北京大学第一医院
感染疾病科
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判断病人肝脏功能常用的检查如下：
1、血液生化检查：即肝生化检查，包括酶学指标，如ALT、AS；胆管酶指标，如碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶；肝脏合成功能指标，如白蛋白、胆碱酯酶；代谢指标，如胆红素，如果胆红素升高则需要明确是直接胆红素升高为主还是间接胆红素升高为主；
2、凝血功能检查：关注凝血酶原时间，并判断由此计算的凝血酶源活动度、国际标准化比值。通过凝血功能检查可判断是否存在肝脏合成功能不良。
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"肝脏功能的检查，一般是通过抽血检查，抽血检查是通过各种生化试验的方法，检测与肝脏功能代谢相关的各项指标，它可以反映肝脏的一般状况。肝功能检查的指标主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、球蛋白和白蛋白等指标。肝功能检验的方法容易受到外界因素的干扰，所以检查前不要进食，不要喝水，需要保持空腹8-12小时。检查前1天晚上不要熬夜，不要辛辣、刺激的饮食，不要吃油腻的食物，以清淡的食物为主。检查前1天晚上不要喝酒，不要吃药，否则可能会导致肝功能的异常，影响检查的结果。检查前3天左右避免剧烈，否则可能会导致转氨酶升高，影响检查的结果。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/14收听(98974)
"一般来说如果患者上午抽血进行肝功能检查，下午就可以拿到检查结果，并且肝功能检查时需要空腹。肝功能检查主要是通过抽血化验等方式查看患者肝脏生理功能和代谢有关的各项指标，用于辅助诊断患者是否患有肝脏疾病，肝脏是否有所损害等。目前对于大多数医院都会提供很多种的肝功能检查项目，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、白球比值、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、胆碱酯酶等。目前肝功能在临床开展的实验种类繁多，不下数十种。由于各家医院的实验室条件、操作人员和检测方法不同，因此不同医院提供的肝功能检验项目以及正常值参考范围也不相同。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(70699)
临床上所指的肝功能异常，主要是指肝功能检查之中谷丙、谷草转氨酶升高。对于正常人，如果仅仅出现谷丙、谷草转氨酶的升高，没有其他检查项目的异常，此时多考虑是一过性的肝功能损害，例如患者吃药、饮酒、劳累以及情绪改变，都有可能引起肝功能谷丙、谷草转氨酶的异常性升高，此时患者需要积极的休息，并且口服保肝药物进行治疗一段时间可以恢复。如果是肝炎患者或者有肝病，此时有可能除了谷丙、谷草转氨酶升高之外，再次出现患者胆红素升高，包括总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素。患者有可能合并低蛋白血症，主要是指白蛋白过低，这种情况多考虑是由于肝硬化、肝炎引起，一般处于肝硬化失代偿期，需要患者积极的予以进一步治疗，并且静脉输注血浆、白蛋白、保肝药物进行治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/21收听(77097)
"肝功化验一般在不同医院所挂的科可以有所不同，一般正常来说，肝功化验可以挂感染科和肝胆外科，在二级医院，肝胆外科一般归属于普外科，也可以选择普外科。肝功化验主要看产生的病变来选择科室，如果是外科疾病，比如肝内外胆管结石，肝癌需要手术治疗，则可以选择外科。如果是肝硬化肝炎，各种类型的肝硬化考虑内科疾病，可以选择感染科，当然有些表现为消化功能不良，肝区有不适，也可以选择消化科，这都不是原则性的问题。当然可以根据肝功化验的结果，进一步选择相应科室做进一步治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(99895)
患者如果要查肝功能，建议晨起、空腹进行抽血检查。因为对于肝脏肝功能，如果是进餐以后进行检查，其检查的准确性多较差。正常人做体检都建议空腹，在不饮水、不进食的情况下进行检查。患者除了查肝功能，还有可能查上腹部的彩超，对于上腹部的彩超，需要看患者胆囊以及胆道的情况。此时也需要患者空腹，因为空腹以后，胆囊没有排空，在彩超以下看患者胆囊以及胆道内的情况多较清晰。如果患者饮水之后，有可能引起患者胆汁排泄，排泄之后胆囊变小，胆囊内的结构有可能看不清楚。另外患者饮水以后，有可能引起肠道内的气体增多，进一步影响超声检查的准确性。
2019/05/16收听(87426)
