首都医科大学附属北京朝阳医院
泌尿外科
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精囊炎是导致血精的主要原因，发生精囊炎时，首先需要判定是细菌性精囊炎还是无菌性精囊炎，临床上会通过精液的细菌培养加以明确，主要治疗方法如下：
1、对于逆行感染导致的细菌性精囊炎，患者需注意外阴卫生，同时选用药物治疗，如应用敏感抗生素进行针对性治疗；
2、对于精囊结石导致的顽固性精囊炎，需进行手术治疗，处理精囊结石、射精管开口不畅或梗阻等引起的精囊炎。
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"精囊炎血精，首先是这个疾病的诊断。这个疾病的诊断主要是排除性的，也就是要排除相关的疾病，我们就假定这个问题已经得到明确诊断，是精囊炎导致的血精。这个症状主要反映的是一种慢性精囊炎，因为它最典型的症状就是反复发作的血精，血精可以是鲜红色的血液，但是大部分情况下都是暗红色或者褐色的陈旧性出血。一般这种慢性精囊炎都是经常和前列腺炎同时发生的，可能会伴有前列腺炎的症状，比如尿频、尿急、排尿不尽感、睾丸疼痛、阴囊潮湿，下腹部、会阴部坠胀不适等这些症状，一旦确诊的疾病之后就是这个疾病的治疗。首先是生活习惯，其实可仿照前列腺炎，禁止饮酒，尽量少吃辣的东西，另外保持大便通畅，治疗上可以热水坐浴或者通过肛门会阴部进行一种理疗。另外应用更多的是药物治疗，首先是抗生素的治疗，比如头孢类抗生素或者左氧氟沙星等这种喹诺酮类的抗生素，抗生素的疗程一般时间比较长，可以达到1个月甚至3个月以上。如果有精囊液的药物敏感试验可以按药敏结果进行更有针对性的治疗。再者可以应用扩张精囊管或者前列腺腺管的这些药物，比如坦索罗辛等。另外就是涉及到手术治疗，这样比如有些病人有这种射精管的狭窄导致的精囊炎，可以在精囊镜检查下发现并确诊这个疾病之后，进行相应的手术处理。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/02收听(32599)
精囊炎血精的治疗，提倡综合治疗，一方面在生活上要清淡饮食，避免过多摄入烧烤、油炸、辛辣食物，还... 陈亮│北京大学第一医院 2020/12/20播放(88692)
精囊炎血精的治疗，提倡综合治疗，一方面在生活上要清淡饮食，避免过多摄入烧烤、油炸、辛辣食物，还...
陈亮│北京大学第一医院
2020/12/20播放(88692)
精囊炎出现血精的情况，一般还是应该要通过精液常规、精液培养、精囊腺B超检查，进一步评估精囊炎的严重程度以及致病微生物的种类和药物敏感性，再定治疗方案。如果是细菌感染引起的精囊炎症，选择敏感的抗生素，比如克拉霉素片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片持续口服治疗2-3周，清除致病微生物以后精囊炎才能得到有效的控制。如果通过检查明确是无菌性精囊炎症，目前都是选择一些清热利湿、通淋利尿抗炎的中成药，比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊持续口服治疗4-8周，才能够有效地控制无菌性精囊炎。在治疗期间要避免辛辣、刺激饮食，不喝酒，少吃海鲜，同时也要控制性生活的频率，一周不能超过两次。
张骁│杭州市中医院
2020/08/21收听(32217)
急性精囊炎发生时常由于感染性致病菌，如葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌等，刺激精囊黏膜导致黏膜... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/10播放(96319)
急性精囊炎发生时常由于感染性致病菌，如葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌等，刺激精囊黏膜导致黏膜...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/10播放(96319)
很多患者门诊就诊主诉精液有血，很紧张。一般跟患者说，放松心态，同时给予相关检查，比如彩超、精液... 冯强│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/05/14播放(99132)
很多患者门诊就诊主诉精液有血，很紧张。一般跟患者说，放松心态，同时给予相关检查，比如彩超、精液...
