被铁刮出血，是否需要打破伤风，取决于伤口的类型。如果仅为表皮刮伤、皮下少量渗血，一般不易感染破伤风杆菌，也无需注射破伤风抗毒素。如果伤口较深，便有可能在局部形成缺氧环境，便容易滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。所以对于伤口较深，特别是较小的缺氧性伤口，应该高度警惕破伤风，应及时注射破伤风抗毒素。

此外，对于出血的伤口，在包扎时不要过于严密，以伤口出血减少为宜。否则在伤口局部形成缺氧的环境，也有可能导致破伤风杆菌滋生，从而诱发疾病。受伤后，一定要正确处理伤口，用流动的清水反复冲洗伤口，将伤口中的异物，如铁屑、木屑等洗净。必要时要在医生帮助下进行清创，给予双氧水消毒，可以改变伤口局部的缺氧环境，避免破伤风杆菌滋生。