抗结核治疗为什么需要那么久

2019-10-14 09:45播放 :

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经常会有患者提出,对于普通的细菌感染,一般用药约半个月即可被基本治愈。结核菌亦为一种细菌,但治疗结核菌感染动辄需要用药半年以上的原因与结核菌家族有关。上世纪50年代,部分外国科学家观察到结核菌菌群中存在顽固菌,从而将结核病灶中的细菌分为四组,分别为快速生长菌、间歇生长菌、缓慢生长菌与休眠菌,临床上一般称之为A、B、C、D菌群,其中抗结核药物早期杀灭的仅为A菌群,而B、C菌群为接近休眠的细菌,因此不易被抗结核药物杀死。B、C菌群可以保持数月、数年,以至一段时间以后,再次苏醒过来,所以B、C菌群常为导致结核病复发的主要菌群。长疗程的目的,就是于细菌逐步苏醒的过程中,使持续存活的细菌被当时正在使用的抗结核药物所杀灭,从而杜绝结核病复发。即使用药早期患者的症状已经完全缓解,仍然应该继续应用抗结核药物进行治疗,以防止后期的复发,切不可因为自身感觉良好就随意停药。如果结核病出现复发,再次用药,则患者的疗程可能更长,而且用药可能更复杂,给患者带来的烦恼也可能更多。

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抗结核药物有哪些

"抗结核药物,一般都分一线药物和二线药物。一线药物是平常说的异烟肼、利福平、丙酰胺、乙胺丁醇,以及链霉素,绝大部分病人都是使用一线药物。一线药物副反应可能要大一点,治疗效果要好一些。如果不耐药,在使用这些药物的时候,要注意副反应。异烟肼是最强的杀菌药,它对肝脏、神经系统有影响。有的人服用异烟肼之后,引起精神方面的问题,还可以引起周围神经炎,就是双下肢麻木。一旦出现这些副反应,一定要想到是不是异烟肼引起来的,要找结核病的专科医生咨询。利福平,主要表现为两个比较严重的副反应,第一、容易引起肝脏的损害;第二、容易引起急性肾功能衰竭,发生溶血性反应。一旦出现小便便血,或者不想吃饭、食欲减退、恶心、想吐,像这一类症状的时候,一定要及时到医院,暂时把药物利福平停掉。丙基酰胺,对肝脏的影响也很大,它还有一个独特的副反应,影响尿酸的代谢。就是容易引起痛风的症状,有的人出现关节疼痛。乙胺丁醇,主要对眼睛有独特的副反应,它有时候对视网膜有影响,影响视力。另外,对肾脏也有影响,像链霉素,主要是对肾脏影响,也可以影响前庭神经,例如头晕、耳鸣,这也有可能,也要考虑。一旦出现副反应,不管出现什么副反应,一定要找结核病专科医院,暂时把药停掉,然后找结核病的医生就诊。"

语音时长02:09''

郑春兰武汉市肺科医院

2018/05/07收听(30189)

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