心梗心电图能查出来吗

董国菊
主任医师

中国中医科学院西苑医院

心血管科

心梗心电图能查出来吗

2021-02-18 09:56播放 :

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视频内容

绝大多数心梗通过心电图查出，因为心梗代表血管阻塞、心肌坏死，而心肌细胞只要坏死，电活动就会异常，心电图一定出现异常。所以心电图存在最大价值就是诊断急性心梗，而且在急性心梗时心肌细胞坏死不断演变，心电图也不断演变，而心电图方便、无创，能连续监测心梗变化，其它检查都不具备该特点。

还有一部分心梗心电图检查不出，比如患者是非ST段抬高心梗，心肌细胞没有完全坏死，可能在心电图上表现不出或心电图本身是束支阻滞心电图，心电图与正常人不同，再发生心梗不易看出。所以诊断心梗时心电图是非常的重要参考，但不是唯一方法。

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心梗怎么查出来

心梗是急性心肌梗死的简称，在临床上急性心肌梗死的判断，主要通过辅助检查和临床症状。在诊断心梗的...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/09播放(83654)

02:02

心梗心电图特点

心肌梗死在心电图上的表现可以分为ST段抬高和非ST段抬高两种，其表现分别如下：

1...

师常喜│银川市中医医院

2019/08/09播放(94237)

心梗心电图特点

"急性心肌梗死的心电图表现，分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图表现是在相应导联上出现ST段的抬高，有弓背向上抬高的特点。患者往往提示着心脏的血管发生闭塞，症状比较严重，预后比较差。比如前壁、前降支的闭塞，会引起前壁导联的ST段抬高。所以这种ST段抬高，也可以区分患者的血管梗塞的部位。对于急性非ST段抬高心梗往往表现的是ST段的下移、T波的倒置和其他的改变，这些是急性心肌梗死的改变。而陈旧性心肌梗死随着时间的推移，ST段可以回落，然后形成病理性Q波。如果发现病理性Q波，一定要询问患者的病史，确定有没有既往发生过心肌梗死，再做针对性的治疗。"

语音时长01:29''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/11收听(53551)

心电图正常会心梗吗

"心电图正常的患者，也有可能发生心肌梗死，我们叫做假性正常化。所以当一个患者存在持续性心前区疼痛的时候，即使做了心电图，没有发现明显的异常，也应当及时的做一个心肌酶学的化验检查。因为诊断心肌梗死主要有三点：第一点，疼痛时间大于30分钟；第二点，还有心电图的动态演变；第三点，心肌酶学的升高。这三项只要有其中两项异常，可以诊断是心肌梗死，但是这两项必须有一项是包括心肌酶学，还有一些患者有可能常年服用去痛片或者是有糖尿病，对疼痛并不是很敏感，虽然已经发生了心肌梗死，但是疼痛的症状却不是很明显，尤其对于既往已经确诊了有冠心病、心绞痛的患者，当疼痛症状频繁发作或者是存在静息痛的时候，应当及时的行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于更准确的评判心脏血管是否存在重度狭窄。"

语音时长01:17''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/11/12收听(81661)

心电图正常会心梗吗

"心电图正常，患者也会有心梗的可能。在临床上诊断心梗，只要满足以下三条中的两条就可以诊断：第一、患者有胸闷、胸疼的症状。第二、心肌酶谱有明显的升高或者有动态的改变。第三、心电图ST-T的动态变化。一部分的病人心电图可能正常，但心肌酶谱升高，同时有些症状，这个时候要考虑存在小面积的心肌梗死，但是梗死的面积、范围比较少。最经常见到的心梗就是上述的三条全部符合，心肌酶谱增高的比较明显，心电图有变化，同时患者有症状。"

语音时长01:12''

张妮│北京医院

2021/06/01收听(66140)

01:39

心梗查什么能查出来

心梗是急性心肌梗死的简称，可以通过以下几个方面查出：

1、症状：如果合并有典型的心...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/03/22播放(92961)

01:49

心梗能提前查出来吗

心肌梗死较难提前查出，因为心肌梗死一旦发作，发展迅速。但如果足够幸运，在症状出现早期能够及时检...

范书英│中日友好医院

2021/08/04播放(79560)

心绞痛心电图能查出来吗

"由于心绞痛的特征性的变化，部分患者在缓解期，心电图表现是在正常范围之内，所以心电图的检查是不能够完全的对心绞痛进行诊断的。但是可以通过反复的心电图检查、运动负荷试验的检查、动态心电图的检查，来进行观察患者的心电图有动态的改变进行确诊。但是有的患者在进行运动负荷实验也是阴性的，还需要结合患者的病史。可以通过冠状动脉造影和冠状动脉CT，对冠状动脉血管进行检查，了解血管内膜有无斑块及斑块大小，可以提早的进行干预治疗，预防心绞痛的发作。"

语音时长01:14''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/04收听(19562)

01:46

早搏心电图能查出来吗

早搏通常通过常规12导联心电图可进行检测，但只能捕捉到几秒甚至几十秒钟的心动信息。有些病人是阵...

陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院

2020/02/29播放(83850)

01:38

心肌炎心电图能查出来吗

心肌炎在临床上比较常见，尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值，常见的...

