烟台毓璜顶医院
心脏外科
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主动脉夹层是非常凶险的疾病。所谓的主动脉夹层就是血管分成两层,正常的内层血管较为容易损耗,如果内层破裂,只剩下一层外膜,很快就会破裂并导致病人的死亡。一般从主动脉夹层开始出现时,每过一个小时死亡率增加1%,也就是说48小时之内有一半的患者会死亡,一个星期内死亡率可以达到70%,一个月的死亡率往往能达到90%。
因此将主动脉夹层存在一个月以上才认为会出现慢性的夹层。如果是A型的夹层,则并无具体的死亡率。超过一个月的夹层都称为慢性夹层,此前90%的患者已经死亡,但是没有具体的统计数字。而一年内95%-99%的患者都会死亡,所以这个疾病的死亡率非常高;如果是B型夹层,也就是位于降主动脉远端的夹层,病人的死亡率大约为70%,也就是剩余的30%的患者才能活到一年。
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"主动脉夹层,是一类非常凶险的大血管的病变,是由于主动脉受到长期高血压的冲击,而造成主动脉内膜、中膜之间形成破口,血液从破口内进入,使主动脉变成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层,A型在48小时之内的死亡率为50%,B型在48小时之内的死亡率为35%。所以,一旦出现这种情况,需要立即前往医院,通过主动脉CTA判断主动脉的类型,这样才能够评估下一步的治疗方案。在A型夹层治疗上,以人工血管替换加降主动脉支架植入治疗为主;在B型夹层的处理上,主要以保守治疗和降主动脉支架植入治疗为主。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(80398)
主动脉夹层分为A型和B型,A型死亡率非常高,24小时的死亡率达到25%,基本上每过1小时,死亡... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2021/03/16播放(50164)
主动脉夹层分为A型和B型,A型死亡率非常高,24小时的死亡率达到25%,基本上每过1小时,死亡...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2021/03/16播放(50164)
主动脉夹层分为A型与B型,未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(68447)
主动脉夹层分为A型与B型,未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2018/09/22播放(68447)
主动脉夹层起病2周内为急性期,2周-2个月为亚急性期,大于2个月后为慢性期。其中,A型主动脉夹... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(75678)
主动脉夹层起病2周内为急性期,2周-2个月为亚急性期,大于2个月后为慢性期。其中,A型主动脉夹...
2018/09/22播放(75678)
主动脉夹层本身风险较高,且起病较急,死亡率严重时能超过90%,所以处理难度非常大。尤其是主动脉... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2020/04/02播放(68642)
主动脉夹层本身风险较高,且起病较急,死亡率严重时能超过90%,所以处理难度非常大。尤其是主动脉...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/04/02播放(68642)
"主动脉夹层是心血管疾病的灾难性急危重症,若不及时治疗,48小时内的病死率高达50%。国外有文献报道,主动脉夹层特别是B型夹层,患者总体的院内死亡率是13%,且大部分发生在一周以内,手术死亡率为32%,单纯药物组为9.6%,血管腔内治疗组为6.5%。既往研究证实,夹层是由多种因素共同导致,在我国随着高血压、外伤等危险因素增多,夹层发病率也逐渐上升,人口老龄化进程的加快,临床检查手段的不断改进使夹层的发病率逐年升高,但是,同时夹层的治愈率也在逐年提高。有研究显示,吸烟史、饮酒史、高血压史是夹层发病的危险因素,而手术治疗是夹层患者预后的保护因素,在内科治疗基础上进行手术治疗助于降低夹层患者的病死率。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(85450)
主动脉夹层术后死亡率与夹层类型密切相关,如果是A型,死亡率不算低,应该还是有两位数百分比的死亡... 郭平凡│福建医科大学附属第一医院 2019/03/28播放(95191)
主动脉夹层术后死亡率与夹层类型密切相关,如果是A型,死亡率不算低,应该还是有两位数百分比的死亡...
郭平凡│福建医科大学附属第一医院
2019/03/28播放(95191)
急性主动脉夹层的死亡率与分型有关。如急性主动脉夹层分为Debakey型与Stanford型,其... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(73220)
急性主动脉夹层的死亡率与分型有关。如急性主动脉夹层分为Debakey型与Stanford型,其...
