辨证治疗是中医认识疾病和治疗疾病的核心原则。肥胖症的辨证论治是对肥胖症患者通过四诊收集患者的病史，症状等临床资料，根据中医理论进行综合分析，辨出证候，并根据证候拟定治疗方法，辨证准确、治法对症，选方对法，方可取得较好的疗效。具体如下：

1、脾虚证：症见脘腹胀满、倦怠乏力、纳呆便溏、肢体困重、浮肿、舌淡胖或有齿痕、舌苔腻、脉无力或者脉濡细等。治法主要以益气健脾，化气利水，方药一般选方为苓桂术甘汤加减；

2、水湿痰浊证：症见胸胁或脘腹胀满、纳呆、喜食肥甘、易困嗜睡、头重昏眩、肢体不仁、大便黏腻不畅、苔白腻、脉弦数。治疗以祛痰祛湿为主，方用宣肺化痰止方；

3、胃热证：症见脘腹胀满、口干口渴、喜饮、大便干结或不爽、体肥健壮、多食易饥、口干口苦、便秘、烦躁多梦、舌红、少苔、脉弦滑。治以清泻胃热，方选用清热益气方；

4、肝胆湿热证：症见胁肋胀痛、脘腹胀满、心烦易怒、嗳气、肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、舌红、脉弦硕。治以清肝利胆，清热祛湿，方选用大柴胡汤加减；

5、血瘀证：症见脘腹胀满、胸闷嗳气、胁肋不舒、舌暗红、脉弦细。治以活血化瘀，方选用桃红四物汤加减；

6、肾阳虚证：症见疲乏无力、腰酸腿软、脉沉细无力、苔白、舌质淡红。治以温肾助阳，方选用温肾健脾化痰方。