先天不育怎么治疗_有来医生

唐渊
主治医师

北京大学第一医院

男科中心

先天不育怎么治疗

2019-12-13 16:52播放 :

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视频内容

医学上严谨的说法并没有先天性不育，应叫做原发性不育和继发性不育。简单理解，原发性不育是指从来没有生育过孩子，继发性不育是以前生育过孩子，但是现在生育不了。原发性不育，更多的可能需考虑患者是否有先天性因素，例如染色体异常或者先天睾丸发育异常。
评估睾丸的产精功能确实低下，可通过显微取精的手术方法，睾丸打开以后，在显微镜高倍视野下寻找是否有精子存在，若找到精子，可将精子提取出来与妻子的卵子做体外结合，再做试管婴儿，可生育自己的孩子。有的患者是隐睾，即睾丸先天没有降到阴囊内，可能处在腹腔内或者比较高的位置，应及早将隐睾下降，或者下降以后做显微取精手术，可挽救睾丸产精的功能。

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先天不育怎么治疗

"先天不育主要指的是由于各种各样的因素，造成睾丸发育不良、睾丸生精功能障碍，不能够产生正常的精子，不能够将精子射出体外，治疗的措施主要包括以下几个方面：第一、进行详细的检查，比如血常规、尿常规、精液常规、彩超、精道造影、静脉血的生化检查、激素水平的检测以及染色体分型等等，明确病情的严重程度，判断病因。第二、可以应用相应的激素类药物，如枸橼酸他莫昔芬等等来刺激睾丸再次发育，产生精子。第三、可以应用相应的中成药物，如复方玄驹胶囊、五子衍宗丸等等来提高精子的质量。"

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先天不孕不育怎么治疗

"所谓先天不孕不育症，也就是指原发性不孕不育症。指有正常的性生活，没有采取任何避孕措施但连续一年没能怀孕，而且之前也没有怀孕的状态。对于女性原发性不孕症的治疗，需根据引起不孕症的具体原因，选择针对性的治疗措施。多囊卵巢综合征是引起女性不孕症的主要原因，如果明确是因为多囊而引起的原发性不孕症，都需要采取促排的药物促进排卵。如果因为子宫纵膈等先天性发育畸形，引起原发性不孕症，需先积极治疗原发疾病，以手术治疗为主。因输卵管粘连、输卵管堵塞引起的原发性不孕症，需要先疏通输卵管，再进行下一步治疗。"

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不育如何治疗

"由于男性不育原因有很多，因此在治疗方面需要针对不同的病因，使用不同的治疗方案，只有通过积极治疗原发病，才能从根本上解决男性不育的情况。如果男性患者是没有病因而导致的不育症，可以采用辅助生殖技术，比如患者有重度的睾丸精子生成功能障碍，这种情况常规的治疗没有效果，因此就可以采用体外受精辅助生殖技术来进行治疗。如果男性患者是出现少精以及弱精的情况，可以采用药物来提高男性精子的质量，比如复方玄驹胶囊等，也可以通过性刺激因素来改变男性的内分泌功能。如果男性患者是由于生殖系统炎症而导致的不育，需要进行抗炎的治疗。"

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顾炜│上海市公共卫生临床中心

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不育治疗有哪些

"治疗男性不育的基本方法包括常规治疗、药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。首先常规治疗是医生通过指导患者合理性生活，及日常生活方式的调整，使其配偶自然受孕。而药物治疗则是绝大部分男性不育患者的治疗手段。药物治疗多采用经验治疗，针对精子发生，成熟和获能的多个环节，选择3-4种药物联合应用。临床上一般将治疗疗程确定为2-3个月，然后根据治疗效果调整药物。手术治疗的目的是促进精子发生，促进精子排放，直接获取精子手术治疗方法包括，睾丸牵引固定术、精索静脉高位结扎术、输精管吻合术、射精管切开术等。辅助生殖技术，其中包括人工授精、体外受精、胚胎移植以及显微受精技术，但是这种技术普遍存在的缺陷是技术比较复杂，费用比较高，而成功率还比较低。"

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程尚│聊城市人民医院

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先天脑脊膜膨出怎么治疗

"先天性脑脊膜膨出通常需要及早进行手术治疗，具体治疗方法是由经验丰富的神经外科医生，在显微镜下充分游离囊壁，并分离囊颈部位与囊壁粘连的脑组织、脊髓和神经根。在此基础上，切除大部分囊壁，修复囊颈部位的硬脊膜缺损，使硬脊膜、硬脑膜的囊腔闭合，恢复为接近正常的状态。如果骨缺损范围比较大，还需要进行骨缺损的人工材料修补，以避免将来该部位再次发生脊膜囊向外突出，造成脑脊膜膨出复发。"

