利尿药的副作用_有来医生

彭靖
主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

利尿药的副作用

2019-11-14 17:28播放 :

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视频内容

利尿剂一般主要用在内科，如高血压或者水肿病人可能会用利尿剂来降压，或者减轻组织水肿。从男科的角度，有利尿作用的降压药对于男性的性功能可能会有些影响，如引起男性的勃起功能障碍，所以对于阳痿的病人一定要问其有无用药史，如噻嗪类的利尿降压药物可能对性功能有影响。在利尿时也要注意监测其水电解质平衡，如果利尿过强了，可能会引起水电解质的紊乱，也可能会引起一系列的症状，所以在利尿同时要监测电解质，保证电解质的平衡，及时补充电解质，如果某项过高再有针对性地降低。利尿消肿主要是对症治疗，还要针对其原发性疾病去进行治疗，原发疾病控制得当，才可能会得到相应的改善。

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利尿药有哪些副作用

利尿剂根据其药理机制的不同的分为好多种，但是这些利尿剂除了保钾利尿剂外，共同的副作用是长期应用均会导致电解质紊乱。最常见的是低钠血症、低钾血症、低钙血症和低氯性碱中毒，甚至会引起肾小管损害，造成肾功能异常，相应的会出现不同的不良反应。低钠血症出现恶心、呕吐、头晕、意识不清、浑身乏力，低钾血症严重时会出现四肢肌肉无力、腹胀，甚至诱发心律失常等。利尿剂均会影响体内糖代谢和脂肪代谢，最终会导致血糖和血脂升高，所以对于糖尿病人来说，服用利尿剂后可能会导致高血糖加重，血糖难以控制，有些利尿剂会导致不可逆的耳聋。所以在服用利尿剂时要严格遵医嘱，定期监测电解质，应该和保钾利尿剂一块服用。

语音时长01:22''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(99056)

副作用小的利尿药

在临床上应用的利尿剂是分为很多种类的，包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂以及渗透性利尿剂，具体需要应用哪一种利尿剂，要根据患者的病情来综合性的判断。每一种利尿剂都存在一定的副作用，比如血钾降低、电解质紊乱等等。需要病情的详细诊断，然后才能作出选择，比如这种利尿剂对这一类的病人副作用比较小，但是对其他的病人可能副作用就比较大。所以说具体问题具体分析，不能一概而论哪一种利尿剂副作用比较小。

语音时长01:08''

王世平│济南市人民医院

2020/10/09收听(69280)

利尿药的副作用

"利尿剂在临床上常用于治疗高血压、心衰、肾衰、浮肿等等，但是也会带来副作用，有以下几点：一、低钾血症，利尿剂可以使肾小管在排钠的同时也排钾，使钾的丢失增加。因此，长期应用会导致低钾，患者常表现为全身无力、肌张力低下、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸和心律失常等等。二、低钠血症，利尿剂引起钠排出过多，就有可能导致低钠血症，表现为疲倦、食欲不振、血压低、尿素氮升高，严重时可以出现神经系统症状。三、糖耐量降低，利尿剂对糖代谢的影响主要是使胰岛素的分泌受到抑制，对胰岛素的感受性低下，致使血糖升高。四、引起脂蛋白代谢异常，可以使低密度脂蛋白和甘油三酯升高，使高密度脂蛋白降低。这种改变不利于冠心病的血脂组成，是利尿剂的不利因素。五、高尿酸血症，尤其是噻嗪类利尿剂，会诱发痛风，减低肾功能，所以有痛风和肾功能不全的慎用噻嗪类利尿剂。六、血压下降，大剂量或者长期应用的时候可以使体位性低血压，或者低血压休克的发生率增加。常见于老年人血容量不足，或者同时应用扩血管，以及大剂量的静脉应用利尿剂的时候。七、使用保钾利尿剂又有可能会使血钾增高，特别是肾功能不全、排钾能力低下的患者。"

语音时长02:17''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/21收听(20264)

利尿药的副作用

利尿药可以分为很多种，比较常用的是呋塞米、螺内酯，在进行利尿脱水治疗的同时，这些药物会带来一些副作用。比较常见的副作用是容易引起电解质的紊乱，比如呋塞米主要作用的原理是在髓袢抑制钠的重吸收，所以会容易引起低钠血症和低钾血症，还有可能会引起低血压、胃肠道反应以及耳毒性等等。螺内酯是一种保钾利尿药，有可能会引起高钾血症，或者是血液瘀滞的情况，所以一般呋塞米和螺内酯可以同时服用，能够减轻电解质紊乱的副作用。在使用利尿剂时，一定要在医生的指导下进行，避免过量或者是不正确的使用，以免引起严重的不良后果。

