山东中医药大学附属医院
肝胆外科
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胆囊泥沙样结石靠自身消除非常困难，最正规做法是手术治疗。泥沙样结石最好趁没有抵达胆总管之前做手术，此时单纯切除胆囊就可以，属于中型手术，对病人创伤相对较小。
但是如果结石已经抵达胆总管，此时除切除胆囊之外还要切开胆囊管侧壁，取出胆总管内部石头，则相对属于大型手术，故创伤比单纯切胆囊要大，而且术后两个月内还要放引流管，对患者生活造成不便，故建议患者在发现胆囊泥沙样结石后，尽早手术。
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"胆囊内有泥沙样的结石，对于这一类的胆结石，建议行手术治疗。泥沙样的结石比较小，可以通过胆囊管排入到胆总管内，引起胆总管结石。所以对于泥沙样的胆结石，目前的治疗手段就是手术切除。这时可以采用腹腔镜下胆囊切除术，这是一种微创手术，术后恢复比较快。目前除了胆固醇性的结石，可以口服熊去氧胆酸胶囊，进行部分结石的溶解，其他的药物对于胆结石没有明确的药效。对于一些特殊类型的胆结石或者引起胆囊炎的情况下，需要进行手术治疗。泥沙一样的胆囊结石的患者，建议行手术治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/05收听(17479)
"对于患者所说的胆囊内泥沙状结石，患者查上腹部彩超，多提示患者胆囊内有胆汁淤积以及胆泥的形成。此时建议患者积极考虑口服优思弗进行治疗，需要服用3-6个月左右。如果患者口服优思弗治疗两个月之后，复查上腹部彩超提示患者胆囊内胆汁变清亮、胆泥消失，证明治疗有效，患者继续服用2-3个月以后可以停药。平常的日常生活当中，患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏，还有动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼。如果患者长期使用胆固醇含量过高的食物，就会引起高胆固醇血症，增加患者罹患胆囊结石、胆囊息肉，以及肝内胆管结石、胆总管结石的可能性。患者在平常的生活当中，应注意在急性期少吃油脂类食物以及高蛋白的饮食，避免进一步胆结石嵌顿于胆囊颈部，患者的急性胆囊炎发作以及胆绞痛发作的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(16918)
消除胆囊泥沙型结石外科最推荐的方法是腹腔镜下胆囊切除方式，此技术已经非常成熟，切除后患者没有明... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(89425)
消除胆囊泥沙型结石外科最推荐的方法是腹腔镜下胆囊切除方式，此技术已经非常成熟，切除后患者没有明...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(89425)
"如果患者查上腹部彩超，提示胆囊内有泥沙样的结石，这种情况建议患者考虑服用优思弗，即进口的熊去氧胆酸，积极治疗3-6个月左右观察。对于胆固醇性泥沙样胆囊结石以及胆固醇结晶来说，优思弗的治疗效果较好，患者服用药物之后，会出现结晶消失，以及泥沙样胆囊结石消失的情况。对于患者已经服药治疗效果不好的情况来说，建议患者尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后常规送病理科，看患者胆囊内是泥沙样的结石，还是小的碎石。对于泥沙样胆囊结石的患者来说，手术之后需要服用优思弗积极治疗2-3月左右，预防患者胆总管内进一步形成结石的可能性。患者在平常的饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏、动物类的脂肪。"
2019/06/28收听(24735)
完全消除胆囊泥沙样结石较为困难，如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现，建议手术切除胆囊。少数... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(86899)
