中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤放疗科
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放疗后刀口痛，有以下原因：
1、刀口本身问题：如刀口愈合不良、疤痕增生，以及切口深部感染、液化，需要常规进行外科处理；
2、放疗皮肤反应：如果放疗以后出现刀口疼痛，患者要检查刀口表皮有无问题。部分患者刀口有红肿、水泡、破皮，一般为放疗导致。放疗对皮肤有一定损伤，术后辅助放疗时，刀口处是刚愈合的新生皮肤，新生皮肤对射线的敏感性高，出现皮肤反应更严重。因此术后3-4周做放疗的患者，建议在刀口区域用防辐射药膏。
患者放疗以后出现刀口痛，需要去医院找专业医生检查，判断是何种原因导致，再做进一步处理。
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"剖宫产术后20天如果刀口仍然有疼痛的感觉，建议到医院进行相关的检查。一般术后第1天的时候会常规进行术后伤口的换药，这时就可以初步判断伤口的愈合情况。如果有伤口有渗出、红肿或者摸上去有硬结、压痛，有可能是术后伤口愈合不良，就要进行相关的检查。如果在术后20天，这时正常的伤口应该是已经达到了良好的愈合，如果仍然有持续的伤口疼痛，尤其是疼痛较重，伴有发烧或者摸上去有很显著的硬结，我们就要考虑有没有术后伤口的继发感染或者脂肪液化，要进行相关的检查。"
毛滢│北京医院
2019/08/19收听(58851)
"在下雨阴天时出现刀口痛的情况，可能是由于局部气血不通畅所引起。常见的手术刀口或者创伤伤口在愈合后都会形成瘢痕，这些瘢痕中存在的毛细血管较少，组织比较厚 就会造成局部缺血、缺氧的状态。在天气处于晴天时，人体毛细血管处于扩张状态，血管内径比较大，血液供应也充裕，能够满足局部组织细胞的氧需求量。在阴天下雨时，由于空气中气压的增大，导致人体毛细血管收缩、痉挛，刀口瘢痕组织出现缺血、缺氧状态，出现刀口疼痛症状。有些患者是由于处于刀口恢复过程中，瘢痕组织增生导致，尤其是在天气变化或人体汗液的刺激下更为明显，所以在阴天雨天气下刀口疼痛是伤口恢复必须要经过的过程。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(25482)
乳腺癌的手术是一个创伤较大的手术，常规手术要切除整个乳房伤口至少10cm，而底下的游离范围更广... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/04/07播放(59209)
乳腺癌的手术是一个创伤较大的手术，常规手术要切除整个乳房伤口至少10cm，而底下的游离范围更广...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/04/07播放(59209)
"阑尾炎的病人，在手术以后的一年出现刀口的疼痛，属于常见的一种并发症，最多见的原因考虑是瘢痕组织的增生。在这种情况下，可以适当的应用止痛药物。如果反复没有好转，可以选择局部瘢痕组织切除。同时也可以配合局部的放射治疗，在一定程度上能够抑制瘢痕的生长，起到减轻疼痛的目的。也可以选择在瘢痕内注射抗瘢痕针，常用的有盐酸利多卡因联合醋酸曲安奈德，间断的进行局部注射。另外，有一部分患者考虑是合并肠粘连、肠梗阻，在进食以后尤其是暴饮暴食之后，会导致切口区的疼痛，也会伴有恶心、呕吐，而平时注意饮食结构的调理，可以预防这种并发症出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/03收听(94267)
" 二胎剖腹产后，因为做手术的时候把神经和血管切断，伤口愈合后神经还没有连接上，血管还没有形成侧枝循环，所以会经常有痛、痒、麻木的感觉，属于正常现象。 但是正常情况下剖腹产手术后，刀口在24小时后疼痛的症状就会慢慢缓解，直到自然消失。如果手术7天以上拆线后还有疼痛的症状，需要在医生的检查确诊下，看是否有淤血以及切口感染，找出原因后尽快积极治疗。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/09收听(67196)
"一般剖腹产后刀口的愈合情况，与产妇的个人身体状况以及皮肤的愈合情况有关系。一般在20天后，如果刀口还疼，但是没有红肿，或者是出现轻浅的伤口裂开的现象，都是正常情况。很多剖腹产的刀口，甚至于在产后半年到一年，还会出现在阴天、下雨的时候有疼痛的感觉。剖腹产是生孩子的一种方式，会有很多轻微的症状，疼痛是最常见的一种情况。所以，平时一定要注重好好的调理身体，尤其在剖腹产后的一个月内，尽量不要吃鱼腥发物，不要吃辛辣的食品，这些都可以促进伤口的愈合。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/09/14收听(38445)
