吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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膀胱癌的血尿特点，主要以无痛性、进行性的血尿为主要表现。如果病人在排尿过程中出现无痛性血尿，警惕是否存在泌尿系统的恶性肿瘤，尤其膀胱癌的发生更为多见。多数膀胱患者可因为明显的症状就诊，从而早期发现问题，及早进行根治性的治疗，大多预后可有所改善。
如果存在肉眼血尿，可进行泌尿系统的彩超检查。通过彩超发现相对较显著的膀胱内壁病变，如菜花状、凸起，以及凹陷等。但具体情况需结合问题具体分析。如需进一步明确黏膜内的变化，可借助膀胱镜的检查，从而明确相关的病理。
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"确诊膀胱癌后可以出现血尿，其特点是全程无痛性肉眼血尿，尿色均一，在排尿刚开始到排尿结束都表现为出血或者尿色发红。颜色为均一性，并不会在排尿初始时颜色比较红，而排尿即将结束时比较淡。在排尿过程中并不会伴有排尿疼痛、刺痛或者烧灼等症状。因为膀胱癌在早期体积比较小，自身破溃、出血或者造成周围黏膜破溃、出血，血液可以混杂在膀胱内存储的尿液中，所以出现均一性血尿。在排尿初始到终末颜色发红而且不伴有任何自觉症状，甚至长时间憋尿后出血可以在尿液中形成血凝块，所以在排尿过程中也可以看到血凝块。出现全程无痛性肉眼血尿则要高度怀疑患有膀胱癌，需要进一步进行膀胱B超、CT或者膀胱镜检查来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(11820)
"膀胱癌的主要表现为间断无痛性全程肉眼血尿，但是有的膀胱癌也并不见的出现血尿，还有一部分膀胱癌会出现持续的肉眼血尿，所以膀胱癌和血尿之间没有必然联系，当出现血尿时应该到医院进一步检查和治疗。血尿的患者有可能是膀胱癌，也有可能是其它肿瘤，如肾肿瘤、肾盂癌、输尿管癌。当血尿怀疑同时存在膀胱癌时，可以到医院查尿常规、泌尿系彩超、膀胱镜检查进一步明确诊断。如果膀胱镜检查明确，是由于膀胱癌造成的血尿需要行手术治疗。手术的方法也要根据膀胱癌的大小和侵犯深度选择的治疗方案有所不同，如果是T1期的膀胱癌，可以行经尿道膀胱癌电切手术。如果是T2期或者T3期的膀胱癌，可能就需要根治性膀胱全切手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/01/14收听(28542)
"血尿是膀胱癌患者最常见的症状，膀胱癌血尿的特点通常表现为无痛性的肉眼血尿，也就是尿液呈洗肉水色或者红色。如果膀胱内的肿瘤位于膀胱三角区，表现为终末血尿。如果是膀胱其他部位的肿瘤或者膀胱癌出血比较多，可表现为全程肉眼血尿，这种肉眼血尿的症状可间歇性出现，通过多饮水或者休息，可以自行缓解或者减轻，因此血尿症状容易被忽视，膀胱癌血尿的程度与肿瘤的大小、数量、恶性程度并不完全相关。如果膀胱癌出血比较多，会出现大量的血块，如果血块堵塞尿道，会引起尿潴留。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(64364)
膀胱癌血尿特点为全程无痛性肉眼血尿，尿常规检查时高倍镜下满视野红细胞，如果尿中红细胞较多，要进... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/27播放(56558)
膀胱癌血尿特点为全程无痛性肉眼血尿，尿常规检查时高倍镜下满视野红细胞，如果尿中红细胞较多，要进...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/27播放(56558)
"血尿是绝大多数膀胱癌患者的首发症状，膀胱癌引起的血尿通常表现为无痛性肉眼血尿。如果肿瘤位于膀胱三角区，表现为终末血尿。如果是位于其他部位的肿瘤，或者肿瘤出血量比较多，一般表现为全程肉眼血尿。患者的这种血尿症状一般呈间歇性发作，通过多饮水或者是应用一些药物，可以自行停止或者是减轻。血尿的程度与肿瘤的大小、数量、恶性程度并不完全相关。如果出血量比较多，还会出现大量的血块，这些血块如果堵塞在尿道内会引起尿潴留。因此如果出现血尿的症状，需要及时就医，做尿常规、泌尿系超声，甚至CT等检查，明确引起血尿的原因。"
2021/04/19收听(43154)