完全消除胆囊泥沙样结石较为困难，如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现，建议手术切除胆囊。少数...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(86899)
"胆囊有泥沙结石，具体怎么治疗要取决于患者的症状以及检查结果的严重程度，如果患者没有任何的症状，可以考虑先观察，饮食进行调整，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。如果有反复发作的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，建议要考虑手术治疗。此外，如果在检查肝胆彩超的过程中发现胆囊泥沙样结石合并严重的胆囊炎症、胆囊壁明显增厚，也是要考虑手术治疗的。因为胆囊壁明显增厚在某些情况下有可能会有小概率癌变的风险，所以建议要早期手术，以预防后期出现严重的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/05收听(91054)
"胆囊泥沙样结石的病人，也会有右上腹疼痛，尤其是暴饮暴食之后会导致症状出现，而主要是选择保守的治疗办法，注意饮食调理，远离高胆固醇食物、油腻食品，平时要注意进食规律，尤其是早餐，必须按时就餐。另外，进食以后可以适当的进行活动，平时也应该进行体育功能锻炼，能够增强体质，促进肠道蠕动，多吃粗纤维蔬菜、新鲜水果。要定期复查胆囊超声，平时应该远离烟酒环境，而反复发作的胆囊结石病人，最有效的治疗办法就是选择手术将胆囊切除，选择传统的开放手术，在术中处理胆囊三角，要明确好解剖关系，避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(97992)
"患者所说的胆囊结石，一般考虑胆囊内结石多为胆固醇性结石，首先需要看胆囊结石直径大小。如果胆囊结石直径超过1.5cm，或者患者胆囊炎反复发作，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于没有手术意愿的患者，如果患者有保胆意愿，也可以考虑行保胆取石手术。保胆取石手术的前提是患者胆囊内为单发的结石，而且胆囊收缩功能良好。对于患者没有手术意愿的情况，可以积极考虑口服优思弗进行治疗。但是优思弗即熊去氧胆酸胶囊，药物的效果因人而异。如果患者考虑服药，建议在服药一月以后复查上腹部彩超，看胆囊结石的直径变化。如果胆囊结石有减小，考虑继续服用；如果进一步增大，要积极考虑行外科手术治疗。"
2019/06/04收听(64703)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石的一种类型，这种胆囊结石直径较小，但是数目较多。有时胆囊泥沙样结石并没有临床症状，又称为静止性结石。而有些胆囊泥沙样结石临床症状并不典型，有可能在暴饮暴食、进食油腻食物、工作紧张或熬夜以后感到右上腹或者上腹部疼痛，多为隐痛，还有可能出现饱胀不适、嗳气等症状，容易被误诊成胃病。如果结石嵌顿于胆囊管，有可能出现典型的胆绞痛，疼痛还可以向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐的症状，甚至还有部分胆囊泥沙样结石的患者可以造成胆源性胰腺炎。早期疼痛可以位于右上腹，随着病变的进展疼痛转移至左上腹，可以伴有左肩部以及左腰背部放射痛。此时腹胀症状较为明显，恶心、呕吐也更加频繁，而且呕吐后腹痛症状并不缓解。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/13收听(28761)
胆囊泥沙样结石是临床中常见的情况。顾名思义，结石如泥沙样沉积在胆囊底部，大部分是胆固醇性结石，... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(96885)
胆囊泥沙样结石是临床中常见的情况。顾名思义，结石如泥沙样沉积在胆囊底部，大部分是胆固醇性结石，...
2020/11/02播放(96885)
如胆囊功能足够好，胆囊泥沙样结石可随胆汁一起排出。胆汁生成主要在肝脏，胆汁到胆囊后被浓缩，进食... 张立超│河北医科大学第二医院 2021/01/28播放(90760)
如胆囊功能足够好，胆囊泥沙样结石可随胆汁一起排出。胆汁生成主要在肝脏，胆汁到胆囊后被浓缩，进食...
