3岁小孩心脏有杂音，主要分两种情况，具体分析如下：

1、生理性杂音：这个小孩在心脏听诊时，可能听到二级比较轻柔的吹风样杂音，但这个小孩的生长发育都正常，没有相关的不适，又完善了心脏彩超，没有提示心脏结构和功能异常，就可能是生理性的杂音，不需要额外注意。必要时，定期监测心脏彩超即可；

2、病理性杂音：一般这种小孩的心脏杂音，最常见的原因就是先天性心脏病，比如先天性的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，还有一些严重的复杂先天性心脏病，最典型的体征就是心脏杂音。这种在相应的听诊部位，比如在胸骨左缘3-4肋间听到了一个收缩期的隆隆样的、比较粗糙的杂音，有可能是室间隔缺损。再进一步地完善心脏彩超，看一下结构和功能是否有异常。如果做心脏彩超发现这个小孩就是一个室间隔缺损，则所产生的心脏杂音就是因为先天性心脏病出现了一个血液的异常分流，这种就需要在先天性心脏病的门诊进行随诊，或者必要时进行手术根治治疗。