"得了膀胱癌之后的临床表现中，有很重要的是无痛性的肉眼血尿，血尿可以是鲜红色的动脉血。膀胱内肿瘤的血管破裂、出血，血随着尿液直接排出体外能，表现颜色比较鲜红。有些出血在膀胱内存留一定时间之后，再排出体外，可能会表现为暗红色，或者血块、血条、血饼等表现。总之，如果从尿道里排出血或者血样颜色的物质，要引起高度的重视，一定要去正规医院的泌尿外科找医生进行病史汇报，做辅助的检查。有必要的时候要完成膀胱镜的检查，以明确诊断。如果发现问题及时治疗，千万不能觉得问题不大就挺着、待着，很容易延误病情，错过最佳的治疗时机。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/22收听(82808)
"尽管膀胱癌的主要临床表现是全程无痛性肉眼血尿，但是并非所有的膀胱癌都是以血尿为主要的临床表现，因此出现膀胱内占位的时候，我们要确诊的唯一手段就是膀胱镜检查，当然在膀胱肿物当中以恶性病变最为多见。膀胱癌的首发症状除了全程无痛性肉眼血尿外，还可以以其他的临床表现作为首发症状出现，比如生长在膀胱三角区的肿瘤可以以排尿刺激症状作为首要的临床表现，比如尿频、尿急。如果膀胱癌进展侵犯到周围脏器的时候，它的临床表现可以是以下腹部疼痛作为主要的临床表现。如果膀胱癌侵犯到双侧输尿管口时，它可能会出现肾功能的问题。因此没有血尿，并不意味着不是膀胱癌，要结合影像学检查和膀胱镜检查的结果来确诊，以达到治疗的目的。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/11/01收听(27054)
关于血尿临床发现许多人血尿1次即可痊愈，而且只是小便发黄、淡红色，患者通常不会在意。也有患者小... 任黎刚│浙江省立同德医院 2020/07/27播放(94741)
关于血尿临床发现许多人血尿1次即可痊愈，而且只是小便发黄、淡红色，患者通常不会在意。也有患者小...
任黎刚│浙江省立同德医院
2020/07/27播放(94741)
膀胱癌是长在膀胱壁上的肿瘤，膀胱壁分为黏膜层，黏膜下层，肌层和浆肌层。膀胱肿瘤出血是因为膀胱肿... 崔殿生│湖北省肿瘤医院 2019/11/28播放(93963)
膀胱癌是长在膀胱壁上的肿瘤，膀胱壁分为黏膜层，黏膜下层，肌层和浆肌层。膀胱肿瘤出血是因为膀胱肿...
崔殿生│湖北省肿瘤医院
2019/11/28播放(93963)
膀胱癌反复出现血尿时，应引起重视，主要止血方法如下：1、手术、放疗、化疗：如果出... 钟山│复旦大学附属华山医院 2021/09/10播放(52875)
膀胱癌反复出现血尿时，应引起重视，主要止血方法如下：
1、手术、放疗、化疗：如果出...
钟山│复旦大学附属华山医院
2021/09/10播放(52875)
"肾癌和膀胱癌都可以出现血尿，肾癌的血尿往往是全程肉眼血尿，伴有腰痛、发热以及腰部的肿块等。做B超、CT或者磁共振检查可以发现肾脏区域的占位性病变，明显的充盈、缺损，做软组织肿块穿刺活检或者是血肿可找到癌细胞，从而明确是肾癌的诊断。膀胱癌往往是前段的血量，也就是在初始的尿中可以看到任意尿血的情况，而终末段尿没有血尿的情况，做膀胱的B超可以发现膀胱的占位性病变或者是多发的占位性病变，伴有膀胱的肿块以及尿频、尿急、尿痛等表现。因此肾癌和膀胱癌的血尿在临床上有所区别，往往根据尿血的性质、B超等影像学检查来区分不同的来源，当然主要是做病理检查，进一步明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/18收听(94739)
"膀胱癌出现血尿的原因：1、膀胱癌的恶性病灶在进展过程中会出现中心坏死而表现为出血，出血混杂在尿液中就可以表现为血尿，出血量比较大的患者可以造成贫血或者血凝块形成等。2、膀胱癌可以侵犯正常的尿路黏膜导致尿道黏膜发生破坏，这时可以造成出血，血液混杂的尿液中即可表现为血尿。3、膀胱癌可以合并膀胱内发生感染，或者肿瘤自身可以出现钙化等表现，这都可以刺激黏膜造成出血或者糜烂、破溃，就会出现血尿的症状，还可伴有明显的尿路刺激症状。4、膀胱癌出现远处转移也可以出现血尿，比如转移到输尿管、肾脏、肾盂都可以出现血尿，这些转移病灶破坏相关部位的黏膜造成出血，比如肾实质的破坏而导致血尿。"
2020/01/09收听(36445)
"在临床上膀胱癌比较容易发生无痛性肉眼血尿，主要是提示泌尿系统肿瘤的一个预警信号。但是对于肉眼血尿，并不与膀胱癌疾病的分期有必然的关联。肿瘤在生长的过程当中，如果肿瘤内部组织生长过快，就会出现缺血、缺氧的现象，因此局部会有坏死，从而产生血尿，这种情况都是肿瘤生长的比较旺盛的一种表现。但是肿瘤即使生长比较旺盛，而肿瘤侵袭度和具体分期主要是根据膀胱癌是否能够侵入到膀胱肌层。对于浅表性膀胱癌，即使肿瘤生长较大，生长较旺盛，这种情况是从膀胱黏膜向膀胱腔内的外生性生长。通常也都属于早期的一种阶段，只要患者及时进行检查、早期治疗，都可以达到临床治愈的标准。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/17收听(77532)
