脑萎缩一定会痴呆吗_有来医生

杨娟
主治医师

华润武钢总医院

神经内科

脑萎缩一定会痴呆吗

2020-02-19 15:56播放 :

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视频内容

脑萎缩不一定会痴呆。脑萎缩是一种影像学称呼，是大脑皮层或者小脑皮层的整体面积变小，神经元缺失所致，但是痴呆是认知功能方面减退。脑萎缩患者如果病程比较久，严重的脑萎缩会引起比较严重的神经元缺失减少，患者出现认知功能减退，甚至痴呆症状，但如果小脑萎缩，在小脑出现比较严重萎缩时往往会引起患者共济失调、肢体活动不利等症状，所以脑萎缩并不一定会引起患者痴呆症状.

患者有没有出现痴呆表现，主要和萎缩程度、萎缩部位相关。若患者出现海马部位萎缩，则此部位萎缩是痴呆症，也就是阿尔茨海默病最主要的病理结构变化。该类患者比大脑皮层或小脑萎缩患者更容易发生老年痴呆症，此类患者在早期发现海马萎缩时，就要做到定期到医院随访，在医生指导下进行早期预防，以缓解痴呆症病程的发展。

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脑萎缩多久就痴呆了

"脑萎缩是一种影像学的描述，有脑萎缩并不一定会得痴呆。有些人虽然有脑萎缩，但一直没有痴呆，而有些人发现脑萎缩的时候就已经有痴呆的迹象了。脑萎缩有生理性的，也有病理性的。生理性的脑萎缩是一种和年龄相关的老化表现，可能只是表现为记忆力减退，没有痴呆其他相关的表现。如果是记忆、认知功能相关部位出现萎缩，而且萎缩出现过早、过快，有可能1-2年的时间就可以表现为痴呆，比如额叶、颞叶、海马等部位萎缩，痴呆一旦出现，随着年龄增长就会逐渐加重。如果能够尽早发现病理性脑萎缩并进行药物治疗、行为治疗等综合治疗方法进行干预，可以起到延缓脑萎缩发生和发展的作用。所以脑萎缩后多久就痴呆了，无法一概而论。"

语音时长01:16''

曾湘豫│北京医院

2020/06/01收听(11915)

脑萎缩几年后会痴呆

脑萎缩几年后会痴呆，这个问题与引起脑萎缩的病因不同有关。如果是生理性脑萎缩，是人正常衰老的过程，并不会引起痴呆，如果是病理性脑萎缩，不同的病因引起痴呆的时间也不相同。由于神经系统变性病而引起的脑萎缩，比如阿尔茨海默病、额颞痴呆、路易体痴呆等，一般脑萎缩出现后需要大约5-10年的时间，会出现明显的痴呆症状。如果病人是由于血管原因造成的血管性痴呆，发病会非常突然，一般以数天到数周计，认知功能会进行性下降，痴呆出现的会比较早。如果是由于一氧化碳中毒迟发性脑病，一般会在2-3个月左右出现痴呆。如果是由于特殊感染造成的克雅病，可能会在6个月左右出现严重的痴呆。针对这些痴呆的原因的不同，应该给予对因治疗。

语音时长01:40''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/01收听(91734)

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什么是痴呆

"痴呆是由于脑功能障碍所造成的持续性的、获得性的认知功能障碍，包括变性型疾病和其它非变性型疾病，也就是有其它的原因。其中变性型疾病有阿尔茨海默病，就是早老性痴呆，还有额颞叶痴呆，包括帕金森所造成的痴呆，还有帕金森叠加综合征，例如进行性核上性麻痹，还有皮质基底节变性，由神经变性病、也就是退变性病变所造成的痴呆。还有非变性病所造成的痴呆，也有其它原因，最常见的就是脑血管病，还有代谢性疾病，包括一氧化碳中毒，中毒性的疾病，还有感染性的疾病，像疯牛病有朊蛋白病，也叫克雅氏病CJD等。所谓的痴呆，是有2个或者2个以上的认知域出现了问题，认知域包括记忆力、语言、计算、视空间、知识性能力和运用能力等六大认知域的功能损害。"

语音时长01:26''

程度│郑州大学第五附属医院

2018/06/15收听(97540)

