脑积水术后没有恶化是不是在好转

2021-07-18 13:34播放 :

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一般在脑积水手术治疗之后,由于脑积水得到有效的缓解,病情没有恶化,所以患者的症状能够得到好转。但如果患者保持稳定状态,病情没有恶化,也没有明显好转,提示患者的脑积水缓解程度仍然不是非常可观,则需要根据患者动态复查的影像学检查以及临床状况的评估,决定是否需要调整脑脊液的引流压力。因为目前对于脑积水的治疗多采用脑室-腹腔分流术,术后在局部会有一个可调压的分流泵,根据患者术后症状改善的情况以及神经影像学复查的资料,可以决定分流泵压力的高低,从而调整脑积水的引流量。

如果患者存在脑积水,特别是脑室-腹腔分流术之后,症状改善并不是很明显,常常提示分流泵的压力设置不合理,可以适当地降低分流泵的压力阈值,这样较多的脑脊液能够通过分流泵进行引流,有利于改善患者的脑积水。同时还需注意,在调整分流泵的过程中,可以采取多次、反复的小幅度调整,不能一次性调得过低,否则会造成脑脊液的过度引流,引起硬膜下血肿、裂隙脑室综合征等一系列严重后果。

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司振阳南京市中医院

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湿疹往外渗水是恶化还是好转

"湿疹如果有渗水的情况,说明湿疹是在急性期或者是亚急性期的状态,渗出的减少是好转的提示。湿疹是皮肤科一种常见的慢性炎症性、瘙痒性皮肤疾病,皮疹可以出现多种类型,会呈现对称分布的状态。患者可能会伴有比较明显瘙痒的症状,呈现慢性的或者是非常容易复发的一种病程。根据病程湿诊得分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹的时候,是一些原发性的皮疹,如丘疹、丘疱疹、水疱。这些丘疱疹、水疱破了之后出现点状的糜烂、渗出,再继续发展皮疹会融合向周围蔓延,境界可能会呈现不清的状态。继发感染会形成脓疱、脓液、脓痂,会感觉到有非常剧烈的瘙痒症状,甚至会有灼热的感觉,反复的搔抓或者用热水洗烫刺激,会使皮损加重。经过一段时间之后会进入亚急性期,在亚急性期会发现皮疹的急性炎症情况,红肿、渗出会逐渐减轻,水疱糜烂逐渐呈现愈合,渗出减少,皮损的颜色变暗,瘙痒的感觉也会得到减轻,病情在逐渐的呈现好转。日常生活中,湿疹患者洗澡水温度不要太高,不要用花椒水、盐水、醋、红花油、肥皂水等洗湿疹部位,这样做会刺激皮肤加重湿疹,同时避免去抓、挠湿疹部位。"

语音时长02:26''

王晓阳首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/09收听(53828)

脑积水术后注意事项有哪些?

脑积水手术以后,一个是要看你做的是什么手术,如果是做分流手术,首先特别注意的是分流管子要保障分流的通畅。术后最常见的也就是说观察手术以后一系列并发症的发生,要及早发现。如果说有发烧了,体温高了,首先要考虑到是不是分流的感染,再次出现高颅压的表现以后,是不是分流管出现管子堵了。另外,还要注意其他的,像一系列的腹部并发症,我们遇到过的,像这个管子,因为它在腹腔里面,可能就引起腹部的问题。我们遇到过的,有把腹壁磨破了的,从腹壁里管子漏出来的,也有把肠管磨破了,然后管子从这个肛门里拖出来的,女孩子还有把这个子宫壁磨破了以后,从阴道里拖出来的。男孩子这个管子有钻到阴囊里。也有更滑稽的病人,那把胃壁磨破了以后,这个管子进到胃里头,然后呕出来的。所以最主要的是观察这些并发症,也有个别的管子中间有断裂的,这个是分流手术;内镜手术以后,内镜手术相对并发症要少一点,但是你要特别跟病人强调一点,如果再次出现头疼、呕吐这种高颅压表现以后,首先要马上要想到是不漏口堵塞了,这个时候要第一时间要找到医生。也就是前面特别强调的脑积水的治疗,它是一个终身治疗,如果手术以后出现特殊不好的时候,马上要想到要跟医生联系,排除是不是出现积水复发。

语音时长02:07''

肖庆中国医科大学航空总医院

2017/07/10收听(38233)

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