双侧肾动脉狭窄会引起什么病

2021-08-30 19:24播放 :

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双侧肾动脉狭窄可以引起以下疾病:

1、恶性高血压:肾动脉狭窄后,引起肾素升高,肾素-血管紧张素-醛固酮系统引发恶性高血压,通常好发于没有家族史的年轻患者,通过药物较难控制;

2、肾功能不全:患者出现双侧肾动脉狭窄,尤其重度狭窄时,会导致肾脏血流灌注不足,长时间肾脏皮质、髓质逐渐萎缩,从而导致肾功能不全。另外,部分患者因为就诊不及时,单侧肾小球滤过率<10mL/min时,通常已无救治的必要。

双侧肾动脉狭窄,通常是由于动脉粥样硬化、肾动脉型多发性大动脉炎、肌纤维发育不良引起。因此,如果患者的血压出现不符合年龄的异常增高,应及时就诊排除肾动脉狭窄,若出现肾衰竭再就诊已为时较晚。

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双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物

"双侧肾动脉狭窄的病人禁用的降压药主要是,比如贝那普利之类ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物,或者氯沙坦之类ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物。病人如果出现双侧的肾动脉狭窄,这时对降压药物有部分还是要慎用或者禁用,最常见的是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)。ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)这两种药物,认为是可以扩张小动脉,特别是肾脏出球小动脉和入球小动脉,但因扩张出球小动脉力量大于入球小动脉,这时会减轻病人肾小球内压力,但是如果病人出现肾动脉狭窄,容易导致病人出现肾脏缺血损伤等,甚至会导致病人出现肾功能恶化,而影响到病人生命,因此要求病人慎用这类药物。常用的ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类的药物包括贝那普利、依那普利、卡托普利、福辛普利等,常用ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上,特别是在肾动脉狭窄病人,会影响到病人肾脏功能,因此应用时要给病人禁用或者慎用。肾动脉狭窄除药物外,还要评估病人肾动脉狭窄程度,看看能不能用外科方法进行干预,从而纠正病人肾动脉狭窄。"

语音时长02:03''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(81909)

什么是肾动脉狭窄?

肾动脉狭窄顾名思义就是在肾的一种血管病变,它是肾动脉的主干或者是分支的血管有狭窄,狭窄分成轻、中、重不同的程度。轻度的话就是低于50%以下的狭窄,中度的话是50%-70%范围的血管狭窄。重度的就是70-99%的狭窄,也有肾动脉狭窄最严重的就是完全的闭塞,百分之百的血流不通了。肾动脉狭窄的病因的话,最常见的是动脉硬化引起的肾动脉狭窄。硬化板斑块随着年龄的增长,随着血压、血脂、血糖控制的不好,它会斑块逐渐的增长。增长到一定程度影响到肾动脉血流了,就会造成肾动脉狭窄相关的一些症状,会出现会造成肾功能的损害或者肾脏的萎缩,这些都可以。最常见的一个病因。那么相对少见的病因是什么?是咱们叫做多发性的大动脉炎。多发性的大动脉炎是一种血管的炎症性病变,常见于年轻的女性和儿童,跟人体的免疫系统的不正常是有关的。多发性的大动脉炎既可以影响比如说颈动脉、锁骨下动脉这些大动脉以外,很常见的是影响到肾动脉,造成肾动脉的狭窄。肾动脉出现炎症以后,造成一种狭窄。这种狭窄是一种炎症性的、斑痕性的狭窄。那么它和动脉硬化性的狭窄的这个病变的病因是不一样的。当然了,还有一些更少见的比如说是先天性的动脉狭窄,一种叫做肌纤维发育不良症,就是血管内的肌层和纤维层的发育不良造成的血管,串珠样的,有的地方扩张,有的地方狭窄,这是一种发育不良引起的,最常见的是这几种。

语音时长03:09''

崔世军首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(32992)

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