中日友好医院
眼科
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角膜穿孔的症状，主要包括突然的流泪、视力下降，眼睛周围发红、充血，同时伴有疼痛、眼睛不适等情况。角膜穿孔常见于以下情况：
1、外伤：外伤导致的角膜穿孔较明显，如果是尖端异物扎入眼睛，或者飞来异物穿透眼睛，患者可能会突然感觉到眼睛疼痛，热泪流出、视力下降；
2、角膜炎：长期的角膜炎，可能会导致角膜溃疡性穿孔。
如果发生角膜穿孔，需要至医院就诊，切忌挤压眼球，造成眼睛组织缺失，加大对眼睛的损害。建议混着轻闭眼睛或者眯着眼睛，避免给眼球施加压力，尽早至医院进行急诊救治。
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"角膜穿孔分为两种情况：第一、外伤，如果当时受外伤的时候感觉有水从眼睛里面冒出来，就证明角膜有穿孔。因为眼球里面是由房水来充填的，当外伤把角膜穿孔之后，会感觉热的水从眼球里面流出来，这个时候就可以证明角膜穿孔了；第二、穿孔之前有基础疾病，比如有严重的角膜炎，视角膜变薄，视力已经非常不好了，如果受外力或者炎症加重，就会引起角膜的穿孔，但没有其他的症状，因为此穿孔也主要是流水，但是流水就不会像外伤引起的穿孔流那么多，可能会有部分温热的水从眼睛里流出来，但不会特别的多，会很少。"
冯卓蕾│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(94726)
外部创伤和感染是引起角膜穿孔的主要原因，患者在角膜穿孔后会表现出不同程度的视力下降，严重的患者什么也看不清，并且伴有重影感，症状较轻的也会突然出现视力下降，患者的眼泪也会增多，总是有流泪感。并且不能在光线太强的地方久呆，一旦光线过强眼部就会出现刺痛感，无法正常睁开眼睛，由于角膜出现穿孔，在患者的眼角膜处会出现白色片状物。除了经常出现刺痛外，患者的眼部还会有不同程度的球结膜水肿和结膜充血症状，需要及时治疗，针对症状比较严重的患者，则要考虑进行角膜修复手术，避免加重患者的症状。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/31收听(55127)
"角膜穿孔是一种很严重的眼病，如果是外伤造成的穿孔，首先要关闭伤口，预防感染，及时进行清创缝合，眼局部及全身可应用抗生素治疗，患眼用绷带轻压包扎，眼部伤口处理后全身应用破伤风抗毒素。术后避免揉眼，避免眼内进水，避免辛辣食物，注意眼睛休息。如果是角膜溃疡引起的穿孔，因眼球内部与眼球外部已经相通，容易继发感染，甚至有引起眼内炎造成失明的可能，应及时治疗。根据穿孔大小以及早晚期，可以采取不同的治疗方式，对于早期小穿孔可以涂抗生素眼膏行绷带加压，以促进角膜穿孔处的愈合，另外还可以使用生物膜覆盖，如果有真菌感染，还应积极抗真菌治疗。若出现比较大的穿孔，建议需要行角膜移植手术治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/07/24收听(68125)
"角膜穿孔是一种非常严重的疾病，通常发生于眼部外伤或者严重的角膜溃疡，一旦出现这种情况，就会导致眼球内容物从眼睛里脱出或者造成严重的眼内感染，从而对视力或者眼球造成比较大的影响。因此，对于这种情况建议需要立刻到医院进行手术治疗，首先要恢复眼睛的完整性。如果已经产生眼内的感染，要全身及局部抗感染治疗，可以在局部使用抗生素滴眼液或者眼膏，全身治疗需要使用静滴抗生素。如果炎症仍然比较重，有可能导致视力丧失，在这种情况下有可能需要行眼球摘除手术，避免感染进一步扩散。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/29收听(39715)
"角膜穿孔是一种严重的致盲性疾病，角膜穿孔会导致房水流出以及眼内容物流出，会致盲，所以角膜穿孔是需要紧急处理的眼科急症。导致角膜穿孔的原因有很多，有外伤、炎症，目前最常见的就是外伤。一般要根据外伤引起的角膜穿孔的大小选择治疗方案，例如角膜穿孔小于3mm，穿孔比较规则，位于周边部，可以使用角膜绷带镜进行加压包扎，部分角膜穿孔就会自动痊愈。如果角膜穿孔比较大，大于3mm，伴有眼内容物的脱出，就要进行角膜穿孔的清创缝合，把角膜穿孔缝合的比较规则、整齐，减少角膜的散光。一些炎症引起的角膜穿孔，例如真菌性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡，还有增生性免疫的角膜溃疡，这种要先把炎症控制住，选择羊膜移植、角膜移植，或者角膜穿孔的清创缝合等多种治疗方案进行治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/03/17收听(98539)
角膜穿孔需进行对因治疗，病因包括感染性因素、外伤等。治疗原则是先让穿孔部位闭合，采用结膜覆盖、... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/09播放(84670)