2018/09/22播放(73220)
"主动脉夹层是由于长期高血压或主动脉中层病变,所致的一种非常严重的主动脉外科急症。根据主动脉夹层形成时累及的血管情况,可以分为A型和B型两种情况。其中胸腹主动脉夹层形成,主要指主动脉夹层的B型情况。相对于B型来说,A型主动脉夹层是一种更严重的主动脉外科急症。它可以影响到冠状动脉、心脏瓣膜以及存在脏器缺血、血管破裂的风险。A型主动脉夹层如果没有得到及时诊断和手术等处理,48小时内死亡率可以达到50%以上,所以需要紧急进行手术等处理。相对来说B型主动脉夹层,也就是只累及胸腹主动脉的夹层,它的风险相对于A型稍小一些。但是同样存在着脏器缺血和血管破裂的风险,不经过内科积极处理的B型夹层风险也很大。在经过内科镇静、降压、减慢心率等处理后,需再积极进行主动脉内支架置入等处理。B型主动脉夹层患者,如果进行了主动脉内支架置入等手术,且依从性较好,5年生存率可以达到80%-90%左右,10年生存率可以达到50%以上。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/01收听(10349)
"Ⅰ型主动脉夹层的死亡率极高,多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始的24小时内每小时死亡率为1%-2%,视病变部位、范围及程度而议,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。按首诊时间可将本病分为急性和慢性,急性是指起病两周内来诊者如未治疗,65%-73%的患者将于两周内死亡,起病后两周以上来诊者为慢性,预后较好。主动脉夹层分为三型,Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉,Ⅱ型夹层局限于升主动脉,Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/07收听(49095)
慢性主动脉夹层的症状,大多由急性发作开始,出现突发的剧烈疼痛,这是慢性主动脉夹层发病开始时最常见的症状,可见于90%以上的患者。主要症状特点是疼痛强度比其他部位具有特征性。慢性主动脉夹层患者,疼痛从一开始极为剧烈,难以忍受,而且疼痛呈搏动性、撕裂样、刀割样并常伴有血管迷走神经兴奋的表现,有时会出现大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。这种疼痛一般有助于提示分离的起始部位,而且如果疼痛范围再扩大,提示在慢性主动脉夹层的病变过程中,夹层撕裂的范围也在扩大。有时甚至会引起头、颈、腹部、腰部和下肢的疼痛,这种疼痛多为持续性,甚至从发生后一直到死亡,普通的止痛剂包括吗啡难以缓解,以上就是慢性主动脉夹层的症状。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(38664)
"主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层,A型主动脉夹层患者在手术后的死亡率为5%-20%,取决于从夹层的发生到手术时间的长短。慢性夹层患者的死亡率要低的很多,一般是5%-10%。B型夹层患者急诊手术后的死亡率为10%-20%,主要是因为许多患者已经有并发症存在。A型主动脉夹层对于患者死亡率,最有影响的因素有肾功能异常、心脏填塞、缺血和手术时间的选择,B型夹层患者包括肾脏和内脏器官的缺血、年龄等,两者是主要的危险因素。有文献报道,患者术后最常见的死亡原因是心肌梗死和脑卒中,五年和十年的存活率分别如下:A型主动脉夹层患者分别为67%±8.9%和67%±1.7%;B型主动脉夹层患者则为64%±5%和34%±10%。"
2020/06/30收听(32332)
慢性阻塞性肺病的死亡率较低,但若出现合并症会产生较为严重的不良后果,死亡率较高,如后期发展为慢... 李辉│洛阳市中医院 2018/09/28播放(80210)
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A型主动脉夹层的死亡率很高。主动脉夹层即从心脏根部发出来的主动脉完全撕裂,临床根据撕裂范围分为... 赵永波│河北医科大学第四医院 2021/05/07播放(74703)
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2021/05/07播放(74703)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层,实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/24播放(52762)
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主动脉夹层原因相对较明确,包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(95417)
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段友良│山东省立第三医院
2021/05/11播放(95417)
"主动脉夹层的最主要原因有两个,一个是动脉硬化,另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题,也就是动脉壁的内膜和中膜连续性,尤其是内膜的连续性出现了问题,血流就有可能冲到内膜和中膜中间去,就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的,但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层,所以第一个就是动脉硬化;第二、高血压,因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大,这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压,在血液拐弯的地方,比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的,在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
2020/03/24收听(28300)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症,主动脉分为内层、中层、外层,正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴,... 董士勇│北京大学第一医院 2018/06/22播放(95117)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症,主动脉分为内层、中层、外层,正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴,...
董士勇│北京大学第一医院
2018/06/22播放(95117)
"主动脉夹层过去称为主动脉夹层动脉瘤,由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分离,剥离的内膜被分割成双腔主动脉,而主动脉腔并没有扩大,这有别于主动脉瘤。主动脉夹层的病因主要是高血压引起的。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛,尤其是剧烈的胸疼,同时伴有血压的升高,诊断主动脉夹层除了有临床症状,还有比较有意义的诊断是超声心动图,对诊断升主动脉夹层分离具有重要的意义,并且容易识别并发症,包括心包积液等等。核磁共振也是能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚地显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓,以确定夹层的范围和分型都是有帮助的。无创性的比方食道静脉超声对诊断主动脉夹层就是很有意义,内科治疗主要住院观察,要控制好血压,然后就是外科治疗,可以采取手术治疗。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(17776)
"主动脉夹层,它的发病基础是主动脉中层黏液样变,是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控,产生过多的代谢产物,使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位,使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部,多为是横面的裂口。当左心室射血,对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力,血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层,夹层血肿越来越远,向远端波及可达到中等的动脉部位,就出现了主动脉夹层。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(21043)
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