中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠肿瘤外科
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直肠痛一般指肛门排便时疼痛或平时肛门存在胀痛、灼痛等症状。直肠肛门痛一般由多种因素导致，此部位除直肠外，还包括直肠周围组织。如果周围组织病变，也可以引起肛门疼痛，直肠肿瘤侵犯周围组织可引起疼痛现象。
出现直肠肛门疼痛首先需考虑疾病所致，如肛窦炎、肛裂、混合痔或肛周脓肿、直肠肿瘤或直肠、肛门异物。此外，男性前列腺病变也可能导致直肠痛。如果排便时出现直肠痛一般属于炎症性病变，直肠肿瘤或肛周脓肿会导致持续性疼痛，建议及时至医院行检查、治疗。
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"直肠痛在哪个部位，首先要先明确直肠在哪里，直肠是连接肛管和乙状结肠的部位，肛管的长度是距离肛门3厘米，而直肠一般长度在25厘米左右，因此在直肠的疼痛如果是位于肛管以上，乙状结肠以下，均属于直肠部位。导致直肠疼痛的和炎症性疾病或者一些肿瘤性疾病有关，尤其是炎症性疾病，疼痛、便血是最常见的临床表现，而直肠的癌症常常是以便血和轻微的腹部不适有关。但是对于肠癌的诊断，不能单纯以是否有症状来作为判断的标准，只要有不明原因的便血，都应积极的进行肠镜检查以提高肠癌的诊出率。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(94076)
"直肠痛主要是以下腹部、会阴部位疼痛为主。直肠的上端连接着结肠，下端连接着肛管，主要的位置在人体的下腹部，整个长度大概是12-15cm。直肠黏膜存在炎症、息肉、肿瘤现象时，就会对直肠黏膜造成一定的刺激，因此而引起疼痛，这时就会感觉到下腹部以及会阴部位出现疼痛感。粪便在排出的时候，需要通过直肠的蠕动才能够排出，出现便秘现象时，由于粪便过于干燥，也会在排出的时候对痔疮黏膜造成刺激，因此而引起直肠疼痛，但是排便后疼痛就会消除。对于经常出现直肠疼痛的人来说，最好进行直肠镜检查，通过直肠镜检查能够及时发现直肠方面的疾病。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/13收听(20817)
"直肠就是人体内从肛门部位一直向上的15cm左右的大肠，直肠周围有很多的脂肪，解剖位置位于膀胱和生殖器的背侧。所以直肠的病变好多都可以通过医生直肠指检去发现。直肠也就是消化道的末端，直肠部位很容易出现外科疾病，比如痔，多是在直肠与肛门的接口处，也就是被临床医生称为齿状线的位置极易发生，因为肛门及直肠位于人体下部，直肠上静脉处没有静脉瓣，所以静脉上流回流困难，容易造成肛门直肠的静脉淤血、扩张。在临床中很多药物的治疗通过直肠给药，直肠给药安全、吸收速度快，尤其在治疗小儿发热等时可以发挥作用，减少不必要的输液。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/17收听(92601)
"直肠位于肠道的末端，下端与肛门相连，上端的与乙状结肠相连，正常人的直肠大约有12-15cm左右的长度。主要功能是用来储存和排泄大便，平时大便不断同上段结肠源源的推进下来，就储存在直肠里，当大便积累一定的体积和一定的质量之后就会产生排便反应，启动一系列的排便反应，所以直肠的主要功能是储存和排泄大便的功能。直肠的常见的疾病有直肠的炎症和直肠的息肉，再往下段靠近肛门的部位经常会发生内痔，和外痔联系一起就会产生混合痔。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/27收听(44927)
"直肠是从骶骨和尾骨穿过盆隔下至肛门的一段肠道，是整个消化系统的最后一段。直肠前后有两个弯曲，三条横皱襞，用以支撑粪便。其中盆隔以上的部分称为盆部，盆隔以下的部分称为肛管和肛门部，直肠内存储粪便的部位称为直肠壶腹，位于盆部的下段，表现为楔形的膨大，与直肠牵连和接近的器官，男性表现为膀胱、前列腺和精囊，女性表现为阴道和子宫。直肠主要易发的病症有直肠炎症、直肠息肉、直肠癌等，轻者可能对生活并无多大影响，重者可能会导致便血、坠胀、疼痛等症状，甚至危及生命。所以日常生活中需要注意，尤其是保持良好的生活习惯，形成排便规律。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/08收听(81695)
"直肠给药就是把药物通过肛门送入到直肠里面，在直肠里吸收，进入体循环达到发挥药物治疗的作用，起效比较快，因为有一部分药物是通过直肠中静脉和下静脉直接进入体循环，不通过肝脏的消除反应。常用的方式有直肠栓剂给药和保留灌肠，具体如下：1、直肠栓剂给药：最常见的就是婴幼儿用药，最常用的就是退烧栓，因为婴幼儿有时候口服药物不方便，直肠给药操作方便，通过肛门塞入直肠，起到对症退烧的作用；2、保留灌肠：也通过肛门伸进一个灌注器，把需要灌肠的液体打入到直肠内，一般保留10-20分钟，后面自己排出，用于治疗直肠炎或者肛窦炎一类的疾病，多数是清火、除湿、消肿的药物。"
2019/08/20收听(57781)