冯强│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/05/14播放(99132)
"血精往往考虑精囊炎的可能性大，精囊炎是生殖腺的炎症，生殖腺包括前列腺、精囊腺、附睾。所以得病了，处理的原则差不多，需要使用抗生素、α受体阻滞剂，以及治疗生殖性炎症的中成药进行中西医结合治疗比较好。在消炎药即抗生素的使用上，以喹诺酮类、磺胺类和四环素类抗生素治疗比较好。精囊炎的诊断首先要明确，做精囊B超排除精囊结石及其他的问题，联系血精，就可以诊断精囊炎。精囊炎的治疗一定要及时、有效，否则极容易变成慢性，就会反反复复的血精发作。在治疗开始时，应该同时禁欲一段时间来配合药物治疗。因为在未治疗好之前反复射精，会加重病情，使得病变成慢性。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/02/22收听(52282)
"精囊炎的典型临床表现就是血精，当出现血精时如果伴随有射精疼痛或尿道灼热、刺痛等，需要到正规医院的泌尿外科进行就诊，通过进行尿常规、泌尿系B超帮助诊断。如果精囊炎是由于细菌感染所引起，通常以口服药物为主，包括西药抗生素，常用的抗生素主要是头孢地尼胶囊、左氧氟沙星等等。另外也可以配合中医中药进行治疗，选择清热泻火、凉血、止血类的药物，常用的中药包括癃清片、热淋清颗粒或八正胶囊，中药和西药可以联合使用，有助于血精的早日恢复。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/30收听(62369)
"精囊炎特异性表现就是出现了血精，就是精液当中有血，在过性生活的时候或者是手淫的时候，精液排出体外，可以看到精液呈鲜红色、暗红色，或者是淡粉色。精囊炎的血精能不能自我愈合，应该这样讲精囊炎血精有自我治愈的可能，但是百分比不是很高，大部分精囊炎是由于感染造成的，需要用抗生素治疗，即使抗生素治疗当时血精消失了，在以后性生活过于频繁或者说是饮酒，精囊炎还容易再犯，反复的出现血精。血精有自然愈合的可能性，但是比例很低，一旦出现了这种精囊炎的血精，还是要到医院去找大夫，做检查做治疗。慢性精囊炎的表现是淡粉色的血精，这个时候做经直肠的精囊腺的超声，可以看到精囊内回声不均、精囊变大，甚至可以发现精囊内有精囊结石的形成。如果一旦有精囊结石的形成，就需要做精囊镜，把结石冲出来，不然这个石头在精囊的黏膜内滚动，就容易刺激血精不断。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(45872)
"精囊炎血精可以选择对解脲支原体有效的抗生素，精囊炎最常见的致病微生物是解脲支原体或衣原体。精囊炎还可以口服对溶血性葡萄球菌或溶血性链球菌有效的抗生素，如阿莫西林分散片。阿莫西林分散片对溶血性葡萄球菌，表皮葡萄球菌引起的精囊炎有明显的治疗效果。治疗衣原体、支原体感染，可以选择盐酸多西环素、盐酸米诺环素。上述药物对多种耐药支原体，衣原体有明显的治疗效果。精囊炎血精还可以选择左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星对支原体、衣原体引起的血精症状有明显的治疗效果。"
2020/07/02收听(50501)
"出现血精最常见的原因是精囊炎和前列腺炎，如果采取用口服药物治疗，最常用的有前列舒通、癃清片、癃闭舒、翁沥通、前列康、前列舒乐等，这些药物都可以对前列腺炎和精囊炎有治疗作用，根据自己的体质选用1-2种即可。还要配合短期的抗生素治疗，比如阿奇霉素、米诺环素、左氧氟沙星、头孢地尼、磷霉素等。血精比较严重，还可以配合一些促进血肿吸收的药物，比如迈之灵或者消脱止。治疗期间不要喝酒，少吃辛辣刺激的食物，并不需要禁欲，但是性生活也不要过于频繁。血精治疗的周期通常比较长，很多人需要2-3个月，甚至更长的时间。治疗期间症状还有可能会有反复，但总的趋势通常应该是越来越好。需要注意的是在血精治疗之前，先需要排除一些其他的疾病，比如前列腺癌、泌尿生殖系统结核、精囊腺的结石、附睾睾丸的肿瘤、苗勒氏管囊肿等。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/07收听(24198)
精囊炎血精分两种情况，一种可以自愈，临床上精囊炎最常见的表现就是血精症，血精症如果不合并细菌感... 陈亮│北京大学第一医院 2020/12/20播放(56499)
精囊炎血精分两种情况，一种可以自愈，临床上精囊炎最常见的表现就是血精症，血精症如果不合并细菌感...
2020/12/20播放(56499)
"临床治疗精囊炎出现血精的药物比较多，常用的有以下几种：第一种，对症治疗的药物，比如患者存在疼痛症状严重，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等，患者出血比较严重，可以应用血尿安胶囊、云南白药胶囊等。第二种，中成药物，如银花泌炎灵片、宁泌泰胶囊等。第三种，抗生素，根据患者病原微生物的不同选择敏感的抗生素进行抗菌、消炎治疗，比如头孢菌素、喹诺酮类消炎药、阿奇霉素、罗红霉素等。平时患者需要多饮水、多排尿，注意休息，禁忌辛辣刺激性食物，及时复查。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/04收听(41327)
对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃... 方冬│北京大学第一医院 2021/07/29播放(98759)
对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃...
