首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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室间隔缺损是常见的先天性心脏性疾病,主要分为膜部间隔、肌肉间隔,以及流出道几种类型的室间隔缺损。室间隔缺损有较多治疗方式,主要有内科介入治疗,包括室间隔缺损、伞封堵,而且效果确切,创伤较小。膜周部室间隔缺损发现部分患者会出现三度房室传导阻滞,甚至有的2-3个月后都会出现。
另外,外科治疗的疗效较确切,室间隔缺损可进行修补补片或者直接缝闭。室间隔缺损外科手术治疗效果较好,疗效较确切,手术死亡率和风险极低,目前手术成功率接近于100%。如果合并其它畸形,室缺作为其有机部分之一。畸形治疗会更为复杂,但室缺手术的成功率较高,疗效较确切,包括介入伞堵也是近期有效的治疗方法之一。
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"心室间隔缺损,主要治疗方法是手术治疗,手术分为外科开胸手术治疗和内科的介入手术治疗,药物治疗主要是防止感染性心内膜炎和肺部感染、心力衰竭,介入治疗有一定的适应症,通过介入治疗用一个小伞进行室间隔的封堵,外科手术治疗是切开直视下行室间隔缺损修补术。对于室间隔缺损比较小,X线、心电图正常的患者,不需要手术治疗,如果没有肺动脉高压,以左向右分流为主,这样的患者如果需要手术,应该以4-10岁效是最佳,如果出现了心力衰竭,也可以在婴幼儿期进行手术,显著的肺动脉高压,有右向左分流的患者不应该采取手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(99606)
"室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种类型,仅次于房间隔缺损,发病率占第二位,主要是在左右心室之间存在一个直接的开口。室间隔的解剖上是由流入道、肌小梁部、流出道三部分构成,三者均与位于主动脉瓣下的一小片的膜状间隔相连接。根据室间隔缺损的边界构成可以分为三型,一型是肌型缺损,二型是膜周部缺损,三型为动脉瓣下的缺损。一型的肌型缺损是指缺损周边的均为肌肉的结构,可以位于以上三个部分中的任何一个部分。二型的膜周部缺损是指缺损周边除了肌肉结构外,有一部分是由房室瓣或者动脉瓣间延伸的纤维组织构成。三型为动脉瓣下的缺损,缺损的周边主要是以主肺动脉瓣延伸的结缔组织构成,仅见于流出道。根据室间隔缺损的大小也分为小型缺损、中型缺损和大型的缺损,在临床上对于小型缺损来说,一般不会引起很大血流动力学的影响,房室结构的变化不是很大,可以观察,中型以上缺损还是应该尽早的进行手术治疗。"
张妮│北京医院
2020/05/08收听(42795)
"心室间隔缺损,目前以保守治疗和手术治疗等为主。目前没有能够针对性治疗室间隔缺损的药物,药物多用于室间隔缺损的并发症方面的治疗。对于很小的室间隔缺损,各项辅助检查均没有发现心脏房室结构、肺动脉压力、心脏功能等方面的异常,则提示室间隔缺损无血流动力学意义,可不必手术,但应该注意防止感染性心内膜炎发生,具体如下:1、保守治疗:目前没有药物能够直接针对性的治疗室间隔缺损,药物主要是用来治疗室间隔缺损的并发症,比如利尿剂可以减轻心脏的充血症状;地高辛可以改善患者的心输出量;血管扩张剂则可以降低左心室的后负荷。肺动脉高压靶向治疗药物,可一定程度上控制和治疗肺动脉高压以及改善相关的症状。2、手术治疗:包括非开胸的经导管介入,行室间隔缺损封堵术以及开胸手术直视修补两种方式。介入治疗也就是室间隔缺损的封堵术,具有创伤小、恢复快等特点,但是需要由专业的医生评估适应证和禁忌证之后,才能决定是否适合行介入治疗。而室间隔心内直视手术,也就是室间隔缺损的修补术,这种手术对人的创伤比较大,并且有残余室间隔缺损、心脏传导障碍以及院内死亡等并发症。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(32821)
室间隔缺损对孩子的影响主要根据缺损大小,以及缺损对心脏结构和功能是否造成不利影响,进行综合判断... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/05/26播放(59646)
室间隔缺损对孩子的影响主要根据缺损大小,以及缺损对心脏结构和功能是否造成不利影响,进行综合判断...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/05/26播放(59646)
新生儿心室间隔缺损需要注意以下几点:1、注意孩子不能哭闹,由于新生儿室间隔缺损有... 王建忠│山西省心血管病医院 2020/05/14播放(51569)
新生儿心室间隔缺损需要注意以下几点:
1、注意孩子不能哭闹,由于新生儿室间隔缺损有...