痴呆是怎么引起的

"痴呆笼统的来说分为两大类。一类是变性型疾病，还有其它的原因。变性病包括我们常见的阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，也叫做早老性痴呆。阿尔茨海默病是原因不明的，发病机制不清楚。其它的包括帕金森综合征一类的痴呆，以Tau蛋白引为主的，包括有进行性核上性麻痹、额颞、痴呆、皮质基底节变性这一大类疾病，包括阿尔茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，这是神经变性疾病一大类。还有其它原因所造成的痴呆，最常见的原因是血管性痴呆，包括急性脑梗死、脑出血所造成的痴呆，这种情况认知功能是阶梯性逐渐下降的，其它的原因还有由病毒造成，像病毒性脑炎的病人，还有其它的感染性疾病，不洁的生活习性梅毒造成的麻痹性痴呆，艾滋病造成的痴呆，还有吃不太熟的牛肉而被传染，或者是不明原因散发的朊蛋白病造成的痴呆，也就是克雅氏病，俗称的疯牛病造成的痴呆，还有胃大部切除或者是长期饮酒的病人而造成维生素B12的缺乏造成的代谢性的脑病也可以引起痴呆，还有燃气或者是生煤炉子而造成的一氧化碳中毒造成了痴呆。所以根据痴呆的不同的病因，有不同的治疗的方法。"

语音时长02:18''

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痴呆怎么引起的

"痴呆的病因很多常见的有以下几种：一、遗传性因素导致的痴呆，临床上有部分阿尔茨海默病的患者是因为染色体异常或者基因突变导致的痴呆。二、脑变性疾病导致的痴呆，常见的有帕金森病、皮质基底节变性等疾病导致的痴呆。三、脑血管疾病导致的痴呆，脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病都可以引起痴呆，痴呆的患者先有脑血管疾病后有痴呆。四、各种颅内感染引起的痴呆。五、其他原因引起的痴呆，比如二氧化碳中毒的患者没有经过治疗或者治疗的时间不够，从而导致二氧化碳中毒迟发性脑病引起痴呆。"

语音时长01:16''

何香花│广西壮族自治区江滨医院

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额叶脑萎缩是脑萎缩吗

"额叶脑萎缩属于脑萎缩，是局限性脑萎缩。额叶萎缩后患者的精神症状比较明显，患者可能表现为痴呆、人格改变、注意力不集中，患者的判断能力、定向能力下降。人格改变后患者可以表现为情感淡漠、反应迟钝或者行为比较幼稚。额叶脑萎缩主要与大脑动脉硬化、脑供血不足、衰老或者脑部创伤、感染性疾病有关系。治疗上主要是对症给予患者药物来改善认知功能，临床上常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以增加患者脑内的乙酰胆碱含量，改善患者的认知功能，可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/22收听(39219)

帕金森是痴呆吗？

"帕金森不是老年痴呆，老年痴呆又叫阿尔兹海默病，主要因为海马的体积缩小导致了退行性病。帕金森有一部分人可以导致痴呆，但是它不是阿尔兹海默病，它是另外一种帕金森引起的痴呆。所以帕金森不是老年性痴呆。帕金森病是一个疑难病，这个退行性病，一旦得了以后是不好治愈的。但是坚持服中药可以改善症状，像手抖或者是步态的小碎步，这些是可以有改善，有帮助的。中医认为帕金森是属于阴虚阳亢的，阴虚了以后阴不制阳，产生了一些颤抖的表现。所以，补阴可以改善帕金森的症状。像熟地、白芍、山萸肉、枸杞子这些滋阴的药坚持服用，是能改善症状的。"

语音时长01:05''

韩丽蓓│北京中医药大学东直门医院

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痴呆属于精神病吗

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2019/08/06播放(51919)

脑萎缩严重吗？

"脑萎缩当然严重，刚刚患上这个疾病需要及时治疗，去专业医院治疗。脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩，以老年人多见，萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人引起老年痴呆症，脑萎缩病因复杂，起病缓慢，不宜被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作，及早发现，积极适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。"

语音时长00:51''

潘春联│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/14收听(82748)

脑萎缩严重吗

"脑萎缩是否严重，取决于脑萎缩的具体原因。如果是由于生理性的脑萎缩常常见于正常衰老的老年人，是与年龄相关的脑萎缩，这种情况就不会严重，病人不会有特别明显的认知功能障碍的表现。如果是病理性脑萎缩，可以见于局部性脑萎缩和全脑萎缩，比如，阿尔兹海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、遗传代谢性疾病，都可以引起局部或全脑的萎缩。这时就会出现一些症状，比如记忆力减退、计算力下降、视空间能力下降、判断力下降，出现情绪、性格、行为、人格等方面的改变，相对来说就比较严重，需要积极的辨明原因，以给予对症治疗。"

语音时长01:33''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(34206)