"血尿不一定是膀胱癌，很多疾病包括肾癌、尿路结石等也会出现血尿。血尿发生以后，先要鉴别是内科性血尿还是外科因血尿，可以让病人做尿红细胞形态分析，如果尿红细胞形态以异常形态为主，通常是肾炎。如果是正常形态为主，病人一般是外科性血尿，外科性血尿常见的原因包括结石、结核、肿瘤、炎症。所以先要排查肿瘤，肿瘤通常包括肾癌和尿路上皮癌，其它的像肾结石也会引起血尿，但病人往往有感觉。另外，肾结核病人也会有血尿，尿路感染的病人也会有血尿。所以血尿不一定是膀胱癌，但是如果发现了血尿之以后，第一出发点就是要排查肿瘤。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(19236)
"膀胱癌有血尿和血块，属于比较严重的情况，往往提示出血量比较大，这样才可以引起明显的肉眼血尿或者伴有血凝块。这种情况往往见于体积相对比较大的膀胱，或者侵犯程度相对比较深的膀胱癌。它们自身发生了坏死、出血，或者造成了正常的膀胱黏膜和肌层破坏、出血，这样就会形成明显的症状。建议患者到医院进行相关的检查，及早进行手术治疗，切除局部的癌症病灶，术后再通过规律的膀胱灌注化疗，达到抑制膀胱肿瘤进一步发展或者降低膀胱肿瘤复发等目的。泌尿道如果出现有出血，伴有膀胱内的肿块，则良性的可能性相对比较小，恶性的可能性相对比较大，患者不可忽视，需要及早的到医院进行膀胱镜检查，并取得活组织检查，确诊以后及早的手术，可以极大的改善患者的生活质量和生存期。"
2020/08/21收听(79033)
关于血尿的持续时间，临床发现很多血尿1次即可停止，而且尿色发黄、淡红色，患者一般不会在意，也有... 任黎刚│浙江省立同德医院 2020/07/27播放(57615)
关于血尿的持续时间，临床发现很多血尿1次即可停止，而且尿色发黄、淡红色，患者一般不会在意，也有...
2020/07/27播放(57615)
"肾癌和膀胱癌的血尿区别并不大，肾癌因出血以后会通过输尿管排入膀胱，所以有时可以在出血过程中伴有血凝块，血凝块为条索状或者蚯蚓状。膀胱癌出血以后血尿完全聚集在膀胱之内，放置时间过久可以形成血凝块，但不会形成条索状或者蚯蚓状的血凝条块，通过这个可以来判断是肾癌还是膀胱癌的血尿。还可以通过疼痛的部位，比如腰痛伴有血尿以后患有肾癌的可能性比较大，小腹部疼痛伴有血尿或者无痛性的肉眼血尿，伴有膀胱癌血尿的可能性比较大，但并不具备特异性。也可以从血尿持续的时间来判断，一般肾癌造成的出血时间相对比较短，而且呈间断性发作，而膀胱也造成的出血绝大多数情况为持续性的膀胱出血，但也并没有特异性。"
2020/02/26收听(61067)
我们在做保留膀胱的膀胱癌治疗以后，一般要求病人做膀胱灌注，灌注分两大类药物，一类是细胞毒类药物... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/23播放(71539)
我们在做保留膀胱的膀胱癌治疗以后，一般要求病人做膀胱灌注，灌注分两大类药物，一类是细胞毒类药物...
2019/08/23播放(71539)
"血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿主要是用肉眼就可以观察到尿液呈粉红色、鲜红色以及暗红色等性状，肉眼血尿主要发病于泌尿系统感染、结石以及肿瘤等可能，主要是因为细菌或者结石以及肿瘤等引起了局部的黏膜损伤，而造成毛细血管的破裂出血。尿液经过时就会出现程度不一样的血尿症状，针对此种类型需要进行B超和尿常规的检测，明确诊断后积极治疗，镜下血尿主要是在做尿常规时发现尿液当中有红细胞的存在，这种情况在肉眼可能无法观察到尿液呈血尿的颜色，但是多数提示可能存在泌尿系统感染、结石、肾脏炎症以及肿瘤等可能。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/29收听(58242)
膀胱癌最常见的症状血尿，尤其无痛性肉眼血尿。如果年龄较大者，出现无痛性肉眼血尿，要高度怀疑膀胱... 周晓峰│中日友好医院 2020/03/13播放(68386)
膀胱癌最常见的症状血尿，尤其无痛性肉眼血尿。如果年龄较大者，出现无痛性肉眼血尿，要高度怀疑膀胱...
周晓峰│中日友好医院
2020/03/13播放(68386)
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