河南中医药大学第一附属医院
风湿科
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痛风主要是尿酸盐结晶沉积于肌肉、肌腱、骨骼以及身体的器官，痛风石无法通过血脑屏障，但是可以在身体其他所有部位沉积，最常见的就是泌尿系统。痛风患者出现腰疼症状时，其处理方法如下：1、做B超检查，确认是否存在痛风石、泌尿系结石，痛风病人通常都会合并肾结石，确诊以后，建议做进一步检查，如果有痛风石，建议做碎石治疗或者手术治疗；2、痛风患者需要降低尿酸，进行痛风的相关治疗，使用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛。
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理论上痛风性关节炎发作是第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，通常不会出现腰痛。但由于痛风性关节炎是... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/10播放(63269)
理论上痛风性关节炎发作是第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，通常不会出现腰痛。但由于痛风性关节炎是...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/10播放(63269)
痛风患者出现明显腰疼，很可能是出现了肾脏受累的病变。临床上长期痛风的慢性患者，大约会有1/3左右出现肾脏的损害，其中就会表现为肾脏的尿酸钠盐沉积而出现腰痛、水肿、血压增高以及血尿、蛋白尿等症状，也会出现尿酸结石；另外也会表现为肾脏绞痛，或者腰疼以及慢性尿路感染等；还可能进展为肾功能衰竭，会表现为少尿、无尿，甚至迅速发展成氮质血症或者肾衰竭等，以至于可能会有生命危险。所以当患者出现腰疼的时候，一定要及时到医院就诊，必要时需要住院治疗，然后完善相关的检查再做处理。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(35775)
痛风最多见的表现其实是关节炎症，痛风受累的关节部位是以外周关节受累为主，如跖趾关节是最容易受累... 张卓莉│北京大学第一医院 2020/04/16播放(73749)
痛风最多见的表现其实是关节炎症，痛风受累的关节部位是以外周关节受累为主，如跖趾关节是最容易受累...
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/16播放(73749)
"痛风一般不会引起腰疼，而当痛风患者出现腰疼的时候要寻找原因。痛风发作出现关节疼痛肿胀为主，如大小指关节、踝关节、手指关节等，而当痛风患者出现腰疼的时候要寻找原因，如果是因为肾结石的形成出现腰疼，疼痛是钝痛、绞痛或者剧烈的疼痛，有时还伴有血尿，这种情况下应该到医院进行检查，如查尿常规、做B超。另外可以做X光检查，通过检查明确是不是有肾结石、输尿管结石等，所以当出现腰疼的时候不一定由痛风引起的，一定要到医院寻找病因，看有没有高尿酸血症。如果有高尿酸血症一定要采取方法，如控制饮食、服用降尿酸药物等，使血尿酸恢复到正常水平以减少痛风的发作。痛风患者应注意饮食上以低嘌呤为主，避免吃高嘌呤类食物，如动物内脏、海鲜类等，忌饮酒、抽烟，平时应注意多休息，避免过度劳累或者干过重的体力活。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/05/10收听(56613)
痛风患者引起腰疼的概率不是很高。痛风主要发生在关节部位，包括大脚趾、踝关节、膝关节、手指关节、... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/03/25播放(60447)
痛风患者引起腰疼的概率不是很高。痛风主要发生在关节部位，包括大脚趾、踝关节、膝关节、手指关节、...
2021/03/25播放(60447)
"痛风不会引起腰痛，痛风的患者主要是以关节受累为主，并且常见的关节为脚的大拇趾关节内侧，同时膝关节、腕关节、踝关节也会受累，一般痛风不会引起腰痛。对于腰痛的患者，需要考虑有没有腰椎间盘突出或者是强直性脊柱炎的可能，建议做腰椎的核磁共振，同时还需要筛查HLA-B27、骶髂关节的CT之类的检查。通过以上的检查，就可以明确到底是什么原因所引起的腰痛，为了能缓解患者的腰痛，还可以口服一些抗炎、止痛的药物，比如艾瑞昔布片，同时也可以借助理疗的方法来缓解腰痛。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/26收听(57845)
痛风的处理措施具体如下：1、注意保持健康生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒... 姜萍│山东中医药大学附属医院 2021/02/07播放(78492)
痛风的处理措施具体如下：
1、注意保持健康生活方式：包括控制体重、规律运动；限制酒...