王建忠│山西省心血管病医院
2020/05/14播放(51569)
先天性室间隔缺损进行介入治疗时,可能会出现以下并发症:1、心包填塞:当出现心包填塞时... 万敏娜│宜春市人民医院 2019/12/13播放(90040)
先天性室间隔缺损进行介入治疗时,可能会出现以下并发症:1、心包填塞:当出现心包填塞时...
万敏娜│宜春市人民医院
2019/12/13播放(90040)
单纯室间隔缺损修复手术是一个比较安全的手术,患者或患儿家长不需要过于担心。小儿室间隔缺损现在死... 张伟民│浙江大学医学院附属第一医院 2021/04/15播放(73816)
单纯室间隔缺损修复手术是一个比较安全的手术,患者或患儿家长不需要过于担心。小儿室间隔缺损现在死...
张伟民│浙江大学医学院附属第一医院
2021/04/15播放(73816)
间隔缺损主要是指房间隔缺损或心室隔缺损,房间隔缺损是指左右心房之间存在异常通道,正常的解剖结构破坏,导致血液可以从缺血部位到达另一侧心房,房间隔缺损如果直径不大,没有明确的临床症状,可以不用进行处理,缺损超过0.5厘米,有明确的血液反流需要考虑手术治疗,有微创手术和外科手术两种。室间隔缺损是指左心室和右心室之间存在异常通道,原有的正常解剖结构破坏,由于两侧心室之间的压力较大,血液可以由一侧流向另一侧,早期主要以左侧向右侧分流为主,发展到后期可能会出现右向左分流,左向右分流和双向分流的状况下,可以进行手术治疗,晚期有可能失去手术机会,个体的情况不同采取的方案也有所差异。
2019/08/29收听(63352)
"心室缺损也叫做室间隔缺损,是先天性心脏病的一种。是左心室与右心室之间的室间隔出现了缺损的情况,缺损分为几种类型,有膜周部缺损,有嵴上型,嵴下型和肌部的缺损,一旦出现缺损,患儿首先有生长发育延迟的症状。另外,有缺氧的症状,比如患儿的口唇紫绀,手脚有杵状指。另外,容易得病,身体素质低下,一旦感冒,很容易得肺炎。再就是会有听诊器胸壁的胸骨左缘4、5肋间听到收缩期隆隆样的杂音,一旦出现这些症状,需要及时前往医院检查以及就诊。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/18收听(25065)
"心室缺损指的是室间隔缺损,是一种比较少见的先天性心脏病,主要是由于患儿在胚胎发育期间室间隔肌部发育不全,导致肌小梁不完整所引起的。根据室间隔缺损面积大小,可以分为轻、中、重度三种。一般室间隔缺损较小的情况下,患者没有明显的临床症状,这类患者大多是通过体检发现的。缺损面积较大的患者,在年幼时就有体循环缺血的表现,主要为乏力、活动耐量低、心悸不适、呼吸困难、气短以及生长发育缓慢等。当左心室压力低于右心室,而引起右心室向左心室的分流时,还会伴有发绀症状。伴随肺炎等感染性疾病时,可能会发生急性心力衰竭、严重心律失常等危及生命。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(66657)
"因为临床上室间隔缺损比心室缺损破裂常见得多。倘若是室间隔缺损,需要看缺损的大小。对于婴幼儿5mm以下为小缺损。对于成人1cm以下为小缺损。但还是要结合个人的情况,倘若未出现任何临床症状者,可以不治疗。对于病情严重需要治疗者,可以药物治疗也可以手术治疗。手术治疗可以行正中开胸,也可以腋下微创切口修补缺损,还可以介入治疗封堵缺损。若是心室壁缺损,则说明心脏发生了破裂,这种情况非常严重,常见于外部刺伤、高空坠落。一旦出现心室壁破裂要及时修补缺损的心室壁,补充血容量、恢复心脏的自主搏动是治疗原则。"
2019/07/30收听(47753)
室间隔缺损4-5mm的分流量不是很大,对患儿的影响相对较小,所以一般建议定期观察。同时也要看室... 吴东凯│中南大学湘雅医院 2021/09/22播放(57504)
室间隔缺损4-5mm的分流量不是很大,对患儿的影响相对较小,所以一般建议定期观察。同时也要看室...
