首都医科大学宣武医院
血管外科
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颈动脉狭窄如果放支架,更多的是手术相关风险,如术中在支架置放、球囊扩张时可能会导致反射性心率慢、血压低,还会增加脑梗风险。但远期来说大多数风险较低,主要就是所有支架在放置之后,有可能会刺激动脉后内膜增生,出现再狭窄,但大多数此种情况都非常慢,都是日积月累一点一点增长起来,所以主要远期问题是增生问题。
但是,临床上也有个别病人短期内,比如3个月或6个月就出现明显再狭窄,这时要根据病人具体情况来分析。一般做完支架建议病人吃阿司匹林和氯吡格雷两种抗血小板药,但有些人,尤其是中国人,有至少1/5的病人吃氯吡格雷没有效果。这时要查患者基因,是不是吃此药也合适,如果不合适,要调整成其它抗血小板药。
此外,就是危险因素的控制。病人如果抽烟非常厉害,一定要严格戒烟,因为这些因素都会导致支架再狭窄。所以,主要问题是再狭窄,但是大多数再狭窄进展很缓慢,只要定期复查,如果万一出现明显再狭窄,及时干预都没有大问题。
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"颈动脉狭窄支架后遗症分两方面:第一方面,颈动脉狭窄支架术属于介入治疗,术后穿刺点可能会产生血肿、假性动脉瘤、瘀斑等并发症,所以术后应禁止穿刺点制动24h。第二方面,颈动脉狭窄支架术后最常见的后遗症为支架再狭窄,支架术后患者应口服两种抗血小板药物,延缓支架再狭窄的问题。如果口服药物之后,定期复查过程中发现颈动脉支架再狭窄,必要时需要二次介入或者手术治疗,但如果支架再狭窄,狭窄率不超过50%可以密切观察,加大抗血小板力度及降血脂力度。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/18收听(83522)
颈动脉狭窄置入支架是基于大量临床实践,还有反复的临床试验对比数据得出的一种有效的治疗方式。其治... 张童│北京清华长庚医院 2018/11/16播放(94909)
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张童│北京清华长庚医院
2018/11/16播放(94909)
颈动脉支架手术治疗尽管时间比较短,它真正临床上应用的历史大概也就是十几年的时间,但是发展到现在... 郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院 2018/12/07播放(55877)
颈动脉支架手术治疗尽管时间比较短,它真正临床上应用的历史大概也就是十几年的时间,但是发展到现在...
郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院
2018/12/07播放(55877)
颈动脉狭窄支架手术是相对较成熟的微创手术,但仍然是有风险的手术,手术在颈动脉部位进行,颈动脉是... 杨敏│北京大学第一医院 2018/06/26播放(83673)
颈动脉狭窄支架手术是相对较成熟的微创手术,但仍然是有风险的手术,手术在颈动脉部位进行,颈动脉是...
杨敏│北京大学第一医院
2018/06/26播放(83673)
颈动脉支架植入以后,由于颈动脉支架属于异物,可压迫血管内皮,内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(67448)
颈动脉支架植入以后,由于颈动脉支架属于异物,可压迫血管内皮,内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(67448)
"有的患者可能会问,放了颈动脉支架是不是就一劳永逸了,就不会再狭窄呢?这个答案肯定是否定的。做完颈动脉支架手术之后是要定期复查的,一般术后三个月、半年、12个月,还有以后每间隔一年都要进行复查,复查的目的主要是明确是不是有可能发生再狭窄,还有斑块有没有可能再生长等。通过研究发现,大概有5%的病人在术后10年之内会发生再狭窄,但这个概率是很低的,但是如果发生再狭窄也不用害怕,我们也有很好的手段可以处理这个问题,如果再狭窄可以进行内膜剥脱手术,把支架连同斑块增厚的内膜一起从血管里面取出来,有的时候如果实在不想做手术,还可以在原来的支架里面再打开一个支架,对颈动脉进行扩张和恢复它的血供。"
吴贤群│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(13878)
颈动脉狭窄支架手术时间根据不同情况决定,如果没有做过造影,平均放置支架手术大概需2-2.5小时... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(99187)
颈动脉狭窄支架手术时间根据不同情况决定,如果没有做过造影,平均放置支架手术大概需2-2.5小时...
柳青│太原市中心医院
2020/01/20播放(99187)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流,但根据经验和国内外研究,5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(81932)
颈动脉狭窄经过支架植入即恢复血流,但根据经验和国内外研究,5%左右的患者会在5年之内发生再狭窄...
邹英华│北京大学第一医院
2019/07/08播放(81932)
"颈动脉狭窄支架植入术是治疗颈动脉狭窄最常见的治疗方式。她的主要费用大概5-6万元,主要包括治疗费、术中使用的导管、导丝,及保护伞的费用,颈动脉硬化是周身动脉硬化在颈动脉的表现,发病率越来越高,主要是因为人民生活水平的提高以及人口老龄化。动脉硬化是动脉粥样斑块在动脉内膜的沉积,形成动脉狭窄可以造成远端的缺血;如果斑块脱落可以造成脑梗、远端肢体的栓塞等。要严密观察,如果狭窄超过50%,有明显的临床症状,或者狭窄超过70%,即使没有临床症状,也需要去当地医院进行进一步检查,如果需要,可能要进行支架植入术。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/09/17收听(14277)
颈动脉狭窄进行支架植入后护理较重要,具体方法如下:1、患者住进重症神经ICU后,... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(96042)
颈动脉狭窄进行支架植入后护理较重要,具体方法如下:
1、患者住进重症神经ICU后,...