姜萍│山东中医药大学附属医院
2021/02/07播放(78492)
实际上，门诊就诊期间，很多患者来了以后说疼的一个礼拜了，夜里疼的特别厉害，起都起不来，走道都走... 杨铁生│北京大学人民医院 2019/08/07播放(85018)
实际上，门诊就诊期间，很多患者来了以后说疼的一个礼拜了，夜里疼的特别厉害，起都起不来，走道都走...
2019/08/07播放(85018)
"痛风严重的患者一定要在正规医院的风湿免疫科来进行治疗，需要完善相关的检查，具体对病情进行评估。关节炎急性发作期的时候，主要是要根据患者的年龄和并发症情况选择适当的抗炎药物来治疗，比如可选用秋水仙碱，或者依托考昔片、塞来昔布、布洛芬等。另外也可以使用小剂量糖皮质激素，都能取到快速消肿和镇痛的作用。如果在病情缓解期的时候，就要应用有效的降尿酸药物来控制血尿酸的水平，通常可选用非布司他或者别嘌呤醇、苯溴马隆等。另外也要注意定期随诊，定期复查相关的指标，也要积极的预防各种并发症。"
2019/04/30收听(94050)
"痛风严重了，一定要注意改善不良的生活习惯和饮食习惯。另外，在病情急性发作期要注意休息，最好卧床休息，抬高患肢，避免活动，更要避免各种感染。另外，要节制饮食，避免大量吃高嘌呤的食物，也要避免吃海产品，更要严格戒酒。此外，还要避免暴饮暴食，以清淡饮食为主，吃易消化的食物。此外在急性期，主要应用抗炎药物消肿、止痛对症处理。可选择秋水仙碱、依托考昔片或者糖皮质激素等治疗。病情缓解期，应用降尿酸药物进行治疗，往往可以选用非布司他，别嘌呤醇，苯溴马隆等。"
2019/04/23收听(10165)
有病人遇到痛风该怎么办？首先要知道是什么情况下的痛风，如果发现有的病人单个拇指或者是踝关节或者... 宋卫红│郴州市第一人民医院 2018/10/22播放(89295)
有病人遇到痛风该怎么办？首先要知道是什么情况下的痛风，如果发现有的病人单个拇指或者是踝关节或者...
宋卫红│郴州市第一人民医院
2018/10/22播放(89295)
痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛为主，比如可以选择秋水仙碱、非甾体类的药物或激素类的药物进行治疗。在痛风的缓解期需要积极的降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围，并长期保持才能避免痛风继续发作的情况。如果尿酸控制的不是很好，可能会导致痛风反复发作，每次发作对关节都是一次损伤，久而久之可能会出现关节不可逆的受损，需要积极的降尿酸进行治疗。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物，比如肉汤、肉馅、海鲜、动物内脏等。还要注意适当的多饮水，比如每天饮水在2-3L以达到促进尿酸排泄的目的。可进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸的水平，明确具体尿酸升高的类型。如果是尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型，可以使用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片进行治疗。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/07收听(18762)
"痛风的治疗包括急性发作期的治疗和缓解期的治疗，在痛风发作的急性期，患者以关节肿痛为主要的临床表现，可以选择秋水仙碱止痛或者非甾体的止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释片等止痛。在痛风的疼痛控制之后，需要持续进行降尿酸治疗，将尿酸持续稳定在360μmol\/L以下，痛风就会很少发作，常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。"
2019/09/25收听(33601)
"痛风患者如果病情逐渐的加重，经常会出现痛风的急性发作，实际上非常影响患者的生活质量，也会带来很多危害。这种情况肯定也是前期对于血尿酸水平的控制不理想，包括许多诱因和不良的生活方式所导致。因此，应该从生活方式或者药物治疗等不同的手段，将血尿酸水平控制在相对正常的范围。只有尿酸降到正常以后，痛风的发作才能逐渐减少，这是肯定的、必然的规律，在非药物治疗方面参考如下：1、建议严重痛风的患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中的嘌呤含量，以低嘌呤为主，严格限制动物的内脏、海产品、肉类高嘌呤食物的摄入。2、在心肾功能正常的情况下，鼓励多饮水，保持每日尿量在2000-3000毫升。3、避免可乐、橙汁、果汁等含果糖或者含糖类的饮料，可以食用富含钾离子或者维生素C的水果。