"骨折以后手术刀口疼痛属于正常的现象，在手术之后，麻醉会持续作用大约6个小时，6个小时以后，随着麻药作用的减退，刀口自然的会出现疼痛。如果不是十分的疼痛，病人可以忍受，不需特殊的处理。如果剧烈的疼痛，尤其是在夜晚疼痛难以入睡，也就是发生了重度疼痛，可以用止痛药，比如曲马多，有很好的止痛作用。随着时间的延长，手术以后1周疼痛逐渐减轻，2周以后疼痛就会消失，属于正常的现象。如果2周以后刀口部位仍然疼痛，并且出现了肿胀、发热、发红，有可能是感染了，要及早的请专业的大夫处理。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(72310)
"剖腹产20天后刀口还疼痛是不正常的，这种情况下要考虑刀口有感染、愈合不良、裂开等各种可能性。患者必须要及时到医院就诊，医生首先会进行局部检查看是否有红肿，触诊局部是否有血肿情况，同时还需要结合彩超检查情况来寻找刀口疼痛具体原因。如果是感染导致的疼痛，患者刀口局部都有红肿、有脓性或者血性的渗出物，需要根据情况进行刀口的处理，必要时需要切开引流进行治疗。如果是刀口崩裂，有内出血导致的疼痛，患者刀口局部会有血块，比较硬。如果出血量比较少，没有持续出血的情况下可以保守治疗，等待血液的吸收，如果出血量比较大或者还有继续出血的情况，需要重新缝合。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/27收听(72310)
痔疮手术以后，伤口仍然有疼痛，可能由于伤口假愈合、创面有残留物或断端神经受到刺激等导致，具体内... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/11播放(90392)
痔疮手术以后，伤口仍然有疼痛，可能由于伤口假愈合、创面有残留物或断端神经受到刺激等导致，具体内...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/11播放(90392)
治疗放射线无色无味，其不会直接造成疼痛。患者躺在治疗床上，感觉不到射线在治疗。但是鼻咽癌放疗大... 周亚娟│湖北省肿瘤医院 2019/11/20播放(50634)
治疗放射线无色无味，其不会直接造成疼痛。患者躺在治疗床上，感觉不到射线在治疗。但是鼻咽癌放疗大...
周亚娟│湖北省肿瘤医院
2019/11/20播放(50634)
"放疗在杀死癌细胞的同时，也损害咽喉部正常的腺体细胞，导致腺体分泌功能差，腺体分泌减少，患者出现嗓子干、疼等等临床表现，这种情况一般大多数是放化疗的一种正常反应。临床上建议患者去耳鼻喉科门诊，由医生检查咽喉部的情况，一般来说可以采取如下的治疗措施。首先建议患者多喝水，多喝温开水，保持咽喉部的湿润，平常多吃蔬菜、水果，多吃雪梨之类的水果；另外建议患者可以含服咽喉炎的含片，同时口服咽喉炎的中成药制剂，缓解嗓子的不适感；另外可以做做雾化治疗。如果检查咽喉部出现了干、疼，并且伴有局部水肿等情况，临床上可能需要应用激素等进行对症处理。总而言之，患者放疗后，咽喉部干、疼应该积极予以治疗措施，避免导致患者进食受限，出现抵抗力下降等。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(66679)
"剖宫产后二十天，局部伤口还处于疼痛的状态，需要做具体的分析。一般的伤口在术后一周左右应该感觉没有明显的疼痛，子宫复旧过程当中必不可少会宫缩，宫缩时也可能有些疼痛的感觉，这两种疼痛混在一起，所以最好能够鉴别开。到二十天还在疼痛，可以进行局部伤口的检查，是不是伤口出现了感染或者渗液，有红、肿、痛以及脓液或者伤口的液化而引起的。必要时进行伤口的处理，比如有异物的反应，可以拆除线头，有脂肪液化需要换药。剖宫产产妇应在月子期间喝大量水，在产后尽量不要有大动作，在咳嗽或大笑时可以用手撑住伤口或用枕头顶住腹部以上。同时衣着要宽松，应该选择大一号的系带内裤或平脚内裤。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/13收听(14803)
"手术的切口一般在愈合阶段总会出现伤口发痒的症状，这时候总是想着用手抓挠，但是如果用手抓又害怕伤口感染，不利于恢复。如果不抓，又痒的难受。实际上手术后刀口痒，属于正常的生理现象。新生的血管和神经都要长出结缔组织，这些新生的血管和神经特别密，挤在一起，新生的神经容易受到刺激，因为神经特别敏感，会产生痒的感觉。对于这种情况，一般来说不用特殊处理。过一段时间痒的感觉就消失了。当然如果痒的难受，可以用消炎抗过敏的药膏来对症治疗。"
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/14收听(48661)