角膜穿孔需进行对因治疗，病因包括感染性因素、外伤等。治疗原则是先让穿孔部位闭合，采用结膜覆盖、...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/09播放(84670)
" 如果穿孔在3mm以下，其切边比较整齐，然后也没有隆起，可以用角膜生物粘合剂，然后采取加压包扎，角膜穿孔也可以自己闭合。如果大于3mm，切口由于眼内压力可能自己愈合，需要进行角膜穿孔伤的清创缝合术。 如果不进行手术，角膜会形成比较大的疤痕，尤其瞳孔区疤痕比较明显，对视力有很大的影响。另外，角膜穿孔使用10-0线缝合。在瞳孔区尽量就是少用线缝合，其能保证视区角膜透明，对视力影响就少。"
2019/12/20收听(54253)
阑尾穿孔肠腔内的食物残渣以及消化液会流入到腹腔，化学物质刺激腹腔会引起腹痛。如果食物及消化液在腹腔内存留的时间比较长，容易引起腹腔内感染，最后形成弥漫性腹膜炎，患者会出现高热、大汗、恶心、呕吐的症状，腹肌紧张呈板状腹，病情严重者可能导致感染性休克，出现神志异常、血压降低、脉搏增快。阑尾穿孔患者需要禁食，及时切除阑尾，清除腹腔内的脓液，根据病情的具体情况放置引流管。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/16收听(70661)
直肠穿孔的临床症状主要和穿孔部位、性质、大小有关，如果穿孔破入腹腔，症状出现的比较早，以下腹部... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(87788)
直肠穿孔的临床症状主要和穿孔部位、性质、大小有关，如果穿孔破入腹腔，症状出现的比较早，以下腹部...
邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(87788)
"急性阑尾炎穿孔的病人有临时性的疼痛、缓解的过程，但是在数小时以后疼痛症状会逐渐加重。这是因为阑尾炎穿孔并发了弥漫性的腹膜炎，病人会伴有明显的高热和里急后重感，这时候医生查体会发现患者的全腹都有压痛、反跳痛和肌紧张。最有效的治疗办法是手术治疗将阑尾切除，同时在手术过程中也应该进行腹腔治疗，避免患者术后出现肠脓肿而继发感染，患者手术后应该早期下床活动。急性阑尾炎穿孔是因为化脓性或者坏疽性阑尾炎并发穿孔，在阑尾炎穿孔之前由于疼痛不断进行性加重，导致患者腔内压力增高，从而影响阑尾管壁静脉血液回流以及淋巴液回流，导致局部出现坏死，引发了阑尾管壁穿孔。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(65406)
"如果是慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，就有鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎的症状，比如耳痛、流脓等。外伤引起的感染，可以产生耳鸣、外耳道少许出血。通过这些症状，可以看到外道的鼓膜有穿孔，然后闭嘴鼓气，可以感觉到耳朵有漏气，表明外道鼓膜穿孔，有气体从里面喷出。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/17收听(78162)
"胃溃疡穿孔是胃溃疡很常见的一个并发症，它属于外科急腹症，临床症状表现为腹痛，主要是为上腹痛，最后发展为全腹痛，持续性疼痛，疼痛的性质是难以忍受的。其次是穿孔的消化液可经过右结肠旁沟到右下腹，导致右下腹的疼痛不适。溃疡穿孔可导致积液及消化液的丢失及腹腔内的感染，导致心慌、休克的症状，还可导致感染和发热。随着消化液的进入，腹腔在2-6个小时之内，消化液和腹腔的渗出液中和，患者会有腹痛症状减轻。随着时间的推移，患者细菌性腹膜炎的症状持续性加重，会出现腹痛持续不能缓解。患者胃溃疡穿孔的体征表现为全腹的压痛及反跳痛，听诊是肠鸣音的消失，叩诊是肝浊音界减少或肝浊音界的消失。"
游红霞│湖北省第三人民医院
2018/05/17收听(92140)
"急性中耳炎发生鼓膜穿孔后，外耳道内会有液体流出，初始为脓血样，以后变为脓性分泌物。由于鼓室内的脓液流出，可以减轻耳痛、听力下降、耳鸣的症状。这个时候需要积极的控制感染，保持外耳道的清洁、干燥。在感染控制后，大多数穿孔能够逐渐的愈合。如果是反复发作的慢性中耳炎，发生鼓膜穿孔后，会感觉到耳部的闷胀感、听力下降，捏鼻闭嘴鼓气时，会有明显的漏风声。这个时候一定要注意保持外耳道的清洁、干燥，避免通过穿孔的位置造成中耳的感染。对于单纯性的鼓膜穿孔，可以选择在耳内镜下做修补手术，手术后对于感染、听力下降的情况，都能够得到有效的控制。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(62366)
中耳炎穿孔需要区分具体情况。对于急性化脓性中耳炎，开始时表现疼痛，鼓膜没有穿孔，并且疼痛非常严... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2021/02/05播放(81282)
中耳炎穿孔需要区分具体情况。对于急性化脓性中耳炎，开始时表现疼痛，鼓膜没有穿孔，并且疼痛非常严...
