男性导尿三个弯曲两个狭窄是什么_有来医生

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

男性导尿三个弯曲两个狭窄是什么

2021-08-31 18:04播放 :

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视频内容

男性尿道存在2个弯曲、3个狭窄，在导尿时需要注意。2个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯，其中耻骨下弯相对固定，而耻骨前弯相对活动度较大，因此在留置导尿时，要求上提阴茎与腹部呈90°，可以有效消除耻骨前弯，减少对留置导尿的影响。而3个狭窄包括尿道内口、尿道外口和尿道膜部，其中在尿道膜部往往形成阻力，当导尿管通过尿道膜部时，会有一种阻力消失感，应避免在导尿时形成损伤。

通常导尿分为2种类型，包括一次性导尿和留置导尿，对于男性，导尿时将尿管插入10-20cm后，可以见到尿液流出，如果是一次性导尿再继续插入2-3cm，足以引流尿液。而如果是留置导尿，需要再进一步插入5-7cm至尿管分叉处，见到尿液流出后，再打气囊固定尿管。

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男性在导尿的过程中会存在3个生理性狭窄和2个生理性弯曲，所以在导尿的过程中需要针对狭窄和弯曲作出调整。3个狭窄分别位于尿道外口、尿道膜部和尿道内口处，而两处弯曲部与耻骨下弯和耻骨前弯，其中耻骨前弯可以通过上提阴茎以后来纠正，而耻骨下弯位置固定不随着外生殖器的移动而发生耻骨下弯角度的变化。所以在通过3个狭窄和2个弯曲处先上提阴茎，在导尿过程中就纠正了耻骨前弯，适度用力通过耻骨下弯及其尿道的3个狭窄处直至见到尿液以后，再将导尿管向膀胱内插入4-5cm左右注射器气囊。此时一定要将尿管再向膀胱内插入4-5cm左右使气囊充起，否则有可能气囊还停留在后尿道之内，如果贸然的进行气囊充气就可能会造成后尿道的损伤。

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

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"男性进行导尿过程中因尿道的解剖特点而存在有两处弯曲和三处狭窄，两处弯曲是指耻骨下弯和耻骨前弯，其中耻骨前弯是因为阴茎悬垂部与会阴区所决定的一个弯曲，是通过上提外生殖器纠正弯曲。而三处狭窄是指尿道外口狭窄、膜部尿道狭窄、尿道内口狭窄三个狭窄处，所以在导尿过程中要熟悉尿道的解剖特点进行针对性的导尿。首先需要将外生殖器提起这样就可以纠正耻骨前弯，然后略微用力在充分润滑作用下使得尿管通过尿道外口至狭窄处。其后逐渐向内分自然通道进入尿道，经过膜部尿道的时候可能会存在有一定的阻力。这时需要适度增加导尿的力量，通过膜部尿道以后即达到尿道的前列腺部，再向前就可以达到尿道内口处，此处略微用力就可以进入膀胱完成导尿动作。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

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男性尿道三个狭窄两个弯曲是什么

"男性尿道在解剖上有三个狭窄和两个弯曲，男性尿道不同于女性尿道，男性尿道比较长，正常情况下存在着三个狭窄，分别是尿道内口、前列腺膜部尿道和尿道外口，两个弯曲分别是耻骨前弯和耻骨上弯，耻骨前弯可以伸直，这些都属于正常的生理解剖。这三个狭窄和两个弯曲有非常重要的临床意义，在做器械检查和治疗时，比如做膀胱镜，或者是尿道狭窄扩张时，当做膀胱镜或者是尿道探子通过这些部位时，必须要特别小心，要轻柔的操作，不要暴力，否则容易造成尿道损伤。另外，尿道结石也很容易在三个狭窄部位受阻，也就是尿道结石好发的部位。"

语音时长01:27''

于忠建│保定市第二医院

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"男性尿道三个狭窄部位，从解剖上分别位于尿道外口、尿道膜部和尿道内口。尿道膜部常常是由尿道膜部括约肌环绕，管腔狭窄，长约1.2cm左右。男性尿道除有三个狭窄外，还有三个膨大部位，分别位于舟状窝、球部和前列腺部。成人尿道长约18cm，分为前列腺部、海绵体部、尿道膜部三个部分。男性尿道除排尿外，还有排精作用、性功能作用。"

语音时长01:13''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

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"输尿管是人体泌尿系统重要的一个组成部分，输尿管的远端连接膀胱，近端与肾盂相连接，其主要的作用是将肾脏分泌的尿液经过输尿管引流进入膀胱内。输尿管有3个生理性的狭窄，3个狭窄往往是泌尿系的结石、异物常停留的部位。第一个狭窄位于肾盂输尿管的交界部。第二个狭窄是输尿管，跨过髂血管的部位，由于输尿管跨过髂血管，容易受到髂血管的压迫，从而造成狭窄。第三个输尿管的狭窄是位于输尿管膀胱壁内段，输尿管进入膀胱壁后会有一段大约3cm左右的长度，在膀胱肌层内走行，也是输尿管一个狭窄的部位。"

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男性尿道两个生理弯曲是什么

男性尿道与女性尿道有所不同，男性尿道具有排尿和排精两个功能。男性尿道一般比较长，长约16-22cm，而且具有两个弯曲，也就是耻骨联合下方的耻骨下弯，和耻骨联合前下方的耻骨前弯。耻骨下弯一般固定不变，耻骨前弯当阴茎勃起或者向上提拉阴茎时，弯曲可以消失，因此男性尿道不容易受细菌感染，不容易出现尿道炎、膀胱炎等。另外，男性尿道还有三个狭窄，就是尿道外口、尿道膜部和尿道内口。因此当做导尿、膀胱镜检查或者尿道扩张时，应注意这些解剖特点，防止损伤尿道。