"肝功化验当中包括各种肝酶、胆红素、蛋白质，肝酶当中包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶。胆红素包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；蛋白质包括总蛋白、白蛋白、球蛋白。其中谷丙转氨酶是反映肝脏损伤的最敏感的指标，因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，在肝细胞内谷丙转氨酶的含量是血液当中的100倍，在肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清当中的浓度要大1000-3000倍。只要有微量的肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会明显升高，当有1%的肝细胞受到损伤时谷丙转氨酶就会升高一倍。在肝脏受损伤时谷草转氨酶也会升高，但通常谷草转氨酶升高的程度要低于谷丙转氨酶升高的程度，一般谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值应该是小于一。如果谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值大于一，提示肝脏损伤比较严重，而且处于进展状态，大多数的肝胆疾病当中谷氨酰转肽酶也会升高。当肝功能下降时对胆红素的合成和排泄功能下降，就会使直接胆红素和间接胆红素升高。肝功能下降时合成白蛋白能力下降，所以白蛋白也会下降。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(42404)
"肝功能化验是在生化检测中非常常见的一个项目，做肝化验前需要注意如下几点：一、必须要空腹，建议抽血检查前的8-12小时之内不要再进食。二、肝功能化验也会受到很多因素的影响，因此肝功化验之前最好不要进行大量的运动，注意休息，也不能够熬夜，避免这些因素导致肝功能化验的不准确性。三、化验之前的饮食也是建议要清淡饮食，避免大鱼大肉、刺激、辛辣的饮食，这样才能够保证第二天验血肝功能的准确性，上述就是在做肝功化验前需要注意的一些注意事项。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/20收听(82181)
抽血化验肝功能的项目，跟不同的医院设置有关系，有的医院肝功能项目比较多，有的医院相对来说少。也... 张昊│河南省人民医院 2023/04/25播放(82998)
抽血化验肝功能的项目，跟不同的医院设置有关系，有的医院肝功能项目比较多，有的医院相对来说少。也...
张昊│河南省人民医院
2023/04/25播放(82998)
化验肝功能如果提示胆红素异常升高，先需要考虑病因，胆红素升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、血... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(68795)
化验肝功能如果提示胆红素异常升高，先需要考虑病因，胆红素升高常见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、血...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(68795)
"肝功能检查的项目主要包括谷丙、谷草转氨酶，以及总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白以及碱性磷酸酶、GGT，部分患者会查胆汁酸等相关性检查。一般通过上述指标的检查，多可反映肝功能的大体状态，是否处于健康状态。如果提示谷丙、谷草转氨酶有升高，此时多考虑患者有肝功能的损害，需要进一步查找引起肝功能损害的病因。如果患者是总胆红素升高，此时多考虑有黄疸的可能性，尤其对于总胆红素处于34.2μmol\/L以上，多考虑有黄疸发生的可能性。此时要根据以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主，来综合判断引起患者胆红素升高的原因。如果是总胆红素以及直接胆红素升高为主，合并有碱性磷酸酶以及GGT升高，此时多考虑患者是梗阻性因素引起，也就是胆管内有梗阻性因素。如果是以间接胆红素、总胆红素升高为主，此时多考虑患者有肝细胞的坏死之后而引起的黄疸。另外对于蛋白来说，如果白蛋白降低，患者会表现出全身的浮肿以及腹膜腔、胸膜腔的积液。此时患者需要积极的处理胸水以及腹水，并且静脉输注血浆以及白蛋白，进行支持治疗。"
2019/06/06收听(75742)
化验肝功五项需要空腹。肝功能检查是临床常用的实验室检查，肝功五项一般包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/06播放(90719)
化验肝功五项需要空腹。肝功能检查是临床常用的实验室检查，肝功五项一般包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/06播放(90719)
一般情况下，幼儿在化验肝功能的时候是不建议吃早饭的，因为儿童的肝功能，主要是检测谷丙转氨酶以及谷草转氨酶。虽然这两个化验的指标受吃饭的影响是非常小，但是儿童在检测肝功能的时候，往往还合并有血脂以及肾功能等其他的检测。如果给儿童吃早饭的话往往会影响到最终的检测结果，所以为了检测结果的准确性、客观性，在儿童检测肝功能之前要进行空腹检测，以免最终影响判断。儿童在肝功能化验的时候可以适当喝些温开水，这对于检测没有影响
司振阳│南京市中医院
2020/05/15收听(18374)
