在急性期需要根据情况，采用溶栓或者动脉取栓的方法来恢复堵塞的血管。可以使用药物改善脑循环，减少梗死的范围，保护神经细胞并预防并发症，一般急性期在2-3周。之后进入恢复期，恢复期一直到病后的半年左右，这个时候主要的目的是预防脑血栓的复发以及进行康复，恢复脑血栓所造成的肢体功能障碍。可以使用药物控制形成脑血栓的原因，如血压、血糖、血脂，可以服用阿司匹林为主的抗栓药物，同时配合中医药、针灸、理疗等进行康复训练。当进入到恢复期之后主要治疗目的是预防复发，建议定期随诊，可以继续服药降压、降糖、降脂以及阿司匹林抗栓治疗。"

语音时长02:11''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/22收听(40712)

脑血栓怎么治疗最好

"对于脑血栓，如果在发病四个半小时之内符合溶栓，对于患者溶栓就是最好的治疗办法，有很多患者经过溶栓之后可以不留有后遗症。如果患者过了溶栓时间窗，可以根据患者的一般状况采取取栓或者拉栓的治疗，对患者的恢复临床上效果也不错。如果患者已经过了取栓和拉栓的时间窗，可以根据患者的血液情况以及脑血栓的程度，采取抗血小板聚集治疗或者抗凝治疗，给予治疗的同时，也给予患者活血化瘀、脑保护、清除氧自由基的药物以及增加侧支循环的药物，如果患者血栓比较严重，也可以给予脱水、降颅压的药物。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/02/27收听(54603)

脑血栓如何治疗

脑血栓的治疗，包括超急性期的治疗，如果病人发病在4.5-6小时之内，建议病人尽快送医。如果确诊是缺血性的脑血管病，有溶栓的机会，建议病人在4.5小时之内选用rt-PA、爱通立进行溶栓。如果在6小时之内，病人还可以选用国内常用的药物尿激酶进行溶栓。有很多病人到了临床之后，发现已经错过了溶栓时间窗，或者具有一些溶栓的禁忌症，会选用常规的抗栓治疗，根据病人的情况，选用抗血小板聚集的药物或者抗凝药物。如果在溶栓治疗的过程中，确认病人是大血管的病变，也会建议病人进行尽快的血管内治疗，叫做桥接治疗，进行机械取栓，动脉溶栓等介入治疗办法。

语音时长00:57''

刘珊珊│郑州大学第五附属医院

2018/05/13收听(13728)

如何治疗脑血栓

"脑血栓的治疗，分为以下几个步骤：如果患者急性脑血栓形成，在发病的4.5个小时之内能够及时到达医院，经神经内科医生评估，没有溶栓的禁忌症，可以首先选择阿替普酶溶栓治疗。如果错过了阿替普酶溶栓，也就是发病超过4.5个小时，但是，又在6个小时之内，还可以选择尿激酶或者链激酶溶栓治疗。如果发病超过6个小时，后期就只口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。与此同时，还需要管控好血压、血糖、血脂等高危因素。"

语音时长01:09''

戴军│黄石市中心医院

2018/12/17收听(89700)

脑血栓如何进行治疗

"脑血栓也叫脑梗塞，在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期，特别是超早期，也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗，要给予其他的综合治疗措施，包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗，病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期，主要是寻找脑梗塞的原因，再给予不同治疗。有一种梗塞跟心脏有关，临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成，大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子，就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗，也就是抗血小板治疗，包括阿司匹林或者氯吡格雷，是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因，常见的有几个：第一、高血压，有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍，所以降压药一定要吃，要把血压控制在比较合理的水平。第二、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，主要是引起动脉斑块形成，斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药，用的是他汀类降血脂的药，要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管病变，也是造成脑梗的原因，所以降糖药也是要吃的，要把血糖控制在合理的水平。第四、还有其他的危险因素，比如抽烟，会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗，并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药，有血脂高就吃降脂药，还要吃抗聚药等等。所以，治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。"

语音时长02:33''

曾湘豫│北京医院

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语音时长01:25''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/06收听(62049)

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