"直肠痛主要是由于直肠炎、直肠息肉导致，可以通过肠镜检查确诊。不良的饮食和长期便秘会诱发直肠炎的发作，直肠炎发作期间患者的直肠内黏膜会出现炎症反应，主要表现为充血和水肿，甚至有部分患者还会出现溃疡。直肠炎患病期间粪便在通过直肠时会导致直肠部位由于粪便造成的刺激而出现灼热、疼痛感，同时还会伴随有大便里急后重症状。肠息肉也是导致直肠部位出现疼痛的常见原因，因为肠息肉会引起炎性反应而对周围的组织造成刺激，甚至导致直肠黏膜出现坏死。所以患者不仅会出现疼痛，同时还会伴随有大便带血的现象，并且血液一般为鲜血。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/20收听(17011)
心气痛在西医上又有心脏部位疼痛、胸痛、胸口痛等不同的表述，但是心脏部位的疼痛并不等于一定存在器质性心脏病。如果是中老年人群，本身有心血管疾病的危险因素，比如长期的高血压、高血脂、高血糖、肥胖等。出现活动后的胸痛，首先要考虑是否有冠心病、心绞痛，这种疼痛的位置常常位于心前区、胸骨后方，男性在左侧乳房周围，也可以放射到左侧的下颌、左侧的肩背部、左侧手臂和手指，甚至极少部分可能会出现剑突下的腹痛。而心脏性的疼痛也可见于一些非器质性心脏病，比如肋软骨炎，疼痛大多位于第4-6肋骨位置，做扩胸运动后疼痛明显加重，这种疼痛多为刺痛，持续1-2秒，而且很少会出现放射性的疼痛。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/20收听(53751)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上... 安伟│山东省立第三医院 2021/02/05播放(69641)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：
1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上...
安伟│山东省立第三医院
2021/02/05播放(69641)
盆腔炎的疼痛，通常为下腹痛和腰骶部的疼痛，前者指肚脐向下到耻骨处，正中间或两侧疼痛，后者指臀部... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/28播放(93940)
盆腔炎的疼痛，通常为下腹痛和腰骶部的疼痛，前者指肚脐向下到耻骨处，正中间或两侧疼痛，后者指臀部...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/28播放(93940)
"肩周炎也叫肩关节炎，一般多见于从事重体力劳动者。好发年龄为50岁左右，出现肩周炎，一般疼痛点多在肱二头肌，长头肌腱沟处。出现肩关节炎，一般都会导致肩关节活动受到限制，肩关节出现疼痛，而且还会像颈部、肘部放射性疼痛等症状。如果得不到有效的治疗，还会严重影响肩关节的活动功能，当出现肩周炎，一定要积极去医院进行相关检查，再采取一定的治疗措施。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/09收听(71279)
前列腺炎在生活中发病率很高，造成前列腺炎的致病因素，主要是由于尿液刺激或者细菌感染造成。前列腺炎比较常见的症状是尿频、尿急、尿痛的症状。患者疼痛会在排尿时更加明显，表现为尿道的刺痛。部分前列腺炎的患者，可能没有上述典型的临床症状，而仅仅表现为下腹部隐痛，或者会阴部阴茎根部的隐痛，这些都是前列腺炎常引起的临床症状。对于前列腺炎，需要进行积极治疗，缓解症状，提高患者的生活质量。治疗上可以通过物理热疗、温水坐浴或者通过药物治疗，来缓解和减轻症状。对于患有前列腺炎的男性，要养成好的生活习惯，不久坐，不饮酒，不吃辛辣刺激的食物，来预防前列腺炎复发。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/30收听(54488)
"盲肠炎是指阑尾炎，典型的阑尾炎表现为上腹部或脐周的隐痛或胀痛，随着时间的延长疼痛可逐渐转移至右下腹，并且固定。疼痛呈持续性胀痛，没有明显的放散。腹部查体为右下腹麦氏点压痛，麦氏点是指脐部与右侧的髂前上棘连线的中外1\/3处。如果阑尾炎症较重时可伴有反跳痛和肌紧张，有时会停止排气和排便。如果严重的人在腹部还可触及到包块，这是因为腹腔感染使腹腔内的阑尾、网膜及肠管等粘连在一起所形成的。如果是异位阑尾炎，即阑尾不在常规的位置，比如肝下阑尾时会出现右上腹的疼痛，通常呈持续性，与胆囊炎不太好鉴别，需要去医院查腹部彩超或腹部CT来鉴别。如果是盆腔位的阑尾炎，腹部胀痛症状会比较轻，主要表现为排气排便差，同时会有直肠刺激征，即表现为里急后重感。总之，如腹部出现疼痛需要及时去医院就诊，以查看病情，防止延误治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/02/20收听(16341)
肾结石引起的疼痛部位很多，多见为腰部疼痛，也可表现为上腹部疼痛。结石沿尿路放射，可表现为下腹部... 丁平│湖南省脑科医院 2019/05/08播放(58872)
肾结石引起的疼痛部位很多，多见为腰部疼痛，也可表现为上腹部疼痛。结石沿尿路放射，可表现为下腹部...