李世锋│郑州大学第二附属医院

2020/06/08播放(59364)

急性心梗心电图有什么特点

"\"急性心肌梗死的心电图分为有Q波的急性心肌梗死和无Q波的急性心肌梗死两种心电图。有Q波的急性心肌梗死，其心电图的表现如下，一，宽而深的Q波及病理性的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。二，ST段抬高，呈弓背向上型的抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。三，T波的倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现，在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波的增高，ST段的压低和T波的直立并增高。\r无Q波急性心肌梗死的心电图特点如下，无病理性的Q波，有普遍性的ST段压低大于等于0.1毫伏，但是AVR导联有时还有V1导联，ST段是抬高的，还有对称性的T波倒置。\"\"\""

语音时长01:17''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/18收听(62249)

心梗心电图表现

"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(71564)

查心电图能查出来什么

"心电图是就诊心内科时一项基础的检查，通过心电图可以看出患者是否有心动过缓、心动过速，以及患者的心率是否是窦性心律，是不是有传导阻滞以及是不是有窦性停搏等等。心电图还可以反应患者是否有心肌缺血，比如通过心电图ST段的变化，反映患者心肌的供血情况，可见心电图是心内科最基础的检查，对心梗患者尤其有重大意义。在心梗急性期的时候，查血液心肌酶检查，都可能没有反映出来的情况下，心电图就已经有了非常明显的变化，称之为动态改变，对心梗的诊断意义非常重大。"

语音时长01:47''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/04/29收听(79106)

心电图正常能排除心梗吗

"心电图正常不能完全排除急性心肌梗死。心肌梗死的诊断依赖于以下4个方面：1、患者心电图发现动态改变。要把患者心电图前后对比，观察是否有ST-T动态演变。2、心脏影像学的检查。心脏彩超发现心脏室壁节段性的运动异常，其诊断价值较高。心肌核素检查可发现心肌灌注异常。3、心肌酶检查。心肌酶是心肌损伤坏死的标记物，其中肌钙蛋白心肌特异性最高。4、患者的症状也十分重要，如果存在胸闷胸痛持续时间大于30分钟，则考虑心肌梗死可能。"

语音时长01:19''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/11/06收听(78570)

胸痛心电图能查出来吗

胸痛心电图是否能够检查出来，需要根据胸痛引起的病因进行鉴别，比如心包炎引起的胸痛，通过心电图检查可以出现ST段的抬高，提示有心包或心肌的异常,如果确诊了，需要积极遵医嘱进行治疗。但如果胸痛为发作性的，在心电图检查的当时并没有胸痛症状的出现，心电图检查就很难捕捉到胸痛的原因，需要进行运动平板实验、24小时动态心电图检查等，诱发或延长监测时间的手段来捕捉胸痛发作时的心电图变化。

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/23收听(64759)

心衰心电图能查出来吗

心率衰竭的患者，心电图检查很难直接了解和判定心功能的情况。心力衰竭的诊断需要依据有无与心功能减退相关的临床症状存在，有无心力衰竭相关的体征存在，有无心脏射血分数的下降，以及血浆脑钠肽水平的升高，以上是支持心衰诊断的重要依据。电图检查可以发现心衰引起的心率加快以及继发性的心肌缺血，但无法直接诊断心衰。如果进行其他检查后，明确患有心衰，那么需要遵医嘱进行药物治疗、吸氧治疗等。

语音时长01:07''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/28收听(10890)

冠心病心电图能查出来吗

"冠心病的患者，心电图可以出现ST段的轻度压低，以及T波的改变，比如T波的低平、双向或倒置。有些慢性冠状动脉供血不足的患者，还可能出现U波的倒置。但是这些心电图改变，都没有很高的特异性和敏感性，有时候仅仅根据心电图的改变，难以作出冠心病的诊断。急性冠状动脉供血不足的患者，心电图可以表现为明显的ST段抬高、ST段压低、T波的倒置等，可以为临床提供较多的线索。但是慢性冠状动脉供血不足的患者，仅仅依靠心电图，有时候难以作出冠心病的诊断。需要结合其它的检查，比如心脏彩超、冠状动脉CT，甚至冠脉造影。慢性冠状动脉供血不足的患者，可以长期随访，观察心电图有没有动态改变，为诊断冠心病提供一定的依据。"

语音时长01:28''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/08/09收听(59689)

01:58

心肌缺血心电图能查出来吗

心肌缺血是可以用心电图检测出来的。这主要是指的在心肌缺血时，做心电图往往会发现心肌缺血的表现，...

吴彦│北京大学人民医院

2019/08/01播放(63002)

心肌缺血心电图能查出来吗

心肌缺血心电图是能够检测出来的，一旦出现心肌缺血的情况，患者首先会有胸闷、呼吸困难、气短、心慌、心悸等症状，有必要做心电图的检查。如果在心电图上体现各导联ST段压低或者弓背抬高，T波倒置或者高尖，这些都属于心肌缺血的表现。一旦出现这样的检测结果，还需要进行心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，通过这些辅助检查，能够评估患者心肌缺血的类型、部位以及严重的程度，决定下一步治疗方案，只有这样才能使患者尽快的获得康复。

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/12收听(36846)

心肌炎心电图能查出来吗

"当发生心肌炎在进行心电图检查的时候，部分患者的心电图可以出现以下改变：一、出现ST-T的改变，ST段下移，T波倒置，如果伴有心包炎可以出现ST段上抬、低电压的表现。二、出现传导阻滞，最常见的就是房室传导阻滞或者束支传导阻滞，有的患者可以出现QRS波群顿挫。三、出现心律失常，患者多伴有窦性心动过速、期前收缩，期前收缩以室性早搏为多见，还有心房纤颤或者心房扑动。四、出现QT间期延长，有时在重症患者可以出现病理性Q波。出现上述的心电图改变，需要结合病史以及化验结果进行综合判断，单独的心电图检查是不能直接对心肌炎进行确诊的。"

语音时长01:33''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2019/01/17收听(18980)

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