首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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判断膀胱破裂主要根据患者病史、临床症状、体征和辅助检查进行判断,具体如下:
1、病史:患者会有骨盆区域外伤史,可出现不同的临床症状;
2、临床症状:膀胱破裂分为腹膜内型和腹膜外型,若为腹膜内型膀胱破裂,则尿液外渗主要集中在腹腔,进一步发展可出现尿性腹膜炎。而腹膜外型膀胱破裂的尿液主要聚集在盆腔内;
3、体征:查体时可感觉到盆腔内或腹腔内有大量液体存在;
4、辅助检查:可进行膀胱测漏实验,即向膀胱内注射300ml生理盐水,若存在膀胱破裂,则回抽应无尿液或其他液体,因为液体已流向腹腔或盆腔。还可通过向膀胱内注射造影剂,进行膀胱造影检查,若出现大量造影剂外渗,则可明确诊断。
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"判断膀胱是否出现破裂的方法如下:1、首先要判断外伤部位,如果患者在憋尿状况下,下腹部受到外伤,如高处坠落、撞击、打击时膀胱破裂的可能性较大。2、使用导尿法进行判断,到医院以后由专业的医生试行导尿。将尿液导入膀胱后注射生理盐水200ml左右,再开放尿管,如注射入的生理盐水量与引流出的生理盐水量基本相等,则提示没有膀胱破裂。如果注射入量为200ml,引流出来的量明显小于200ml,可能存在膀胱破裂。如果引流出来的量大于200ml,则有可能是腹膜内膀胱破裂。3、进行膀胱造影检查,可以非常明确的了解到膀胱破裂的部位和裂口大小。需要到医院留置导尿管,向膀胱内注射造影剂,在X线显示下动态观察造影剂是否溢出膀胱外。如有破裂,可以明确造瘘口位置在哪里,大小是多大。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/27收听(70932)
膀胱破裂是相对比较少见的情况,自行判断或者自己出现的症状,首先就是通常都是在有长时间憋尿,膀胱... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/24播放(98074)
膀胱破裂是相对比较少见的情况,自行判断或者自己出现的症状,首先就是通常都是在有长时间憋尿,膀胱...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/24播放(98074)
"膀胱破裂的原因有很多种,破裂的程度不同,症状也不一样。如果是骨盆骨折导致的膀胱破裂,这种情况会有大出血,患者可能会休克。膀胱破裂后有尿液外渗,也可能形成血肿,这种情况就会导致下腹部有疼痛、压痛、腹肌紧张,通过直肠指检可以触到前壁饱满并且有触痛。当尿液进入腹腔,可能会有急性腹膜炎的症状,腹腔内会有移动性的浊音。膀胱破裂后也可能会出现排尿困难和血尿,因为破裂了后尿液会流入腹腔或者膀胱周围组织间隙,有尿意但是不能将尿排出,仅有少量的血尿。也可能会出现尿瘘,比如破裂到直肠就会出现尿到直肠内,肛门内有尿液溢出。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(87600)
"膀胱破裂后的表现具体如下:1、可能会有休克的表现。因为破裂后可能会有大出血,它会有腹痛,腹痛主要是膀胱破裂后尿液可能进入腹腔,导致腹膜炎的发生。2、可能出现排尿困难、血尿。因为膀胱破裂后,尿液流入腹腔、膀胱周围组织,并有尿意,但是尿液不能排出,或者仅有少量的血尿。3、破裂后还会有尿漏,主要是开放性损伤可能有体表伤口,而导致漏尿,也可能与直肠、阴道、肛门相通出现漏尿的现象。4、可能有局部症状,比如局部的皮肤肿胀、血肿、淤斑等。"
2019/06/05收听(63010)
膀胱破裂一般是在膀胱过度充盈下,外部暴力而导致的膀胱破裂。一般的发病率并不是特别高,多数患者是在憋尿或者饮酒之后,精神状态并不是很清醒,不小心撞到了下腹部,而导致膀胱的破裂。还有一部分患者是因为车祸,或者高处坠落伤等复合性外伤,而导致的膀胱破裂。膀胱破裂的患者一般会出现明显血尿、排尿费力,以及同时可能会合并有其他脏器的损伤。如果明确了膀胱破裂,作排尿试验以及补液试验出现了明显漏尿,这种情况就需要进行及时的手术修补,一般是采取开放性手术。膀胱的损伤一般不是很多见,一旦出现需要紧急的手术治疗。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/27收听(92701)
"膀胱破裂处理原则:第一、如果检查确诊是腹膜外型膀胱破裂,裂口小于1cm以下并且尿外渗属于少量范围,则建议保守治疗,留置导尿管10-14天,严密观察引流及其渗出恢复的情况。如渗出及时吸收或者尿管引流通畅,则可以保守治疗,但是如果外渗尿量逐渐增多,则需要进行手术治疗。第二、腹膜外型的膀胱破裂,裂口大于1cm以上,伴有会阴浅筋膜、阴囊等尿外渗,需要进行手术修补,术后留置导尿管7-10天,并给予静脉输注抗生素来预防感染治疗。第三、腹膜内型的膀胱破裂,无论裂口多大都需要进行手术治疗,手术需要经腹途径进行修补,需要同期修补腹膜的裂口和膀胱的裂口,同时留置导尿管7-10天,并给予抗生素来预防腹膜炎的发生。"