语音时长01:20''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/06/18收听(31657)

利尿药的副作用

"利尿药是有一定的副作用的，双氢氯噻嗪的副作用一般是恶心、呕吐、头疼、皮疹以及低钾血症，糖尿病、肝硬化时禁用，肾功能不全要慎用。另外，临床最常用的就是呋塞米。呋塞米可以口服、肌注或者是静脉注射。呋塞米也有一定的副作用，可有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒、疲倦、眩晕、视力模糊、肌肉痉挛、口渴等，还可以导致水和电解质的紊乱。糖尿病的患者就要慎用利尿药。利尿药在临床上是比较常用的，虽然有一定的副作用，但是要综合考量，不需要太过于担心。"

语音时长01:12''

王建│锦州市中心医院

2018/09/24收听(94879)

吃利尿药的副作用

"口服利尿剂的患者，主要是对于临床上出现下肢水肿以及出现心功能不全的病人。此类人群由于体内的水分较多，会加重肺部的瘀血，从而会导致胸闷、气喘等发作。对于此类人群服用利尿剂而言，要注意监测自己的体重，因为利尿剂可能使水分过多地滤出，如果没有及时进行水分补充，则多器官也可能会出现缺血、失水。因此服用利尿剂期间应该定时监测体重，以判断患者体重是否有明显的下降。另一方面服用利尿剂，尤其是呋塞米等袢利尿剂，这类药物可以导致体内的血钾失衡，将体内的钠、氯、钾快速地滤出于体外，但是体内的钠、氯、钾等微量元素，对人体维持平衡是有帮助的，如果血钾过低，也会导致心律失常，甚至会出现恶性心律失常室速、室颤。因此，服用利尿剂的患者，每个星期，最少每半个月要进行一次抽血化验，判断体内的电解质水平，必要时应该口服补钾药物平衡电解质。"

语音时长01:30''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/29收听(82123)

长期吃利尿药的副作用

长期服用利尿药，会导致体内血容量，或者有效循环血容量减少。严重会出现贫血或者低血容量，甚至休克...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2021/09/15播放(62316)

利尿药有哪些

"利尿剂主要包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂和渗透性利尿剂。噻嗪类利尿剂代表药物是氢氯噻嗪，它主要作用于肾脏的远曲小管，通过抑制钠的重吸收，起到利尿的作用。髓袢利尿剂代表药物是速尿，它作用于髓袢，通过抑制钠重吸收，而起到利尿的作用。保钾利尿剂，大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂保钾，最常见的就是螺内酯，也叫安体舒通。渗透性利尿剂，通过渗透压的作用把肾脏的水分带出体外，主要有甘露醇等等。"

语音时长01:13''

郭玉强│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(227)

利尿药有哪些

"常用的利尿药包括以下几种：第一、髓袢利尿剂，这种药物作用快而强，通常5-10min就可以产生利尿作用，1h达到高峰，一般是经过静脉注射使用。适用于急性左心衰竭或者顽固性的心力衰竭，比如常用的有速尿、利尿酸钠、丁苯氧酸等，大量利尿以后有可能会引起电解质的紊乱。第二、噻嗪类利尿剂，常用的有双氢克尿噻、氯噻酮等，为口服药物，服药后一般1h可以出现疗效，长时期的服用也容易产生低血钾，要注意补钾。第三、保钾利尿剂，它有排钠留钾的作用，单用时利尿效果不太强，但是可以和其他的利尿药物合用，以减少低血钾的发生，例如安体舒通、氨苯蝶啶。第四、碳酸酐酶抑制剂，常用的有醋氮酰胺，利尿作用比较轻。"

语音时长01:32''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/14收听(79826)

利尿药有哪些

"利尿剂属于五大降压药中的一种，它有如下几种分类：1、袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等，这一类药物的利尿作用比较强，在高血压中主要用于肾功能不全，而且不适用氢氯噻嗪的患者；2、保钾利尿剂，比如氨苯蝶啶、阿米洛利等，这类药物在利尿的同时，还有保钾的作用；3、醛固酮拮抗剂，比如螺内酯、依普利酮等等，这一类的药物利尿的作用稍弱一些，但是可以减少低钾血症的发生；4、还有其它类型的利尿剂，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等等。目前临床新型的利尿剂，都是在此基础上进行不断的研发。"

语音时长01:12''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(67730)

最安全的利尿药

黄钟明│北京协和医院

2023/05/30播放(51705)

最安全的利尿药

黄钟明│北京协和医院

2023/05/30播放(68260)

利尿药有哪些

利尿药是一种直接作用于肾脏、影响尿液生成过程，促进电解质和水的排出消除水肿的药物。主要的利尿剂...