"肝功能化验指标正常并不能说明肝脏就一定没有问题，某些乙肝、丙肝病毒的感染，肝功能也是能够代偿，并且正常的。而且某些肝癌早期的患者以及肝硬化、肝纤维化早期处于代偿期的时候，肝功能也是正常的。所以肝功正常仅体现为肝脏没有被明显的损害，其自身能够代偿相应的疾病引起的损伤，从而表现为检查指标正常，并不能说明肝脏没有其他的问题，需要进一步地行相应的体检检查，才能够明确。如果需要了解肝脏是否有器质性的病变，如肝癌、肝硬化，可以通过肝胆彩超或者CT等检查进一步明确。"
2020/05/15收听(46140)
"肝功的检查方法分为影像学的检查以及血液学的检查。影像学检查，采取形态学检查，即彩超。彩超用于正常人的体检，以及患者初步的筛查，可以发现肝胆系统的器质性病变，如胆囊结石以及肝脏的囊肿、脂肪肝等情况。另外出血以后，可以发现患者肝功能是否有损害，以及胆红素是否正常、白蛋白是否正常。如果提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时多考虑患者有肝细胞的坏死、肝功能的损害。如果患者有胆红素的升高，需要根据直接胆红素还是间接胆红素升高，判断患者胆红素升高的类型。另外患者需要根据是否有白蛋白的降低，考虑患者是否有体内白蛋白量的不足，以及是否有水肿的情况。"
2019/04/19收听(39095)
"如果男性要化验精子，需要到医院的检验科进行化验，具体有以下几个步骤：一、到医院的泌尿外科就诊，由泌尿外科临床医师开具精液检查的化验单后，到医院的检验科进行登记，然后领取精液收集的容器。二、采用手淫的方法取精液，将全部精液收集到特定容器中送检，一般不使用普通的避孕套留取精液，因为普通的乳胶避孕套会影响精子存活，造成精子存活率降低，精液标本温度保持在20-37℃环境中，温度过高或者过低都会影响精子活力，精液标本收集后尽快送检。三、如果要做精液检查，需要禁欲3-5天左右，最长不要超过一周。如果禁欲时间太短，会影响精液的量和精子数量，如果禁欲时间太长，会影响精子的活力。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/14收听(67675)
一般情况下泌尿外科化验的方法有很多，最常用的方法就是通过尿常规化验，以及尿液细菌培养加药敏试验进行泌尿系统的疾病筛查，是最方便的一种化验方法。建议患者应该留取早上第一次排尿的中段尿液进行化验，可以得到比较准确的化验结果，也可以通过穿刺抽取前列腺液体进行前列腺液的常规检查，可以有效来诊断男性前列腺的相关疾病。也可以通过泌尿系统的彩超进行检查，也可以有效的来帮助泌尿系统疾病的判断，特别是对于泌尿系统的结石以及泌尿系统的肿瘤具有非常好的诊断意义。建议患者出现泌尿系统的疾病一定要及时到医院进行化验检查，才可以有效的来帮助明确诊断。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(72234)
肝功化验中总胆红素升高提示肝脏本身存在问题，或存在肝脏疾病。肝功化验中胆红素包括总胆红素、直接... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(63251)
肝功化验中总胆红素升高提示肝脏本身存在问题，或存在肝脏疾病。肝功化验中胆红素包括总胆红素、直接...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(63251)
总胆红素高大多数情况下提示有跟肝脏相关的疾病存在，少部分是生理性的情况，比如刚出生的宝宝会有新... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/01/23播放(76421)
总胆红素高大多数情况下提示有跟肝脏相关的疾病存在，少部分是生理性的情况，比如刚出生的宝宝会有新...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/01/23播放(76421)
"肝脏具有代谢、合成、解毒等功能，正常情况下肝功能检查应该在空腹禁食，并且有时间要求才算准确，如果早上喝了一口水，原则上对肝功能还是有一定的影响，但是对病人影响应该不是很大，可以忽略不计。因为在正常人当中，影响相对比较小，但是对肝功能不正常的患者，肝脏稍微在进食状态或者饮水，肝功能检查可能有出入，需要注意，尽量避免喝水再检查肝功能。如果单纯的体检或正常的入院检查，这种影响应该可以忽略不计。"
2019/05/23收听(71962)
小肝功和大肝功主要是指检查项目多少的不同，也就是相比于小肝功，大肝功检查的项目更加全面和详细，能够更加充分的反映肝脏的合成、代谢、转化、排泄等相关功能。不同医院大肝功和小肝功能检查具体项目存在着一定的差异，一般小肝功检查的项目主要是包括转氨酶、胆红素、白蛋白等。而大肝功能检查项目除了上述指标以外，还包括总蛋白、前白蛋白、球蛋白、白球比、谷草谷丙比值、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、唾液酸、谷氨酸脱氢酶等。临床上还可以根据不同的需要，选择不同的检测项目，比如对于正常人群可以选择小肝功，而对于有肝病病史或者需要进行肝胆系统相关手术的人群，需要行更加全面的大肝功检查。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(40173)
河北医科大学第三医院 阎文昭
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河北医科大学第三医院 周俊英
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