脑萎缩严重吗

"脑萎缩大多数情况下是大脑老化的一种表现。轻度患者一般情况下无临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗，不影响患者的日常生活。严重时可能会出现构音障碍、失语，也可能会出现意识障碍，包括意识模糊、嗜睡和谵妄状态；有些患者可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱，也可能会出现肢体感觉障碍、运动障碍等等。小脑萎缩时患者可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可能会出现眼球震颤和复视，也可以表现为爆发性语言。患者严重的情况下，可以应用改善脑代谢的药物，常用的药物包括奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱；同时也可以应用改善血循环的药物，比如舒血宁、维脑路通和川芎嗪；也可以用丹参、红花和三七，可能会延缓患者病情的进展。"

语音时长01:18''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/12收听(11386)

什么是脑萎缩严重吗

"脑萎缩通常情况下不是非常严重的疾病，脑萎缩是一种影像学的表现，是指因衰老、脑部创伤、神经系统疾病、感染等原因导致的脑细胞异常减少，脑组织发生萎缩的一种现象，病因则包括衰老、脑部创伤、神经系统疾病、感染等原因。脑萎缩常见的症状包括痴呆，也就是认知功能下降、性格改变、记忆及行为障碍等，脑萎缩是难以治愈的疾病，但是治疗原发病可以延缓和控制病情进展。脑萎缩还包括从病理上包括局限性脑萎缩以及弥漫性脑萎缩，有生理原因也就是衰老导致的脑萎缩。没有有效的治疗方法，仅可极力延缓病情的进程，由疾病引起的脑萎缩可以针对原发病进行治疗。"

语音时长01:17''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/25收听(85146)

糖尿病和痴呆有联系吗

"糖尿病同痴呆有一定的联系，虽然到目前为止并没有完全阐明这两者之间具体的联系，但是通过多年来临床大量病人的研究，从现象推断，很多糖尿病患者相比于一般人群而言更容易发生痴呆，这是因为痴呆作为一种神经系统的疾病，同血管、神经肯定是直接相关的。而糖尿病患者的并发症当中，有很大的部分就属于神经系统的并发症，包括糖尿病神经病变、糖尿病脑血管病变等，这些病变在一定程度上对痴呆的形成、发展都起到一定的作用，这是因为糖尿病患者在血管、神经功能发生紊乱的情况下，整个神经细胞的活性和新陈代谢都会受到影响，而这往往就是痴呆的基础。"

语音时长01:12''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

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帕金森病是痴呆吗

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雒晓东│广东省中医院

2018/03/20播放(76337)

脑卒中就是痴呆吗

"脑卒中和痴呆是两种完全不同的疾病，脑卒中是一种急性的脑血管病，而痴呆是一种慢性进展性的脑变性疾病。两者的临床表现也不相同，脑卒中主要是以意识障碍、偏瘫、失语、面瘫、吞咽困难、偏身感觉障碍、共济失调、癫痫等症状为主；痴呆则是以进行性加重的认知功能障碍为主要临床表现。脑卒中的治疗主要是挽救坏死的脑组织细胞，改善神经功能，目前已经有非常有效的治疗手段，包括药物和手术；痴呆目前尚无有效的办法治愈，只能给予药物对症治疗。临床上有一部分脑卒中的患者会继发痴呆，称为血管性痴呆，而一些痴呆的患者也会发生脑卒中。"

语音时长01:13''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/03/31收听(48019)

痴呆可以治愈吗

痴呆分为两大类：第一大类、是变性病型的痴呆：阿尔茨海默病、帕金森叠加综合征，帕金森造成的痴呆、路易体造成的痴呆，其它的神经变性疾病，像Huntington’s造成的痴呆，目前的医疗水平，这些疾病是治愈不了的。只能尽量的疾病修饰或者延缓病情的发展，但是特别有效的药目前是没有的。第二大类、是非变性疾病所造成的痴呆。如果是轻度的血管性的痴呆是可以治愈的。还有其它的疾病，像脑积水，如果做完侧脑室引流也是可以治愈的。中毒性的脑病：一氧化碳中毒，代谢性脑病，像维生素B12缺乏，如果在疾病的早期，基本上治疗效果也是不错的，能达到所谓的临床治愈，但是不能完全不留后遗症。其它的疾病：艾滋病、朊蛋白病造成的痴呆，基本上是治愈不了的。

语音时长01:41''

程度│郑州大学第五附属医院

2018/06/15收听(93406)

脑萎缩严重吗

脑萎缩其实分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。生理性脑萎缩其实常见于老年人，随着年龄的增长，脑容积...

孙庆利│北京大学第三医院

2019/07/16播放(69637)

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