4、限制酒精的摄入量，禁饮黄酒、白酒和啤酒等。5、控制体重，进行规律的运动和锻炼。6、禁烟，同时避免被动吸烟。这些都是非药物治疗的方式，可以降低尿酸水平。如果经过规律的治疗以后，血尿酸水平仍然无法达标，建议患者选择药物的治疗。药物的治疗采用个体化、分层达标、长期管理、逐步调整的方针，参考如下：1、可以选择抑制尿酸生成的药物，包括别别嘌醇和非布司他，还可以选择促进尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆。2、在降尿酸的过程中，尤其在服用了促尿酸排泄的药物的情况下，可能会合并尿酸性肾结石，可以再加碱化尿液的治疗，包括碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等，会对治疗有所帮助。3、一旦有急性痛风发作，在急性期可以服用非甾体类的抗炎药物。等急性期过去以后，再序贯给予口服的降尿酸药物进行治疗。通过整体治疗以后，把尿酸控制在正常的范围，痛风的发生频率、程度会越来越低，病情会逐渐得到缓解。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06收听(42065)
痛风初次发作或者发作的频繁程度剧烈，可能需要积极的控制炎症。另外，如果患者痛风发作此起彼伏，上... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(58694)
痛风初次发作或者发作的频繁程度剧烈，可能需要积极的控制炎症。另外，如果患者痛风发作此起彼伏，上...
刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(58694)
"痛风是一个可防、可治的疾病，如果预防的好，不引起痛风发作，可以和正常人一样的生活、工作、长寿。要注意戒酒，减少高嘌呤食物的摄入，还有防止剧烈运动，或者是突然受凉，还要减少富含果糖饮料的摄入，每天必须大量饮水，至少在2000mL以上，控制体重，增加新鲜蔬菜的摄入，多吃含碱性的食物，规律饮食和作息，规律运动，禁烟。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(84311)
痛风属于代谢性疾病，是机体内嘌呤代谢异常导致，检查可发现血尿酸浓度高于420μmol/L。患者... 任天丽│无锡市第二人民医院 2018/07/07播放(55379)
痛风属于代谢性疾病，是机体内嘌呤代谢异常导致，检查可发现血尿酸浓度高于420μmol/L。患者...
任天丽│无锡市第二人民医院
2018/07/07播放(55379)
"经常痛风发作就要做好治疗及预防。治疗一定要彻底，可以选择中西医结合治疗，中医予以汤药的口服及中药外敷为主，同时配合中医外治的针灸、刺络放血、拔罐、穴位埋线等。另外要以低嘌呤饮食控制血尿酸，可以多吃一些大叶类的蔬菜，不吃海鲜、不吃海带、不吃动物内脏，也不能喝啤酒。另外如果局部通风结石较严重，可以采用手术治疗取出痛风结石，这样治病求本预防复发，这个病就能彻底控制，不经常复发了。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/09/11收听(82167)
有了痛风要进行痛风治疗。如果在痛风急性发作期，医生通常会根据疼痛的轻重程度，会帮助选择相应治疗... 李玉慧│北京大学人民医院 2023/03/14播放(84593)
有了痛风要进行痛风治疗。如果在痛风急性发作期，医生通常会根据疼痛的轻重程度，会帮助选择相应治疗...
李玉慧│北京大学人民医院
2023/03/14播放(84593)
"痛风要从几个方面进行治疗：1、一般治疗，可以通过低嘌呤饮食，忌食动物内脏、海鲜、啤酒，少吃菠菜、花菜、扁豆等。多饮水，每天的尿量要达到2000-3000ml，可以使用小苏打碱化尿液，保持尿的pH值在6.2-6.8之间。2、使用药物来促进尿酸的合成和尿酸的排泄，促进尿酸合成的药物首选别嘌醇，促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆。还有其它的治疗，如果痛风疼痛时可以使用消炎止痛的药物进行止痛，也可以采用中药或者中成药进行治疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/04收听(35587)
上海同济医院 余少卿
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中日医院 韩红蕾
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河南中医一附院 王济华
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