上海中医药大学附属曙光医院西院
急诊科
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重金属中毒因中毒途经不同，症状亦不同。如服食后胃肠道症状较明显，如由呼吸道吸入，可有胸闷、气急表现。
而慢性中毒患者较易误诊，如慢性汞中毒，表现为神经系统损伤，部分患者可有认知障碍或精神障碍。即由正常状态转变成精神病样表现，医生需留意是否有中毒存在。
对重金属中毒患者，如经皮肤吸收，需尽快清洗皮肤；如为吸入，需离开中毒环境；如为口服者，此时洗胃较重要。
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发生重金属中毒以后，患者的临床表现往往与重金属的种类有很大关系。重金属导致人体发生中毒，可以引起急性的中毒和慢性的中毒。在急慢性中毒的过程当中，患者的临床症状的往往又跟涉毒的途径有很大关系，像在急性中毒过程当中，如果患者是不慎食入引起的，往往临床上会有恶心、呕吐、腹痛、血便等消化道症状。如果是吸入性的，往往会有咳嗽、呼吸困难、胸痛、肺水肿等症状。如果通过皮肤黏膜接触引起的，会表现为皮肤的红肿、红斑，甚至有疼痛、感觉异常等相关症状。对于慢性的中毒所引起的症状的，跟所涉及的重金属不同，临床差异也是比较大的，像临床比较常见的慢性汞中毒的患者，往往会表现为以神经系统损害为主要症状的表现，像患者可以出现记忆力的下降、认知的异常以及智力下降等相关症状。慢性的铜中毒患者，往往是表现为视力受到影响。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/10/29收听(64262)
"重金属中毒的临床表现，和重金属的种类有很大关系。中金属中毒一般分为急性中毒和慢性中毒，在急、慢性中毒过程中，患者的临床症状，又跟中毒的途径有很大关系。在急性中毒过程中，如果患者是不慎食入引起来的，临床上往往会出现恶心、呕吐、腹痛、血便等消化系统症状。如果是有呼吸道吸入的，往往会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、肺水肿的症状。如果是皮肤接触引起的，会表现皮肤的红肿、红斑、甚至有疼痛和皮肤异样的感觉。如果是慢性中毒根据重金属不同，临床表现也有很大的差距，比如慢性的汞中毒，往往表现为神经性损害，表现为记忆力减退、然后口舌麻木，认知力障碍以及智力下降，而慢性铜中毒往往表现为视力受损。不同的重金属，它引起的中毒的表现和中毒的途径差异很大。临床上要根据不同的接触，来进行识别和处理。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(46663)
"重金属中毒在临床上可分为急性中毒和慢性中毒两大分类。在急性中毒过程当中，患者的临床症状往往与涉毒途径有关，比如患者为皮肤黏膜接触所导致的中毒，可以表现为皮肤红肿、红斑、水疱、疼痛、感觉异常等相关症状。当患者为呼吸道吸入所导致的中毒时，可以表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等一系列临床症状。当患者为消化道摄入所导致的中毒时，则往往会有恶心、呕吐、腹痛甚至血便等相应的临床症状。在慢性中毒的过程当中，临床症状往往与患者所涉重金属不同而略有差异，比如患者为慢性铜中毒时，则表现为视力受到影响。慢性汞中毒时，患者则往往以相应的神经系统相关症状为表现，比如可以出现记忆力下降、认知异常、痴呆、智力下降等相关症状。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(26180)
重金属中毒是指原子量大于65的重金属元素及其化合物的中毒，如汞中毒、铅中毒等。因为重金属能够和... 姚津剑│海南省人民医院 2020/03/24播放(78414)
重金属中毒是指原子量大于65的重金属元素及其化合物的中毒，如汞中毒、铅中毒等。因为重金属能够和...