吴东凯│中南大学湘雅医院
2021/09/22播放(57504)
"心脏房间隔的缺损属于先天性心脏病的一种,其他还包括室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、法洛氏四联症、大动脉转位等等。房间隔缺损的治疗分为两种:1、为介入治疗;2、为手术修补治疗。治疗的方式要根据缺损的大小、部位、患者年龄等因素来具体个体化的治疗方案。如果患者年龄较小而缺损不大,位置比较理想的话,可以用于支架植入的治疗,通过心脏的封堵器来进行房间隔缺损的封堵;如果缺损较大患儿的体重以及症状较严重,可以进行开胸房间隔缺损的直视修补治疗。两种手术的方式和效果都比较不错。"
2018/11/05收听(64747)
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种类型,先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,这是常见... 李瑾│山西医科大学第二医院 2019/08/08播放(86575)
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种类型,先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,这是常见...
李瑾│山西医科大学第二医院
2019/08/08播放(86575)
"心房间隔缺损属于一种先天性的心脏病,对于心房间隔缺损可根据实际病情,选择介入封堵治疗和手术治疗,目前国内对心脏手术的医疗技术相对成熟,对于心房间隔缺损的治疗效果也是非常好的,患者只需及时的进行治疗,积极配合医生,术后康复期非常关键。建议短期内不要大量运动,可适当的舒展四肢的活动,平时要多吃营养丰富的食物,避免辛辣、刺激性的食物,不可饮酒,提醒患者一定要定期的去医院进行复查,能够更清楚的了解身体恢复情况,一旦有任何不适的症状,可以做到及时的治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(18855)
新生儿心脏间隔缺损分为以下处理方法:1、等待生长:临床新生儿也见到不少,尤其儿童... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/30播放(63749)
新生儿心脏间隔缺损分为以下处理方法:
1、等待生长:临床新生儿也见到不少,尤其儿童...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/30播放(63749)
"儿童出现房间隔缺损,首先需要明确是继发孔型,还是原发孔型,还是静脉窦型。如果是继发孔型缺损,治疗起来一般比较简单,这种房间隔缺损一般要看房间隔缺损的大小以及患儿的年龄。如果房间隔缺损特别小在3mm以下,患儿在1.5岁之前基本上,可以自行闭合,有些患者在6岁之前也有闭合的可能。如果缺损在3-8mm之前,也有自行闭合的可能,但这种可能性比较小。如果是大于8mm,这种缺损一般不能自行闭合,需要介入治疗。儿童的房间隔缺损,在治疗时建议行封堵治疗,一般缺损的面积在5-36mm之间,有合适的封堵条件即可。如果合并有其他的心脏畸形,比如静脉窦型的房间隔缺损、合并有室间隔缺损的情况,这种情况下患者可能需要开胸治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/22收听(20457)
"婴儿出现心脏房间隔缺损或室间隔缺损,是比较常见的小儿先天性疾病。如缺损面积不大,超声心动检查缺损在5mm以内,临床上也没有什么表现,胸片及心电图都正常,不需要手术,在此期间定期复查心脏超声检查就可以。随着宝宝的逐渐长大,宝宝的心脏间隔缺损可在1岁内治愈,对于缺损小、年龄小的患儿可观察到2-3岁。心脏超声检查间隔缺损比较大的,在出生1-2个月时常出现呼吸急促、多汗、呛奶、面色苍白等表现,孩子喂养困难,体重增加的缓慢,体质较虚弱,经常反复出现肺炎和心衰,如超声心动检查缺损超过5mm以上,就要采取手术治疗。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/10收听(97466)
婴儿心脏间隔缺损常见的是室间隔缺损和房间隔缺损,是胚胎发育不良所致,属于先天性心脏病,会随着年... 解春红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/11播放(96358)
婴儿心脏间隔缺损常见的是室间隔缺损和房间隔缺损,是胚胎发育不良所致,属于先天性心脏病,会随着年...
解春红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/11播放(96358)
"房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病。一般情况下,早期存在房间隔缺损的患儿一般没有明显的临床表现,主要的症状就是比正常的孩子更容易出现感冒等上呼吸道感染的情况;有些继发的孔型房间隔缺损(房间隔小缺损)是有机会自发愈合的。但是大部分房间隔缺损难以自愈,一般小于5mm的房间隔缺损建议观察为主,大于5mm后建议早期手术治疗。否则长大后,在青少年期会表现出气急、乏力、心慌、心悸等症状;到40岁以上病情会更加严重,出现房颤、房扑、充血性心力衰竭等,甚至危及患者生命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(44598)
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