张立超│河北医科大学第二医院
2021/01/28播放(90760)
在临床上，胆囊泥沙样结石如果没有症状，不需要进行手术治疗，只需要临床进行观察和随诊。如果患者出现临床症状，要进行积极的手术治疗，比如，如果患者出现右上腹疼痛或者是右侧肩胛部放射性疼痛、发热，甚至有一部分患者还会出现腹胀和黄疸等情况，就要进行积极的处理。在临床上，对于胆囊切除术采取的治疗原则是：没有症状的胆囊结石一般不需要积极的手术治疗，可以观察，随诊。但是，对于胆囊结石直径大于3cm、而且伴有胆囊息肉大于1cm、胆囊壁比较厚、出现胆囊壁钙化或者是瓷性胆囊、而且患者可能合并糖尿病、有心肺功能障碍的、或者是患者处于边远地区、或者是交通不发达的地方就诊不便的，可以进行手术切除。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(29926)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石形成前期，较胆囊结石引起急性胆囊炎要轻，但是危害性依然存在，比如泥沙样... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(94720)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石形成前期，较胆囊结石引起急性胆囊炎要轻，但是危害性依然存在，比如泥沙样...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(94720)
胆囊泥沙样的小结石如果没有任何的症状，其并不严重。如果出现相应的并发症，可能会变的比较严重。如胆囊结石嵌顿在胆囊管的开口会引起剧烈的腹痛症状，部分患者发展严重还会出现胆囊坏疽、化脓、穿孔。胆囊结石如果进入胆总管并嵌顿于此，病人不仅会有腹痛的症状，还会出现黄疸、发热的症状，严重的情况下还会引起感染性休克以及昏迷。胆囊结石嵌顿在胰管开口，还会引起胆源性胰腺炎。所以患有胆囊泥沙样小结石的患者平时一定要注意定期复查、密切随访，如果反复出现症状，建议要手术治疗。
2020/04/20收听(31519)
"胆囊泥沙状的结石具体怎么治疗，取决于患者的症状。如果患者没有任何症状，而结石的数量也较少，可以先观察，密切随访复查，平时饮食以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。每半年到一年检查一次肝胆彩超，用来评估结石的数量，以及胆囊炎的严重程度。但是，如果胆囊泥沙状结石数量较多或者引起反复的右上腹闷痛、胀痛，或者绞痛的胆囊炎急性发作症状，这种情况下建议要手术治疗。因为反复发作的胆囊炎在将来可能会引起严重的并发症，所以建议早期手术，以预防后期严重的风险。此外，胆囊泥沙样的结石也需要备用利胆、消炎的药物，以备出现症状时使用。"
2020/06/20收听(70795)
"胆囊泥沙样结石是否严重，不能一概而论。泥沙样的结石，个人认为如果没有症状，可以继续观察，但是饮食方面要尽量低脂、清淡。如果泥沙样结石有症状，建议手术治疗。胆囊结石有相对的手术指征，如果胆囊结石大于1cm，胆囊结石多发，其中包括泥沙样结石，且胆囊结石合并有其他的胆囊疾病，比如胆囊息肉、胆囊腺瘤，或胆囊结石有症状而引起胆囊炎，胆囊结石合并有胆囊萎缩、瓷化胆囊，像这些情况需要通过手术进行处理。如果胆囊结石单发，直径小于1cm，没有什么症状，没有其他伴随胆囊的变化，可以定期观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(74382)
"胆囊泥沙样结石是怎么回事？胆囊泥沙样结石在临床上比较常见，常见的原因是饮食不规律、胆囊功能受损引起的，大多数的病人没有任何症状，有些患者会出现右上腹部的不适、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物容易诱发。没有症状的病人不建议服药治疗，有的胆囊泥沙样结石比较小，容易向胆管排石，在排石的过程中会引起急性的胆管炎症、胆源性胰腺炎等，病人会出现发热、腹痛、恶心等，化验会出现血白细胞升高、胆红素升高、淀粉酶升高等，大部分的病人病程比较短，结石排出后症状缓解迅速，对于反复发作并影响生活质量和工作的，特别是那些反复发作并诱发胰腺炎的患者，建议手术治疗。"
刘继喜│中日友好医院
2020/04/21收听(72692)
"胆囊泥沙样的结石临床上并不少见，针对泥沙样结石的处理原则就是建议手术治疗为好。因为泥沙样结石可能会随着胆囊的收缩和胆汁，一起排泄进入胆总管，这样可能会诱发急性胆管炎的发生，也会诱发急性胰腺炎的发生，会导致肝功能损害，病人可能会出现黄疸、肝功能异常等症状。所以这种情况还是建议需要积极的手术治疗，平时饮食要注意清淡，避免油腻食物的摄入，避免熬夜、戒烟戒酒，保持良好的饮食习惯和生活习惯。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(95013)
胆囊泥沙样结石，如果没有症状表现可以不予处理。最主要的是保持低脂肪、低胆固醇饮食原则，避免诱发... 余佳│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(77467)
胆囊泥沙样结石，如果没有症状表现可以不予处理。最主要的是保持低脂肪、低胆固醇饮食原则，避免诱发...
余佳│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(77467)
对于胆囊泥沙样结石需尽早手术治疗，尤其是反复出现上腹部疼痛及黄疸的患者，其手术治疗方案建议采用... 李海东│上海市东方医院 2018/09/12播放(51684)
对于胆囊泥沙样结石需尽早手术治疗，尤其是反复出现上腹部疼痛及黄疸的患者，其手术治疗方案建议采用...
李海东│上海市东方医院
2018/09/12播放(51684)
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