乙肝五项中的第一项即表面抗原阳性，有可能自愈，但自愈几率对一般人群较低。中国人每年大概能够自愈的人群为2%-5%，但西方人群可能自愈率比较高，能到百分之十几。母婴传播或年龄较小的人群，感染乙肝病毒后，自愈率比较低，但大龄儿童，甚至成年人新感染乙肝病毒的自愈率能到达90%以上。
曾经没有感染过乙肝病毒的成年人，在新感染乙肝病毒后，多数可以表现为急性黄疸性肝炎或急性无黄疸性肝炎，或者部分病人可能没有任何临床表现。其第一项表面抗原90%可以转阴，而表面抗体会出来，所以此类病人可以自愈。但仅存在少数人群可以自愈，年龄越小，自愈机会越小，可能成年人感染自愈率比较高。
还可以通过抗病毒治疗达到第一项转阴，也为最终治疗的一个目标，但仅为少部分人群，目前还在探索过程中。表面抗原阳性的病人应及时到医院就诊，让医生决定是否要抗病毒治疗，同时判断自愈的几率。