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范存刚│北京大学人民医院

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先天心脏病怎么治疗

"先天性心脏病患者有少数可以自愈，但是也有随着年龄的增长逐渐出现并发症。症状较轻的患者可以应用药物保守治疗，手术治疗是主要的治疗方式，包括根治手术、姑息手术和心脏移植，适用于各种先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，也可用于复杂的先天性心脏病，如合并有肺动脉高压、法洛四联症及其他有明显症状的心脏病。近年来，介入治疗发展比较迅速，有球囊扩张和封堵器封堵缺损，可用于动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损而且不合并其他并发症的先天性心脏病。"

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先天脊柱裂怎么治疗

"先天性脊柱裂的治疗方法选择，主要与患者是否有症状以及是否合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出有一定关系。对于没有任何症状的意外发现的先天性脊柱裂，主要是在做磁共振等影像学检查时意外发现的脊柱裂，一般无需特别治疗，只在临床上随诊观察即可。对于合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的先天性脊柱裂，一般建议在诊断明确之后，尽早采取手术治疗，切除膨出的脊膜囊，分离囊颈部位粘连的脊髓和神经根，修复硬脊膜囊，使之恢复为正常的生理状态。"

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先天脑血管畸形怎么治疗

"先天脑血管畸形主要是一种先天性的，非肿瘤性的脑血管发育异常。多见于年轻人，主要是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构的异常，并对正常脑血流产生影响。在临床上可以将其分为动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形。为了治疗先天脑血管畸形，必须完善相关影像学检查予以明确病因，比如CT扫描、磁共振扫描及脑血管造影检查，其主要目的是为了明确畸形血管的供血动脉、畸形血管团、深浅引流静脉及伴随的血管疾病。治疗方法主要有显微手术治疗，血管内栓塞治疗，立体定向放射治疗几种方法。由于神经影像技术的突飞猛进，各种治疗方法也有明显的提高，在手术治疗方法上各有其优、缺点，一般认为上述两种或者三种治疗方法的联合治疗，互相补充，扬长避短，可以提高患者的治愈率，降低患者的致残率和病死率。"

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先天不孕怎么治疗

"先天性不孕分为很多原因引起，有卵巢发育不良或者缺如、输卵管发育畸形或者输卵管堵塞，还有子宫发育不良等，最好根据具体情况，选择合适的治疗方法。如果卵巢发育不良或者缺如，这不能治愈，不能怀孕；如果输卵管畸形或者堵塞，可以通过腹腔镜手术，也可以体外受精，但是如果子宫发育偏小，可能是激素分泌异常引起的，可以在医生指导下合理服用激素药物进行调理，看看子宫恢复的情况；如果是始基子宫，这也没有办法治疗，也不能怀孕。备孕期需要进行全面体检，等身体完全治愈后才可以备孕，备孕时注意加强饮食营养，同时建议适当锻炼身体，怀孕后定期产检。"

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胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

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先天癫痫怎么治疗

"先天性的癫痫治疗，首先要做脑电图检查、化验血、头颅磁共振，还有基因的检查等。通过检查确定引起先天性癫痫的病因和发作类型，给予选用合适的抗癫痫药物进行治疗。有一部分先天性癫痫大概有30%属于难治性，还会伴有全身其它脏器的发育异常。这种情况以对症治疗为主，通过药物治疗以后控制不佳，再用一些神经调控的方法进行治疗。这也可以通过手术的方法进行治疗，通过评估来确定手术方案，给予姑息的方法减轻、减少癫痫发作。对于部分比较良性的先天性癫痫，可以通过药物治愈，一般治愈率较高，有70%以上。"

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如何治疗不育

"对于不育的治疗，要根据具体病人的病情来分析。如果是男性病人，可能是精子质量不好引起的。比如病人是少精症、弱精症，可以适当的使用药物来提高精子的活动度，提高精子的质量，可能让病人生育。如果是无精症，可能需要使用辅助的生殖技术来进行治疗，才可以取得更好的效果。如果是女性病人，可能是输卵管堵塞或者妇科炎症等疾病引起的不孕不育，应该积极的疏通输卵管或者进行妇科炎症方面的抗炎治疗，疾病得到彻底治愈后，病人可能会怀孕。"

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先天无肛门怎么治疗

先天性无肛又称先天性肛门闭锁症，是新生儿先天疾病中比较常见的一种，其病症有两大类：一类是低位型肛门闭锁，另一类是高危型肛门闭锁。发病原因目前无法明确，主要表现为新生儿胎粪无法正常排出体外，任其发展容易导致肠梗阻，粪便长时间停留会污染直肠肛门内部皮肤黏膜，引发其他病症，甚至威胁患儿生命。治疗方式以手术治疗为主，对于低位型肛门闭锁中有肛门口，但肛门开口异常的患者，可以先进行肛门扩张术，待6个月左右后进行肛门成形术。对于低位型肛门闭锁无肛门开口者，则需要及时进行肛门成形术，高位型的无肛，则需要切开骶尾部和腹部，将直肠盲端脱至正常肛门部位，做成肛门。

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