方冬│北京大学第一医院
2021/07/29播放(98759)
"精囊炎血精的时候往往是以慢性精囊炎症最为多见，血精可反复发作，迁延不愈达数年。慢性精囊炎的治疗包括一般治疗，如减轻思想负担、热水坐浴、理疗等，具体的药物治疗首先选择的应该是抗生素。急性精囊炎时选择广谱抗生素，如头孢类抗生素连续治疗2-3周。慢性精囊炎者多选用脂溶性药物如阿奇霉素、喹诺酮类药物，疗程一般1-3个月。如果精囊液细菌培养阳性，按药物敏感试验选用，可以加用抗雄激素药物，如己烯雌酚，可减轻精囊腺的充血、水肿，可用5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺，对顽固性血精也有较好的疗效，疗程为1-3个月。可通过介入的方法予以精囊内药物治疗，往往注入有效抗生素并保留。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(21524)
"从临床来看，大约需要两个月左右的时间才能治愈，原因如下：1、这是由于精囊解剖结构和解剖位置特殊决定的。血精治疗本身就非常困难，因为精囊是一个半包围结构，只有一条输精管可以将精液排泄到外界，被细菌感染的精液非常难以排出体外；2、精囊内壁有一层丰富的血管网，还有非常多的毛细血管，非常容易在射精过程中受到新的刺激，引起出血，加重血精，所以必须要求患者减少性生活的次数。总结以上原因，精囊炎发生以后被感染的精液不可能一次性排除体外，而且治疗过程中要尽量避免刺激精囊内壁，防止新的射精，导致新的出血。一般建议患者每周一次射精，大约需要七八次的时间才可以将被感染的血精排出体外，在这期间建议患者要积极口服敏感消炎药，加快炎症消退。"
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/05/27收听(80340)
"如果出现血精，主要提示双侧或者单侧的精囊存在问题，它主要有几个原因：第一个是精囊的炎症，包括急性和慢性的精囊炎；第二个是精囊有息肉；第三个是精囊里边存在结石；第四个是少见的精囊肿瘤。根据不同的情况进行治疗，对炎症可以采用抗生素进行治疗；对于结石和息肉，可以动态观察，如果反复出现，需要经过经精道内镜手术进行治疗；如果是少见的精囊肿瘤需要手术治疗。"
潘周辉│郑州大学第三附属医院
2019/02/19收听(11511)
"血精可以口服左氧氟沙星类药物进行治疗，血精仅仅是精液的一种症状反应，引起血精的疾病有很多，建议到当地正规医院进行检查来确认血精的具体情况，可以针对男性精液、前列腺液进行检查来排除精囊炎、前列腺炎，根据检查结果看具体情况以及选择哪种药物。治疗期间尽量减少性刺激和夫妻性生活，最好是禁欲至少一个月，同时不要饮酒、干重体力工作、熬夜、抽烟等，平时还要注意经常用清水清洗外阴以保持外阴的干净，还要注意饮食一定要清淡，禁忌辛辣、刺激性的食物。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/20收听(51142)
"不论是梦遗，还是在性生活当中射出来精液，发现是鲜红色、暗红色或者是粉色的精液，提示着精液当中有出血了，可以称之为血精。那么血精一旦出现了，意味着需要用抗生素加上止血药进行治疗，抗生素通常选择的是喹诺酮类抗生素，或者是头孢类的抗生素，比如左氧氟沙星、比如头孢呋辛，止血药通常是用云南白药。这个周期要比较长，一般的是要20-30天，治疗期间禁欲、禁止性生活，一个月以后再进行性生活或者是手淫把精液排出来，看看还有没有血，如果血液减少了，没有了，慢慢就可以停药。如果还有，治疗还应该继续，抗生素可以更换，血精是精囊炎的特异性表现，要积极的治疗。"
2020/04/24收听(44484)
"血精在医学上主要称之为精液里面带血，有新发血精状态以及陈旧性的血清状态。新发的血清状态就是在近期，出现了为数不多的几次精液里面带有血块。这种主要是因为生殖道的急性炎症，引起了精囊腺前列腺毛细血管充血，在暴力射精的过程当中出现了毛细血管的破裂，而引起来的血精状态。一般使用左氧氟沙星或头孢二代、三代的药物，连续治疗7-10天，同时需要配合每周排精1-2次，加速炎症的排出。对于陈旧性的血精，有部分患者朋友常规的治疗时间超过了3个月以上，仍然会排出褐色的，甚至是黑色的血凝块。这就需要通过做精囊镜的技术进入到精囊内，进行冲洗和药物治疗。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/18收听(22435)
"偶尔有血精就是精囊，建议出现这种情况后，一定要到正规医院的泌尿外科就诊，可能需要做精囊彩超检查。精囊彩超检查的主要目的就是判断是否是精囊炎，精囊内是否有结石、是否有精囊癌。绝大多数是精囊炎，也有必要化验精液常规，观察精液中血的情况，看是否有白细胞。建议如果确定为精囊炎一定要彻底治疗，口服广谱抗菌素，抗菌素推荐头孢菌素类、喹诺酮类，要吃药一周以上。在此期间要多喝水，不要久坐，不吃辛辣刺激的食物，精囊炎绝大多数都会痊愈。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/22收听(32549)
北京安贞医院 林云华
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