2019/11/26收听(21119)
"膀胱破裂属于泌尿外科急症,只要检查以及治疗及时,是不会危及生命的。但是,如果处理不及时,患者有可能出现腹腔的大量出血,这种情况下,也会引起失血性休克,并且有可能合并有盆腔或者腹腔的感染,如果不及时的治疗也有可能出现感染性休克,这些情况就会危及生命,是会死人的。但膀胱破裂绝大多数都存在外力的因素,所以说,诊断以及治疗相对来讲是不会出现过于延期的情况。诊断明确之后,进行膀胱破裂修补术,绝大多数患者是可以在短时间内好转、治愈的,不必过于的担心。膀胱破裂的患者主要是在膀胱充盈状态下,受到外力的撞击形成的膀胱撕裂。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(45266)
"如果患者出现膀胱破裂,这时主要的症状是导致患者出现比较明显的疼痛,特别小腹部会出现明显的撕裂样的疼痛,同时膀胱内的尿液会进入腹腔,导致出现腹膜刺激征,甚至引起患者出现板状腹、发热等症状,严重的可以引起患者出现休克的情况。建议患者出现以上的症状的时候,一定要及时的到医院进行相关检查,比如做膀胱的B超检查,以及腹腔穿刺观察是否存在尿液、血液的情况,同时也可以采用膀胱磁共振检查,这样可以明确具体的诊断。明确为膀胱撕裂后,则应该及时的采用手术进行治疗,这样才可以有效避免以上严重并发症的发生。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(98212)
膀胱破裂的典型症状,常见有以下几种:1、下腹痛:膀胱破裂可以引起局部的疼痛,而且... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/06播放(80454)
膀胱破裂的典型症状,常见有以下几种:
1、下腹痛:膀胱破裂可以引起局部的疼痛,而且...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/06播放(80454)
膀胱破裂临床上不太多见,碰见膀胱破裂后,最重要的是清楚膀胱破裂原因,以明确膀胱破裂后的通道。比... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(67090)
膀胱破裂临床上不太多见,碰见膀胱破裂后,最重要的是清楚膀胱破裂原因,以明确膀胱破裂后的通道。比...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/20播放(67090)
"黄体囊肿是在月经黄体和妊娠黄体的基础上形成的,因为黄体持续存在而形成的黄体囊肿比较少见,直径有的时候可以达到4-6cm。黄体囊肿一般没有症状,没有怀孕的妇女一般在两个月内就消失了,而怀孕妇女在妊娠晚期囊肿会逐渐缩小或者消失。 偶然见到黄体囊肿破裂,出现的症状和一般的急腹症是一样的,也会出现腹痛,出现腹腔内出血,特别容易和宫外孕相混淆。所以除了要做B超,做一般的检查,同时还应该做血HCG检查来除外宫外孕。黄体囊肿破裂,有的时候最后的诊断可能需要腹腔镜探查,如果探查是囊肿破裂要同时做腹腔镜手术。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/12收听(85767)
黄体破裂首要的临床症状就是腹痛,如果育龄期妇女突发的下腹痛,首先会看腹痛发生在月经的什么时期。如果正好是在黄体期,就是在排卵期后到下次来月经前,大概十几天左右的时间内,需要考虑是不是黄体破裂。诊断黄体破裂之前,进行尿妊娠实验或者血妊娠实验,一定要排除宫外孕这种情况以后才能够诊断为黄体破裂。黄体破裂从超声上看,可能会在附件区看到混合回声包块,就是像血凝块一样的东西,同时可能会存在盆腔积液,如果出血特别多可能会出现盆腹腔大量的积液。黄体破裂最主要还表现为血常规检查,提示的血红蛋白的下降,因为黄体破裂以后会存在内失血,是因为这个原因造成。
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/26收听(77711)
处女膜是覆盖在阴道口周围的一层较薄的黏膜皱襞,对于没有过性生活的女性,一般在处女膜中央有一小孔,可能呈圆形也可能呈新月型,少数还呈伞状,但是处女膜的边缘比较完整。但如果女性由于与男性同房或者是其他意外导致处女膜破裂,这时就可以通过做妇科内检来进行判断确诊,因为处女膜是属于正常的解剖结构,所以要判断处女膜是否已经破裂,只能是医生通过肉眼,来进行观察处女膜的完整性。如果处女膜边缘没有任何破损,而且也没有出现异常的阴道口出血,那一般说明处女膜没有破裂。但如果女性在出现意外以后,有阴道口的疼痛以及出血现象,同时肉眼观察看到处女膜边缘有明显的裂痕,那就代表处女膜已经破裂。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/09/26收听(39494)
膀胱破裂一般自己能感觉到,膀胱破裂的原因比较多,常见的是膀胱比较充盈,下腹部膀胱区受到撞击,造... 邱建新│上海市第一人民医院 2021/09/23播放(92504)
膀胱破裂一般自己能感觉到,膀胱破裂的原因比较多,常见的是膀胱比较充盈,下腹部膀胱区受到撞击,造...