朱庆文│河北医科大学第二医院
2021/02/05播放(81282)
"耳朵穿孔症状，应指的是鼓膜穿孔。鼓膜位于外耳道深部，介于鼓室与外耳道之间，并将外耳道和中耳相分隔，鼓膜还具有传导并放大外界传入中耳声波作用。鼓膜菲薄，极易因为外伤或者中耳化脓性炎症而导致鼓膜穿孔发生，由于鼓膜表面还有丰富感觉神经末梢分布，当急性炎症或外伤时会出现剧痛症状。由于以上鼓膜特性，当外伤导致鼓膜穿孔时会出现耳朵剧痛，鼓膜穿孔后听力下降。如果是急性化脓性中耳炎，可在鼓膜穿孔前有耳朵闷、堵塞感，穿孔时耳深部剧痛，穿孔后疼痛消失，听力下降，并伴有耳流脓等症状。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/08收听(44159)
"不同原因引起的骨膜穿孔，症状不一样。若是外伤性的引起骨膜穿孔，一般都有明显的外伤史，外伤后出现耳朵闷胀感、耳鸣、耳朵听力下降、捏鼻鼓气，感觉外耳道内有气体流出，这种的外伤性的骨膜穿孔，一般是保守治疗。保持外耳道的清洁干燥，不要进水，避免感染，一般三个月之内都可以愈合。若是慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，主要表现是反复的外耳道外流脓水，还会出现听力下降，甚至会出现持续性的耳鸣等症状。对于慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，一般建议保持耳朵清洁干燥三个月以上，做骨膜修补手术。若是不做手术，会引起外耳道内反复流脓，甚至引起中耳听骨链的损伤，严重引起听力的下降。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(40563)
急性阑尾炎穿孔的症状主要体现在以下几个方面：1、急性阑尾炎典型的穿孔症状是右下腹... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(87162)
急性阑尾炎穿孔的症状主要体现在以下几个方面：
1、急性阑尾炎典型的穿孔症状是右下腹...
2020/03/09播放(87162)
胃溃疡穿孔后患者会出现腹痛表现，且是比较剧烈的腹痛。最开始会出现上腹痛，如果没有及时治疗会蔓延... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/11播放(72099)
胃溃疡穿孔后患者会出现腹痛表现，且是比较剧烈的腹痛。最开始会出现上腹痛，如果没有及时治疗会蔓延...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/11播放(72099)
"肠道穿孔症状在临床上称为急性弥漫性腹膜炎，又通俗的形容为板状腹。病人的症状主要就是剧烈的腹痛，可以伴有恶心症状，进一步发展可以出现畏寒、发热，甚至感染性休克。因为肠道穿孔以后肠内容物进入游离腹腔，会形成化学性腹膜炎，肠腔内有大量的细菌，在游离腹腔定植以后生长、繁殖，产生大量的内毒素与外毒素进入血液，引起细菌性腹膜炎。此次表现为满腹的压痛、反跳痛、腹肌紧张，所以称为板状腹。同时会引起胃肠道功能的麻痹，可以表现为恶心、呕吐症状，因为细菌毒素进入血液，可以出现畏寒、高热的中毒症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/27收听(62486)
胃溃疡穿孔是胃溃疡常见的并发症，属于外科急腹症，症状主要体现在以下几个方面：1、... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(82309)
胃溃疡穿孔是胃溃疡常见的并发症，属于外科急腹症，症状主要体现在以下几个方面：
1、...
2020/03/09播放(82309)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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