姚津剑│海南省人民医院
2020/03/24播放(78414)
"重金属就是相对原子质量大于65amu的重金属元素，或者这种重金属元素的化合物引起的中毒。由于重金属能够使蛋白的结构发生不可逆的改变，从而就影响了人体组织细胞的功能，也就影响了人体的健康，使体内的酶不能发生化学反应，机体就不能进行营养物质的吸收，以及代谢废物的排出，从而导致人体组织细胞结构的崩解，功能丧失。一般重金属的中毒，常见的包括汞中毒、铅中毒、锰中毒、镍中毒、铜中毒、砷中毒等等，例如汞中毒，一般的中毒都包括急性的中毒和慢性的中毒，例如汞中毒的急性中毒是以吸入汞蒸汽所致。急性的贡中毒主要表现会是急性支气管炎、肺炎、口腔炎、肠炎发热、意识的混乱、呼吸困难等，慢性的中毒主要会影响中枢神经系统，病人会表现为失眠、记忆力减退以及情绪的不稳，甚至出现神经质、食欲不振等等，其他还会有视力障碍、晶体混浊的表现，对于重金属的中毒主要的治疗是支持治疗和对症治疗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/18收听(79334)
"重金属中毒时应该及时的到医院进行洗胃、催吐，这些都是非常有效改善患者症状的方式，必要的时候还可以进行换血。药物治疗同时还应该积极到医院进行血液净化，最严重的时候还可以进行血液透析。最主要就是积极使用药物治疗，这些药物都属于处方药，建议患者在医师的建议下购买和使用，而且应该避免重中型中毒，因为这种重金属中毒主要可以导致患者出现头晕、乏力，严重的患者还可以出现恶心、呕吐、心律失常都有可能发生，而且在这期间解毒药不同，根据不同重金属选择不同药物从而解毒，最主要、最有效的办法，就是早期到医院进行治疗和抢救。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/15收听(49173)
"重金属中毒可以分为急性重金属中毒和慢性重金属中毒，慢性重金属中毒的症状与中毒的重金属的种类有着密切的关系。如果是由于慢性汞中毒，患者往往会出现头晕、头痛、焦虑、情绪不稳定、视力下降、口腔黏膜出血以及肌肉抽搐等症状。慢性铅中毒的患者往往会出现头晕、头痛、全身肌肉无力、失眠、肢体麻木、食欲不振、胸闷、记忆力减退以及贫血的症状。慢性重金属中毒的时候，时间久了都会或多或少影响到肾脏以及神经系统，进而会出现肾功能衰竭、神经系统病变的症状。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(50041)
不同重金属中毒有不同治疗方法，具体如下：1、如铅中毒，经过消化道摄入可以引起铅中... 赵咏梅│郑州大学第二附属医院 2019/03/21播放(86474)
不同重金属中毒有不同治疗方法，具体如下：
1、如铅中毒，经过消化道摄入可以引起铅中...
赵咏梅│郑州大学第二附属医院
2019/03/21播放(86474)
"重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，重金属中毒多于接触重金属有关，也可以通过饮食饮水摄入。急性中毒有恶心呕吐、头痛等症状。慢性中毒可以出现贫血、神经病变、癌症等等。常见的重金属中毒有汞中毒和铅中毒。所有的重金属超过一定浓度，对人体都有都有毒性，甚至危及生命。通过化验血铅、尿铅，就可以确诊铅中毒。通过化验血汞尿汞，就可以确诊汞中毒。确诊为重金属中毒以后，要给予清淡、易消化、高蛋白饮食，同时给予驱重金属治疗，汞中毒的常用药物是二巯丙磺钠，铅中毒的常用药物是EDTA。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/02收听(94293)
重金属中毒的治疗，首先搞清重金属为什么会发病，一般重金属进入人体，会影响神经系统，导致神经系统... 乐冬友│郴州市第一人民医院 2018/09/30播放(86943)
重金属中毒的治疗，首先搞清重金属为什么会发病，一般重金属进入人体，会影响神经系统，导致神经系统...
乐冬友│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(86943)
"重金属的中毒指重金属的元素，比如砷、铅、铬、猛、铊等重金属元素，或者重金属元素的化合物而引起的中毒，其中以铅中毒、汞中毒、砷中毒最为常见。重金属能够破坏人体蛋白质的结构，抑制身体中酶的活性，干扰组织细胞的正常代谢，从而影响人体的健康，临床上会表现为消化系统、神经系统、呼吸系统，以及血液循环系统，甚至肝肾功能等脏器功能损伤，严重的会危及到生命。发生重金属中毒，首先要离开中毒现场，从而终止对毒物的继续接触，以免发生进一步中毒。要清除体内的毒物，促进吸收毒物的排出，以解毒治疗为主。对于口服中毒的病人，要给予催吐、洗胃、口服活性炭，以促进肠道的排出。如果是接触中毒，需要脱去污染的衣服，用清水反复冲洗污染的皮肤，并要注意口腔清洁。对于特有的重金属中毒，可以用特有的特效解毒剂，比如铅中毒，可以选用依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠等络合剂促进铅元素的排出，汞中毒可以选用二巯基丁二酸钠驱汞。"
2020/07/12收听(72184)
如果怀疑有重金属中毒，可以对血、尿的样本进行检测。重金属会遍布全身，血、尿的样本比较容易获取，... 杜铁宽│北京协和医院 2023/04/06播放(74852)
如果怀疑有重金属中毒，可以对血、尿的样本进行检测。重金属会遍布全身，血、尿的样本比较容易获取，...
