孕妇乙肝大三阳的处理方法根据是否存在肝脏受损而有所不同，主要有以下几种情况：

1、没有肝脏受损的表现：肝功能正常，肝、胆、脾的B超也正常，孕妇可以继续怀孕。怀孕过程中严密监测肝功能，到怀孕24-28周时，如果肝功能也正常，HBV-DNA≥10⁵，为降低母婴垂直传播的风险，孕妇可以口服B类的抗乙肝病毒药物；

2、存在明显肝受损的表现：比如肝功能反复异常，或者B超出现肝脏受损的表现。孕妇需要如同普通慢性乙肝患者一样，要选用B类的抗乙肝病毒药物，进行口服。

不管是何种情况，孕妇在生产以后，建议在12个小时内，给新生儿肌注≥100单位的高效价乙肝免疫球蛋白，一侧肌肉注射，另外一侧肌注乙肝疫苗。同时在1个月和6个月的时候，再次肌注乙肝疫苗，能够大幅阻止母婴垂直传播，阻止率可以高达98%以上。