关伟│海南省第三人民医院

2019/01/24播放(60006)

最好的利尿药有哪些

"适合患者自身的利尿药就是最好的利尿药，利尿药主要分为强效利尿药、中效利尿药，此外还有相对比较弱效的利尿药。强效的利尿药，比如呋塞米、布美他尼等利尿效果非常强，但如果患者目前只是轻度的下肢水肿，因此选择此类药物可能不适合，还可引起低钾血症。此时氢氯噻嗪片的效果就不错，还可以与螺内酯联合应用，有助于预防低钾血症的发生，还可改善患者心衰、水肿的症状。如果患者目前存在低钠血症，多数的利尿剂都有排钠、排钾的功效，此时托伐普坦就是最好的利尿药。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/14收听(93943)

利尿药有哪些

利尿剂的种类比较多，常用的有以下几种：

1、噻嗪类利尿剂：比如氢氯噻嗪类药物。

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/06播放(86047)

利尿药有哪些

常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、髓袢利尿、保钾利尿剂、渗透性利尿剂，噻嗪类利尿剂常见的有氢氯噻嗪，主要作用在肾脏的远曲小管抑制钠的重吸收，钠随肾脏生成的尿液排出体外。髓袢利尿剂常见的药物有呋塞米，在髓袢抑制钠的重吸收，可引起低钾、低钠、胃肠道不适、低血压，严重的副作用有耳毒性，可以引起听力减退。保钾利尿剂如螺内酯，这一类利尿剂是保钾利尿剂药物，可以引起高钾血症。渗透利药剂主要有甘露醇，使体内渗透压增高，促进肾脏把水分排出体外，常见的副作用有肾功能损害。无论哪种利尿剂都有一定的副作用，应该在医师指导下服用或使用，发挥其利尿作用，最大程度避免毒副作用。

语音时长01:15''

刘永升│河北医科大学第一医院

2020/06/05收听(77090)

最好的利尿药有哪些

"利尿药成分以及作用都分很多种，所以具体需要应用哪一种药物要根据患者的病情，根据诊治医师的经验来进行判断、选择，只有适合自己的才最好，常用的利尿药有呋塞米、托拉塞米等等。出现泌尿系统相关疾病需要到医院进行血常规、尿常规、彩超、肾功能检查等等来明确诊断，判断病情，然后判断是否需要应用利尿药，或者应用哪一种类型的利尿药。不建议自行乱用药物或者相信所谓的偏方，以免药不对症，延误治疗时机，增加治疗的困难性。"

语音时长01:14''

王世平│济南市人民医院

2021/05/28收听(40272)

高血压患者吃利尿药有什么副作用

"高血压病人吃利尿药的副作用主要是低钾血症，还有影响血脂、血糖、尿酸的代谢，这些都是在大剂量服用的时候出现的副作用。所以临床上不提倡大剂量，而是提倡小剂量应用。除了这些副作用以外，还可能有乏力、尿量增多等不良反应，例如氢氯噻嗪，痛风病的病人不能应用。保钾型的利尿剂可以引起高血钾，例如螺内酯，不能和ACEI或ARB类药物合用，肾功能不全的病人也不能应用保钾型的利尿剂。"

语音时长01:10''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/02收听(48928)

噻嗪类利尿药的副作用

噻嗪类利尿药又称为中效能利尿药，是降压药，可以单独用于治疗早期的高血压，或其它降压药联合治疗中...

冯诗婷│海南医学院第一附属医院

2019/04/22播放(91184)

肝硬化利尿药

腹水是失代偿期肝硬化最常见的一种临床表现，也是肝硬化患者就诊最多的主诉。因肝硬化腹水引起的原因很多，比如水钠潴留、醛固酮抗利尿激素分泌增多、腹腔感染、门脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流受阻等等。除了对因治疗外，利尿剂的使用技巧就显得至关重要，最常用的利尿药是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，呋塞米是排钾利尿药，两者的比例是100mg:40mg，根据尿量多少加量或者减量调节。每日要密切关注尿量变化，不能利尿太快，以免诱发肝性脑病，或者是肝肾综合征的发生。

语音时长01:19''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2020/07/08收听(17106)

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