杜铁宽│北京协和医院
2023/04/06播放(74852)
重金属中毒在医学中常关注的主要是五种，即铅、汞、砷、镉、铬，砷不属于金属，但是，其损害需纳入重... 赖燕│湖南省职业病防治院 2019/09/09播放(73960)
重金属中毒在医学中常关注的主要是五种，即铅、汞、砷、镉、铬，砷不属于金属，但是，其损害需纳入重...
赖燕│湖南省职业病防治院
2019/09/09播放(73960)
" 临床上对于重金属中毒可以采用金属螯合剂这样的药物进行治疗。常用的一些药物就是二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、依地酸钠钙等这样的药物。根据不同重金属中毒，可以考虑有一定的小差别，但总体来讲大的原则是不会变的。对重金属中毒临床上要明确患者是否中毒，一般这样的患者都是有一些职业接触，或者食源性的接触。 金标准就是检测血液或者尿液某种重金属明显超标，在明确诊断之后才给予患者应用解毒药进行治疗。疗程一般根据患者的病情严重程度及患者后期监测血中离子重金属的浓度而定。建议早期治疗，因为有些重金属对脏器造成一些损害是呈不可逆性的，越早治疗临床效果越好。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/11收听(28199)
常见的重金属中毒，医学上最关注的主要是铅、汞、砷、镉、铬五种，其中铅中毒更多的是职业中毒和生活... 赖燕│湖南省职业病防治院 2019/09/09播放(75472)
常见的重金属中毒，医学上最关注的主要是铅、汞、砷、镉、铬五种，其中铅中毒更多的是职业中毒和生活...
2019/09/09播放(75472)
银虽然是重金属，但是在日常生活中，使用银不但不会发生银中毒，而且还有起到杀菌消毒的作用。在工作... 余剑波│北京大学人民医院 2020/02/27播放(89411)
银虽然是重金属，但是在日常生活中，使用银不但不会发生银中毒，而且还有起到杀菌消毒的作用。在工作...
2020/02/27播放(89411)
"重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，比如汞、铅、铜、锌等一系列元素。从中毒的方式来说，可以有急性中毒和慢性中毒，而急性中毒则有食入性中毒和吸入性中毒。一般针对急性中毒的食入性中毒，可以通过使用富含大量蛋白质的物质来解毒。其机理就是因为重金属离子之所以会让人中毒，是因为重金属离子在体内可以和人体当中的功能蛋白相结合，当功能蛋白结合重金属离子之后，就不能再与其他物质结合。这样当食用富含大量蛋白质的食物，如生蛋清和牛奶等物质的时候，在体内就可以与重金属离子相结合，就减少了人体当中功能蛋白的消耗，达到解毒的效果。"
张君实│保定市第一中医院
2018/11/09收听(99099)
重金属中毒有一般解毒剂和特效解毒剂。重金属中毒的一般解毒剂是抗氧化剂。重金属的特效解毒剂是重金... 赖燕│湖南省职业病防治院 2019/09/09播放(73191)
重金属中毒有一般解毒剂和特效解毒剂。重金属中毒的一般解毒剂是抗氧化剂。重金属的特效解毒剂是重金...
2019/09/09播放(73191)
不同的重金属中毒，需要口服不同的物质进行解毒，具体如下：1、铅中毒：建议口服硫酸... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/17播放(91740)
不同的重金属中毒，需要口服不同的物质进行解毒，具体如下：
1、铅中毒：建议口服硫酸...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/17播放(91740)
"所谓重金属中毒是指相对原子的质量大于65的重金属元素引起的中毒，生活中一般是指汞中毒或者铅中毒。这些重金属可能使人体的大部分结构发生不可逆的变性，从而影响组织细胞的功能，然后会出现肌肉营养不良或者是无法产生能量，或者是细胞功能的丧失。重金属中毒主要是重金属离子与人体的酶和蛋白质结合所发生的中毒反应，所以一旦发生重金属中毒，主要喝含有大量蛋白质的物质，比方说纯牛奶，纯牛奶能结合重金属离子，从而尽可能减少这些重金属和人体蛋白质结合。但是有时候也要注意到，牛奶只是对轻微的重金属中毒有效，比方说可能有时候吃过含镉的大米，可以每天补充点纯牛奶起到解毒作用。如果中毒是急性中毒，病人中毒量很大，应尽快上医院就诊。"
2020/03/25收听(18907)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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