当晚上睡觉时出现交替性鼻塞，主要原因如下：

1、鼻炎：较轻微时鼻塞为交替性现象，此时可使鼻塞一侧朝上，即左侧鼻腔不通气时，尽量右侧卧位，当右侧鼻腔不通气时，尽量左侧位，从而使鼻腔通气有所改善；

2、鼻腔内肿物：如息肉或肿瘤，但较少见，尽量检查鼻腔内部或鼻腔后部，是否有阻塞呼吸的病变。

为避免经常出现交替性鼻塞，需经常锻炼身体，提高身体抵抗力。尽量避免感冒、发烧次数，感冒时会发生鼻腔黏膜的急性炎症，而急性炎症缓解后，可能会遗留部分慢性炎症，使鼻腔炎症能够进展缓慢或逐渐好转。