"患者提到的情况，可能是由于瘢痕体质造成的反应。瘢痕体质的患者在刀口愈合以后，刀口的局部会引起异常的增生，在临床上经常会看到这种情况。患者主要表现为切口附近的瘢痕、疙瘩，有的时候会让人觉得很恐怖，这是瘢痕体质患者比较特殊的一种临床表现。所以在给瘢痕体质的患者进行手术的时候，一定要注意术后。要进行常规放疗，涂抹去除瘢痕的药物，使患者的瘢痕可以小一些。同时具有瘢痕体质的患者，在进行手术的时候需要和医生进行必要的沟通。"
孙健│威海市中医院
2019/07/29收听(26656)
刀口液化多见于外伤的伤口或者是肥胖体质的病人，以及大手术以后或者是手术治疗的时间比较长，以及污染性的手术，是由于固体的脂肪被感染之后出现液化，会表现为伤口的红肿、疼痛，甚至也会伴有发热。化验也会发现血常规有明显的白细胞和中性粒细胞比例的增高，应该及时的拆除缝线，彻底的清创以及进行引流，并且在清创之后也要间断的进行换药。如果创面的肉芽组织新鲜，有新鲜的血液，也可以选择择期进行二次缝合。对于腹部的伤口，如果出现液化可以选择减张缝合，并且减张缝合之后愈合的时间相对来说比较长，拆线的时间也比较长，通常在术后两周左右，而在治疗期间也要注意适当的补充营养，监测化验指标的变化。
2019/08/23收听(45407)
手术以后出现刀口疼痛也是常见的一种表现，严重的疼痛可以给予止痛治疗。如果病人不能离床活动，或者是胸部的手术，胃肠道手术创伤比较大，伤口比较长，可以选择给予硬膜外止痛泵或者进行静脉止痛治疗，应用地佐辛注射液泵注射，严重的情况下也可以选择盐酸哌替啶泵注射。对于轻度的病人可以肌肉注射止痛药物，应用平痛新注射液或者赖氨匹林。而对于比较小的伤口的疼痛，不需要特殊的处理。如果疼痛难忍，也可以适当的口服止痛药物，尤其是对于四肢骨骨折的病人，可以选择氨酚待因片，或者是尼美舒利分散片。在治疗期间要注意定期进行换药，因为有些病人如果合并的切口感染，或者局部有炎症反应病人也会表现为疼痛。
2019/05/26收听(19414)
"一般剖腹产后刀口的愈合情况与产妇个人身体状况以及皮肤的愈合情况有关系。一般在20天后，如果刀口还疼，但没有红肿或者出现轻浅的伤口裂开，都是正常情况，很多剖腹产女性的刀口甚至在产后半年到一年还会出现阴天、下雨时疼痛的情况。剖腹产是生孩子的一种方式，会有很多轻微的症状，疼痛是最常见的一种情况。所以，平时一定要注重好好的调理身体，尤其在剖腹产后的一个月内，尽量不要吃鱼腥、发物，不要吃辛辣的食品，都可以促进伤口的愈合。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/19收听(62009)
"当出现刀口瘙痒的情况时，一般是刀口愈合过程中的正常的生理表现，刀口在愈合的过程中，局部会有新生的血管和神经生长，新生组织刚开始相对比较敏感。当受到刺激后，会形成瘙痒不适的症状，出现这种情况是非常正常的，也不需要特殊的处理，过一段时间，症状自动消失，一定要注意避免用手直接抓挠，避免局部新生组织的损伤，如果瘙痒剧烈，可以外涂赛庚啶乳膏。当出现刀口上痒的情况时，需要查看有没有分泌物，当出现分泌物时，就需要考虑感染的可能性，及时的使用红霉素乳膏，或者口服头孢类的抗生素等方法，进行抗感染治疗。"
2019/08/09收听(83403)
通常鼻咽癌放疗后2周左右会出现口腔疼痛，主要是放疗损伤口腔黏膜导致放射性黏膜红肿、炎症、溃疡甚... 田双莲│湖北省肿瘤医院 2022/01/20播放(66460)
通常鼻咽癌放疗后2周左右会出现口腔疼痛，主要是放疗损伤口腔黏膜导致放射性黏膜红肿、炎症、溃疡甚...
田双莲│湖北省肿瘤医院
2022/01/20播放(66460)
"患者伴有刀口的疼痛，常见原因有炎症反应、感染两种情况，具体如下：1、炎症反应：手术后由于局部组织的水肿和创伤会引起炎症反应，造成疼痛症状。一般术后疼痛会在2-3天逐渐恢复，尤其在术后的24小时之内，疼痛症状非常明显，可以采用双氯芬酸钠处理，减轻伤口的疼痛，一般这种情况属于正常的术后反应。2、感染：如果患者的刀口伴有感染，比如血肿形成或者积液、积脓，也会引起局部的肿胀、疼痛，此时患者的皮温会明显升高，并伴有伤口明显突出，最好能够进行彩超检查以及血液分析，如果确定局部伴有积液，应该尽快的将刀口敞开，加强引流，清除局部的坏死组织和炎性渗液，只有这样才能较快的控制感染，减轻局部的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/28收听(31175)
北大人民医院 范存刚
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西安交大附属二院 任宏涛
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