丁平│湖南省脑科医院
2019/05/08播放(58872)
"受精卵着床以后，大部分人没有明显的感觉，少数人会有生理性的着床出血和轻微的痉挛疼痛，在随后的时间里会慢慢的感觉到一系列的症状出现，让你感觉到自己怀孕了。受精卵在受精以后会开始有丝分裂，并且一边分裂一边向宫腔内移动。受精卵在输卵管内36小时后会分裂为2个细胞，72小时分裂成16个细胞，叫做桑椹胚，受精后第4天细胞团进入子宫腔，并在子宫腔内继续发育，这时细胞已经分裂为48个，成为胚泡，准备植入。胚泡可以分泌一种激素，帮助胚泡自己埋入子宫内膜。受精后的第6-7天胚泡开始着床，着床位置多是在子宫的上1\/3处，所以着床痛多是发生在女性子宫的部位，也就是肚脐下方、小腹部正中。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/07/16收听(53293)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛，就是右侧肋弓的下方，查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛，尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外，也会向右侧肩背部放射，并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人，在发作期也会有明显的绞痛，甚至会并发急性化脓性胆囊炎，所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者，也可以选择保守治疗办法，静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间，也要静脉营养支持对症治疗，胆绞痛发作时，也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
"生长痛通常是指膝关节和小腿骨骼部位的疼痛，因为青少年生长发育期是长高的一个快速人生阶段，此时在生长激素、甲状腺激素和性腺激素综合作用下，主要是长骨生长比较快。人长高主要是长骨生长所导致，故多会集中在下肢长骨部位的疼痛，膝关节、大腿股骨头及股骨和小腿骨会出现生长痛。所以，此时候要充分补钙、补蛋白质，保证合理睡眠、运动，使生长痛的程度减轻，通常不需要特殊处理。当然，疼痛严重时要排除其它疾病所导致的疼痛，鉴别是生长痛，还是疾病导致的疼痛，需要到医院进行相应检查。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/06/30收听(46745)
肝痛一般位于剑突下以及右上腹，肝脏是个比较大的器官，主要部位偏向右上腹，而尾状叶偏下方，左叶一般偏向于左上腹。疼痛的部位可以沿着的整个上腹部有所蔓延，主要位于右上腹以及剑突下。一般根治肝病的具体病变，所产生的疼痛位置可能也存在区别。例如肝胆管结石造成左右肝萎缩、尾状叶肥大，一般疼痛的部位可能在剑突下，而如果肝脏肿瘤偏向于左上腹，疼痛的部位可能在左上腹。有些患者为镜面人，器官有转位，左右相反，疼痛的部位平时大部分位于左上腹，有些肝脏的病变部位偏向于后方，则引起的疼痛位置可能位于脊柱区以及背部。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(96256)
"肾结石如果停留在肾脏内部，大多数患者不会有什么明显的临床症状，偶尔可能出现腰部钝痛和少许血尿的情况。如果结石脱离掉落到输尿管内，就会引起疼痛的情况。特别是输尿管有三个生理狭窄，如果结石嵌顿在这三个生理狭窄部位，会不容易脱离。长期嵌顿会形成输尿管积水或肾积水，患者疼痛的情况会明显加重，需要及时就医检查。通过泌尿系B超或泌尿系造影检查，明确结石的大小和嵌顿的具体部位，及时选择比较好的治疗方案进行治疗，才可以确保患者治疗彻底，缓解症状。治疗痊愈后，也要注意日常生活习惯，注意定期复查，对早期发现的结石，考虑是否早期进行干预治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/05收听(76418)
"阑尾发炎时产生的疼痛，一般来说都是固定在右下腹部。但是阑尾炎有个特殊的疼痛特点是发生转移性右下腹部疼痛。早期时疼痛经常会发生在胃区和脐周围部，伴有恶心、呕吐，很容易误诊为胃肠感冒或者是胃肠道痉挛性头痛，随着时间的推移，阑尾逐渐加重时，疼痛就会固定在右下腹部。另外有些极个别特殊的患者有内脏转位的情况，疼痛有可能是在脐中间或者是反向的左侧疼痛，这种情况和先天发育，内脏转位有关。另外也有一些在右上腹部疼痛的阑尾，主要是阑尾的位置比较高，在肝脏下缘，所以疼痛的位置相对于一般人较高，诊断阑尾炎的难度就比较大。因此出现右下腹部疼痛，一定要到专科的医院进行详细检查，最好做一个阑尾区的彩超能够排除或者是诊断出阑尾炎，以免延误病情，耽误手术。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/09收听(87921)
湘雅二医院 刘波
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长沙一院 杨运泉
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