高血压引起心脏扩大的原因是长期高血压没有很好的控制，导致心脏代偿期收缩时，要克服主动脉的压力，增加心肌收缩力，将血液射入主动脉，这时心脏做功增加，从而导致心脏代偿性的肥厚、心肌细胞肥大、心肌纤维增生，使心脏变厚。

如果长此以往，患者可以出现失代偿的情况，这时心脏扩大、心肌收缩力减弱，患者出现心力衰竭症状。因此高血压心脏病首先表现为心肌肥厚，其次可以出现冠心病、心绞痛，进一步发展后心肌收缩力下降，可出现左心室扩大、心力衰竭的表现。患者可以出现劳力性呼吸困难，进一步发展后可出现夜间阵发性呼吸困难，严重时患者出现端坐呼吸。因此患者要严格控制血压，以防止高血压心脏病的发生和发展。