语音时长01:19''

于忠建│保定市第二医院

2019/01/14收听(91158)

男性尿道三个狭窄部位

"男性尿道的3个狭窄部位，主要就是尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道内口主要就是尿道前列腺部，尿道膜部是尿道穿过尿生殖膈的部位，尿道外口就是尿道出口的地方。男性尿道的3个狭窄，容易导致结石卡在这些部位。在留置尿管时，一定要知道这3个狭窄，留置尿管穿过每个狭窄区，就要改变阴茎的体位，这样才可以顺利的将尿管送入膀胱内，特别是尿道膜部最容易出狭窄，外伤也会导致膜部断裂。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

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男性尿道的三个狭窄在哪

"下面简单讲一下男性尿道的三个狭窄。男性尿道从解剖学可以分为三个狭窄：第一、为尿道的前列腺部与膀胱的交界处，即为尿道的内口。第二、为尿道的膜部，即尿道穿过尿生殖隔的部分。膜部位置比较固定，当骨盆骨折时，容易损伤此部。第三、为尿道外口，也是尿道三个狭窄中最窄的地方，尿道结石就容易嵌顿在这些狭窄的部位。"

语音时长01:14''

张国臣│济南市中西医结合医院

2019/04/10收听(35956)

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"男性的尿道有两个弯曲，分别位于耻骨联合下方，相当于膜部和海绵体部起始段，凹向上。耻骨股联合前下方，相当于阴茎根与体之间，凹向下。男性导尿或者做尿道探子扩张时，一定要注意两个弯曲。对于耻股联合前下方的弯曲，将阴茎向上提起时弯曲就消失，这样就可以避免留置尿管或者尿道扩张时，损伤尿道的膜部，这样留置尿管或者尿道扩张就变得更容易、更轻松。尿道弯曲是正常存在的。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

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男性尿道三个狭窄的位置

"男性尿道有3个狭窄区，也就是内口、膜部、外口。内口就是尿道前列腺部，这个部位相对比较宽大，大约2.5cm，尿道膜部是最狭窄的地方，长度约1.2cm，主要就是穿过尿生殖膈的部位，第三个狭窄区就是尿道外口，也就是尿道口出口的地方。尿道狭窄容易导致结石嵌顿在这些部位，男性尿道结石最容易出现在尿道膜部，外伤后容易出现膜部外伤，导致狭窄程度加重。建议留置尿管时一定要注意狭窄区，有效的避免尿道损伤。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

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男性尿道三个狭窄部位

"男性尿道在解剖上有三个狭窄部位，从内向外来说，具体如下：1、尿道内口也就是膀胱颈进入尿道的括约肌，这是尿道的狭窄部位；2、尿道膜部，由于尿道膜部有括约肌环绕，所以管腔狭窄是三个狭窄中最窄的一段，长约1.2cm；3、尿道外口，尿道外口也是尿道较狭窄的一个部位。整个尿道而言，分为尿道前列腺部、尿道膜部和海绵体部，所以三个狭窄分别位于尿道内口、尿道外口和尿道膜部。"

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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/20收听(40410)

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"男性尿道三个狭窄如下：第一个狭窄，位于肾盂和输尿管交界处，常常直径为2mm。第二个狭窄，位于输尿管跨越髂血管处，此处输尿管约3mm。第三个狭窄，位于输尿管进入膀胱壁段，此处输尿管为1mm。男性尿道三个狭窄常常会导致输尿管结石分别在三处发生梗阻，当输尿管结石发生末端梗阻时病人会出现尿频、尿急、排尿不尽及里急后重等表现，当输尿管发生第二狭窄梗阻时，病人会出现输尿管扩张、肾积水的现象。当输尿管结石引起第一狭窄时，常常会出现腰腹部胀痛、腰酸、腰痛、肾绞痛等症状。"

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"输尿管的三个狭窄：第一个狭窄位于输尿管肾盂连接部位，也就是输尿管和肾脏的连接点，这个部位属于生理性狭窄，并非是一种病理性狭窄，但这个部位最常见于先天性肾盂输尿管连接部狭窄，也就是在先天性发育过程中此处的环形肌异常增厚，可以造成此处病理性狭窄。第二个狭窄处位于输尿管跨越髂血管的位置，输尿管下行的时候在髂骨上方可以跨越一个血管，称之为髂血管，这时髂血管的搏动及其髂血管的隆起会对输尿管造成一定的压迫，此处也会有狭窄的现象。第三个狭窄位于输尿管与膀胱的连接部位，这个部位是全段输尿管最狭窄的部位，此处具有控制膀胱内的尿液不能向输尿管反流有单向活瓣的作用。"

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男性导尿注意事项

男性患者导尿注意事项：1、留置尿管期间需要适当多饮水，每日饮水量大约为1500-2000ml左右，多饮水、多排尿可以起到冲刷尿道和尿管的作用，降低尿路感染发生几率。2、留置尿管期间妥善固定和看护好尿管，避免无意中牵拉或者暴力牵拉导致尿道出血。3、留置尿管期间要做好尿道外口消毒，如果在医院可由医生和护士完成尿道外口消毒，如果在家需要用碘伏棉签每日消毒尿道外口两次。4、留置尿管如果超过三天以上，建议口服抗生素预防感染，可选择环丙沙星片或者头孢类抗生素口服。5、留置尿管预期超过一周以上，需要每隔一周更换一次外部引流袋，预期超过两周以上者需要每隔两周更换一次尿管，避免发生导管相关性感染。

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/14收听(43123)

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