2020/10/11播放(96042)
"颈动脉狭窄支架风险包括以下几方面:1、在支架安放以及安放后可能会存在斑块,以及斑块周围的血栓脱落而造成脑梗塞,轻者偏瘫失语,严重者可能会导致昏迷,甚至危及生命;2、颈动脉支架术后最常见的并发症就是支架内血栓形成以及支架再狭窄,如果出现此类情况,需要二次开刀手术进行;3、颈动脉支架术后可能会存在着支架断裂以及支架移位等情况,但是发生率相对较低;4、颈动脉支架在术中及术后可能会诱发冠心病的产生,因此对于术前有冠心病的患者,一定要进行评估手术风险,很多颈动脉支架在术中可能会导致急性心梗的发生。最后颈动脉支架术后一定要给予抗血小板治疗,避免支架再狭窄以及血栓的形成。"
2020/07/13收听(59715)
颈动脉狭窄的植入支架总的费用,在各个医院基本上是相同的,因为它使用的器材基本是一样的。除了支架... 邹英华│北京大学第一医院 2019/07/08播放(70739)
颈动脉狭窄的植入支架总的费用,在各个医院基本上是相同的,因为它使用的器材基本是一样的。除了支架...
2019/07/08播放(70739)
"颈动脉支架植入是治疗颈动脉狭窄,预防缺血性脑卒中一个比较成熟的手术方法,是一种微创的介入方法,很容易引起相应的并发症,护理要点包括以下几个:第一、颈动脉支架是多由穿刺介入完成操作,穿刺点的护理要观察有无出血或血肿,有无搏动性包块,压迫止血的绷带有无导致下肢发凉、发绀、缺血的症状。第二、颈动脉狭窄支架植入后,由于脑长期处在缺血的状态,支架植入后大量血过去,很容易造成脑出血、过度灌注等一系列症状,所以一定要观察神志有无神志改变,有无凝视,有无脑出血的征象。第三、就是预防脑出血,预防过度灌注,一定要使血压维持相对稳定的状态,维持在140mmHg左右是比较满意的水平。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/06收听(32102)
"颈动脉狭窄是血管外科常见的动脉疾病之一,主要是由于血液中过多的脂类物质在颈动脉内膜上沉积形成动脉斑块,未经治疗的动脉斑块,随着疾病的发展会逐渐影响到血管内径,出现颈动脉狭窄。颈动脉狭窄支架植入术是目前常用的手术方法之一,主要是通过导丝、导管以及球囊、支架改善局部的狭窄病变,术中应用导丝、导管配合穿过狭窄部分,利用球囊将狭窄的血管撑起,由于狭窄回缩明显,一般还需要植入血管支架,目前常用的血管支架一般在20000-30000元左右,由于术中还应用了造影剂等其他设施,这些费用大概在5000-8000元。颈动脉狭窄支架费用在20000-30000元左右,整体的手术费用会在30000-40000元左右。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/23收听(84150)
"如果两侧椎动脉同时出现狭窄,狭窄率>75%,可以考虑支架植入手术。如果严重椎动脉狭窄时,可能会引起椎基底动脉系统供血不足,可以导致脑梗死,患者可能出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调,也可能会出现吞咽困难、饮水呛咳,也可能会出现眼球震颤和复视。病情严重时,患者可能会出现球麻痹和四肢瘫,也可能会出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷,也可以出现去大脑皮质状态等。但是,如果患者单侧椎动脉狭窄,一般不需要进行特殊治疗,可以由对侧椎动脉进行代偿供血。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/05收听(53252)
应叫做颈动脉狭窄手术的并发症,而不是后遗症。并发症的产生与治疗方法,内容如下:1、颈... 郭连瑞│首都医科大学宣武医院 2019/05/24播放(70772)
应叫做颈动脉狭窄手术的并发症,而不是后遗症。并发症的产生与治疗方法,内容如下:1、颈...
郭连瑞│首都医科大学宣武医院
2019/05/24播放(70772)
颈动脉狭窄手术后遗症主要包括以下几方面:1、脑梗死:术中斑块脱落引起,可致偏瘫、... 王迁│清华大学第一附属医院 2018/09/21播放(66511)
颈动脉狭窄手术后遗症主要包括以下几方面:
1、脑梗死:术中斑块脱落引起,可致偏瘫、...
王迁│清华大学第一附属医院
2018/09/21播放(66511)
颈动脉支架成形术中大部分患者一次只需要一个支架。有些患者颈动脉狭窄合并其他血管狭窄,根据合并血... 张磊│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(68409)
颈动脉支架成形术中大部分患者一次只需要一个支架。有些患者颈动脉狭窄合并其他血管狭窄,根据合并血...
张磊│河北医科大学第一医院
2018/11/16播放(68409)
"对于颈动脉狭窄的支架的手术来讲,主要的并发症是指脑梗死,大约在2%到5%左右,其次就是过度的灌注,出现的脑出血,还有病人出现心脏的一些问题,穿刺点皮下的血肿、血管痉挛都是颈动脉狭窄支架治疗的并发症。"
周景儒│北京大学人民医院
2017/11/26收听(36299)
颈动脉狭窄是常见的疾病,是已知导致缺血性中风即脑血栓常见的病因之一,颈动脉狭窄的支架治疗是预防... 杨敏│北京大学第一医院 2018/06/26播放(91088)
颈动脉狭窄是常见的疾病,是已知导致缺血性中风即脑血栓常见的病因之一,颈动脉狭窄的支架治疗是预防...
2018/06/26播放(91088)
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