邱建新│上海市第一人民医院
2021/09/23播放(92504)
"膀胱破裂可分为腹膜内型破裂和腹膜外型破裂,如果发生了腹膜内型的破裂则不能自己修复,必须要通过手术的方式来修复。因为发生腹膜内型破裂,尿液直接通过破口进入腹腔,这时可以造成腹腔弥漫性的感染或者脓肿形成。同时可影响肠道,造成麻痹性的肠梗阻,或者慢性的腹痛、急性的腹痛的症状。这种情况需要立即修补膀胱的裂口和腹膜的裂口,维持腹膜和膀胱的完整性。如果发生了腹膜外型的膀胱破裂,此时尿液外渗在腹膜的周围,不会干扰腹腔和腹腔内的脏器。如果裂口较小,小于1cm以下,一般有自己修复的可能,但需要留置尿管持续一周时间以上。如果裂口较大伴有下腹壁尿液外渗的现象,或者伴有感染、发热等症状,则也不能自我修复。需要手术进行修复,并清除尿外渗,减少感染的概率。"
2019/11/14收听(75047)
"膀胱破裂一般分为腹膜外型膀胱破裂和腹膜内型膀胱破裂,而不分为早期或者晚期,当发生膀胱破裂以后可能会出现的症状:1、疼痛,疼痛主要局限在腹部,膀胱破裂后尿液可以进入腹腔或者腹膜外的组织,而引起局部炎性反应造成尿源性腹膜炎或者膀胱周围的炎症,这时就可以出现腹部的疼痛感,同时严重者还可出现体温升高的表现。2、血尿,膀胱破裂以后局部出血混杂在尿液中可表现为尿色发红。3、尿量减少,膀胱破裂以后部分尿液排入腹腔或者膀胱周围的组织,部分尿液被排出体外故而会出现明显尿量减少的改变。4、腹胀,随着膀胱破裂进一步进展没有经过治疗,尿液大量堆积在腹下壁或腹腔之内可以造成腹胀的症状,甚至部分患者可以出现肠麻痹、肠梗阻的症状。"
2020/02/17收听(36869)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(87692)
2021/04/26播放(87692)
尿潴留的时间与膀胱破裂的发生没有具体标准,通常受到潴留时间、潴留尿量以及病人自身情况的影响,比... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/22播放(64916)
尿潴留的时间与膀胱破裂的发生没有具体标准,通常受到潴留时间、潴留尿量以及病人自身情况的影响,比...
2021/07/22播放(64916)
"如何自行检测膀胱是否破裂:1、膀胱破裂都在憋尿的情况下发生,如果膀胱没有憋尿则很难发生自发性破裂的现象。所以,当憋尿的状态下突然出现下腹部疼痛,此时可能会出现膀胱破裂。2、膀胱破裂后尿液会溢出膀胱外,进入腹腔或者进入腹膜外组织,此时一定会伴有尿量减少,同时可能会伴有腹痛或者下腹部坠胀等。如果在憋尿状况下受到一定的外力损伤,然后出现尿量减少伴有腹痛的情况,则可能会有膀胱破裂的情况。3、膀胱破裂可能会导致有体温升高,因为尿液进入肠管、进入腹腔后可以引起腹膜炎的改变,体温升高、腹痛,伴有尿量减少则可能存在有膀胱破裂,但最终一定要到医院进行相关的检查来确诊。"
2020/03/06收听(14115)
骨盆骨折通常是由于骨盆受到撞击而产生的,在骨盆的前方,盆腔内的第一个脏器就是膀胱,当骨盆前方受... 张力丹│北京积水潭医院 2019/12/23播放(54878)
骨盆骨折通常是由于骨盆受到撞击而产生的,在骨盆的前方,盆腔内的第一个脏器就是膀胱,当骨盆前方受...
张力丹│北京积水潭医院
2019/12/23播放(54878)
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