乙肝两对半25阳性指的是表面抗体和核心抗体的阳性，而245阳性指的是表面抗体的阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性。

这两种情况在临床上没有太多的区别，指的就是感染过乙肝病毒后，病人痊愈。但是这种情况需要做鉴别，有些病人是痊愈，还有少数患者查DNA病毒是阳性，称为隐匿的乙肝病毒感染。

所以在临床上看到25阳性和245阳性，有时有必要再查DNA。虽然这种情况很少见，但是不能完全就认为，这个病人是乙肝感染后痊愈的情况。

乙肝两对半25阳性和245阳性的区别，就是有没有E抗体阳性，在临床上没有太大的差别，主要是涉及到检测方法敏感性的问题。

另外，就是机体产生抗体后，E抗体有时持续的时间不长，所以感染了乙肝病毒又痊愈的患者，随着时间延长后，E抗体就会消失，从而检测不到。